חשוב שצוות בריאות יהיה מודע ומבין את יעדי הטיפול של המטופל, רפואי ואישי כאחד. אולם מידע זה, אם הוא מתועד, בדרך כלל אינו ממוקם במיקום סטנדרטי וקשה למצוא בתוך רשומת הבריאות האלקטרונית הנפוחה של המטופל (EHR).
מחקר חדש שנערך על ידי חוקרים ממכון Regenstrief, בית הספר לרפואה באוניברסיטת אינדיאנה ובריאות באוניברסיטת אינדיאנה מציג את היעדים הסטנדרטיים של הערת הטיפול שפיתחו, פרשו והוערכו כיוזמה לשיפור איכות ב- IU Health, מערכת בריאות גדולה ומדינה. הערה ניתנת לחיפוש זו, המוצבת במיקום קל לזיהוי ב- EHR, הופכת את המידע העיקרי הזה לנגיש בנוחות לקלינאים המספקים טיפול.
המטרות של שיחת הטיפול היא אחד הסוגים החשובים ביותר של שיחות שיש לנו עם המטופלים שלנו מכיוון שהוא מתייחס לשאלה מה הכי חשוב לך, המטופל. אנחנו באמת צריכים להבין עמוקות את מטרות המטופל, וזה במיוחד המקרה כאשר לחולה יש מחלה מסכנת חיים או כשיש החלטות קשות לגבי סוגי הטיפול להמשיך.
יש לתעד את השיחות הללו במקום בו קלינאים אחרים יכולים למצוא אותם – כאשר מטופל נכנס לקביעת פגישה, מבקר במחלקת החירום או שאושפז בבית החולים – כך שהם יודעים מה הכי חשוב לאדם שהוא מטפל בו. לכן פיתחנו יעדים של הערות טיפול. "
אלכסיה טורקה, MD, MS, לומד סופר בכיר של מכון Regenstrief ובית הספר לרפואה של IU
משלים להוראות תכנון טיפול מקדמות, יעדי הטיפול בטיפול מספקים פרטים בזמן אמת, לעיתים קרובות במהלך משבר בריאותי, כדי להנחות את קבלת ההחלטות הרפואיות.
יעדי הטיפול החדשים של צוות המחקר, שניתן לעדכן ללא הרף, להתייחס לרצונו, הערכים, הצרכים, האמונות של האדם ומה חשוב יותר לכל אחד, או אם המטופל אינו מסוגל להעביר מידע זה, לבני המשפחה. התקשורת של העדפות וערכים של המטופלים חיונית כדי להבטיח הן איכות החיים והן את איכות הטיפול בסוף החיים, מעיר ד"ר טורקה.
בשנה הראשונה שלאחר יישום כלי היעדים של הטיפול, 944 חולים היו בתיעוד זה ב- EHR שלהם. הכותבים התבוננו במבחר אקראי של הערות של קלינאים לטיפול פליאטיבי ובחירה אקראית מקלינאים אחרים כדי לבדוק אם יש הבדלים במה שתועד, בהתחשב במומחיותם של קלינאים פליאטיביים במובילים ותיעוד יעדים של שיחות טיפול. אף על פי שלא היו הבדלים מובהקים במאפיינים הדמוגרפיים בין חולים עם מטרה פליאטיבית מטרה של הערות טיפול לעומת הערות על ידי קלינאים אחרים, התוכן והתוצאות יעדים של שיחות טיפול היו שונות בין קלינאים טיפול פליאטיבי מיומן לעומת קלינאים אחרים.
מחברי המחקר מדווחים:
- קלינאים פליאטיביים תיעדו העדפות, ערכים ודת של חולים לעתים קרובות יותר מאשר קלינאים אחרים במטרה של הערות טיפול (75 אחוז לעומת 32 אחוזים).
- קלינאים לטיפול פליאטיבי תיעדו יכולת חולה לקבל החלטות רפואיות לעתים קרובות יותר מאשר קלינאים אחרים (74 אחוז לעומת 33 אחוזים).
- קלינאים לטיפול פליאטיבי זיהו את מקבל ההחלטות המשפטי של המטופל לעתים קרובות יותר מאשר קלינאים אחרים (70 אחוז לעומת 32 אחוזים).
- הוספיס נדון יותר על ידי קלינאים לטיפול פליאטיבי מאשר קלינאים אחרים (50 אחוז לעומת 27 אחוזים). דיוני טיפול פליאטיבי הניבו הרשמות גבוהות יותר להוספיס, מה שמצביע על בחירת הטיפול בנוחות לפני המוות (50 אחוז לעומת 35 אחוז).
- בקרב החולים שנפטרו במהלך המחקר, קלינאים אחרים כתבו יעדים של הערות טיפול הקרובות יותר למוות בהשוואה לקלינאים פליאטיביים (4 ימים לפני המוות לעומת 19 יום). מטרות מאוחרות של שיחות טיפול עשויות לספק פחות זמן לחולים ומשפחות להתכונן לסוף החיים.
קלינאים של יחידת טיפול נמרץ וקלינאים ברפואת בתי חולים היו הסבירים הבאים ביותר לתעד יעדי טיפול לאחר קלינאים פליאטיביים.
ד"ר טורק אמר כי "חולים ומשפחות העומדים בפני מחלה קשה צריכים לעבד מידע רב ולעתים קרובות הם צריכים לקבל החלטות קשות שמעולם לא התמודדו איתן לפני כן ואינן ודאיות באילו יעדים להתמקד כמו להרחיב את החיים או מתן טיפול נוחות," אמר ד"ר טורק , רופא לטיפול פליאטיבי המתאר את הטיפול הניתן על ידי קלינאים לטיפול פליאטיבי כמי שיש לו שלושה יסודות ליבה. "אנו מנהלים תסמינים, למשל, כאב או קוצר נשימה. אנו מספקים תמיכה רגשית ורוחנית לחולים ומשפחות כאשר הם חווים מחלה קשה. ואנחנו עוזרים בתקשורת וקבלת החלטות רפואיות."
שירותי טיפול פליאטיבי צומחים ברחבי ארה"ב כמעט כל מרכזי הבריאות הגדולים ורבים קטנים יותר מציעים טיפול פליאטיבי. עבור אותם מתקנים ללא קלינאים פליאטיביים, בריאות הטל -בריאות, כמו שירותי הטיפול הפליאטיבי הווירטואלי של IU הבריאותי המגיעים לחולים ברחבי המדינה, הפכו למשאב חשוב.
"חולים ומשפחותיהם מנווטים יותר ויותר בסביבת בריאות מורכבת עם התמחויות מרובות. רשומת הבריאות האלקטרונית היא כלי לגשר על פערי תקשורת. על ידי יצירת מיקום סטנדרטי בתוך ה- EHR לתיעוד יעדי הטיפול של חולים חולים שכוללים רפואה, הצרכים החברתיים והרוחניים בין היתר, אנו שואפים לשני פערים בתקשורת ולכבד את העדפות וערכי המטופלים ", אמר המחקר הראשון שילפי סינהא, ד"ר, מ- IU Health ובית הספר לרפואה של IU, רופא טיפול פליאטיבי ומייסד של רשת אינדיאנה לטיפול בהוספיס וטיפול פליאטיבי. "מחקר זה יודיע לנו כשאנחנו יוצאים לשלב הבא שלנו בהמשך השיפורים בהעברת טיפול מרוכז בחולה."
המחקר נתמך על ידי IU Health ובית הספר לרפואה של IU.
