במחקר שפורסם לאחרונה ב הנוירולוגיה של Lancetקבוצת חוקרים העריכה אובדן בריאותי גלובלי, אזורי ולאומי עקב 37 מצבים במערכת העצבים וגורמי הסיכון הקשורים אליהם מ-1990 עד 2021.
רקע כללי
מצבי מערכת העצבים כוללים מגוון רחב של הפרעות המשפיעות על המוח, חוט השדרה והעצבים ההיקפיים, המשפיעות על תפקודים קוגניטיביים, תחושתיים ומוטוריים בשלבי חיים שונים. אלה כוללים מחלות מולדות, נוירו-התפתחותיות, מוחיות, ניווניות, זיהומים, הפרעות אימונולוגיות, מצבים נוירו-שריריים, טראומות וסרטן. הגורמים, הסימפטומים והתחזית שלהם משתנים, החל מניתנים לריפוי או ניתנים למניעה לאלו הגורמים לנכות לכל החיים או למוות גבוהים.
ככל שתוחלת החיים עולה, כך גם הפרעות נוירולוגיות הקשורות לגיל כמו אלצהיימר, שבץ ומחלת פרקינסון. תוכנית הפעולה העולמית הבין-מגזרית של אסיפת הבריאות העולמית בנושא אפילפסיה והפרעות נוירולוגיות אחרות (IGAP) שואפת לצמצם את ההשפעה של מצבים אלו. דרוש מחקר נוסף כדי לחשוף טיפולים חדשים, להבין דפוסי מחלה מתפתחים ולפתח אסטרטגיות מניעה להפרעות נוירולוגיות.
לגבי המחקר
מחקר הנטל העולמי של מחלות, פציעות וגורמי סיכון (GBD) 2021 העריך קשת רחבה של מצבים, החל מהתפתחות נוירו-התפתחותית ועד לאלה הנובעים מזיהומים, ותפס את ההיקף הנרחב של אובדן בריאות נוירולוגי על פני 204 מדינות, מה שסימן צעד מכריע בהבנת עולמי עומסים נוירולוגיים.
כדי לבודד את ההשפעה הנוירולוגית של מצבים אלה, המחקר השתמש במתודולוגיות שונות, תוך הסתמכות על מגוון רחב של מקורות נתונים, כולל מחקרים מייצגי אוכלוסייה, סקרים ורישומי בתי חולים. בוצעו התאמות כדי ליישר נתונים שאינם מתייחסים להגדרות סטנדרטיות באמצעות ניתוחי רגרסיה, המאפשרים הערכה מדויקת יותר של שכיחות המחלה.
מודלים בייסיאניים מילאו תפקיד מכריע בהערכת שכיחות ושכיחות לאורך זמן, תוך התאמה להבדלים בגיאוגרפיה, גיל ומין, והתייחסות להתקדמות המחלה ושיעורי הפוגה. חישוב השכיחות כלל צבירת מקרים על פני רמות חומרה שונות, המכונות תופעות המשך, כדי לשקף תוצאות בריאותיות שונות. במצבים עם היבטים נוירולוגיים ולא נוירולוגיים כאחד, נשקלו רק המרכיבים הנוירולוגיים.
המחקר הציג גם תיקון תחלואה נלווית כדי למנוע הערכת יתר של השכיחות על ידי התחשבות בהתרחשות המשותפת של מצבים. נטל לא קטלני הוערך לאורך שנים עם מוגבלות (YLDs), שחושב על ידי הכפלת השכיחות של כל המשך במשקל הנכות שלה, בעוד מקרי מוות ושנות חיים אבודות (YLLs) נאמדו עבור מצבים הגורמים ישירות לתמותה.
יתר על כן, המחקר העריך את התרומה של גורמי סיכון הניתנים למניעה לעומס המחלה, והציע תובנות לגבי תחומים אפשריים להתערבות. זה כלל הערכת ההשפעה של הפחתת החשיפה לסיכונים מסוימים לרמה מינימלית תיאורטית. הניתוח השתמש בשיטות סטטיסטיות מתקדמות כדי לחשב הערכות ממוצעות, מרווחי אי ודאות ואחוז שינויים לאורך זמן, וסיפקו תמונה מפורטת של הנוף המתפתח של אובדן בריאות נוירולוגי ברחבי העולם.
תוצאות המחקר
בשנת 2021, על פי ההערכות 3.4 מיליארד פרטים, השווים ל-43.1% מהאוכלוסייה העולמית, חיו עם מצב של מערכת העצבים, מה שהוביל ל-11.1 מיליון מקרי מוות ויצר 443 מיליון שנות חיים מותאמות לנכות (DALY), הממצב את המצבים האלה כמצבים העיקריים תורם ל-DALYs העולמי. קטגוריה זו כללה מגוון רחב של מצבים, כאשר הפרעות שזוהו בעבר היוו 70.5% מסך ה-DALYs הנוירולוגי.
יש לציין כי מצבים נוירולוגיים שנחשבו לאחרונה, מצבים נוירו-התפתחותיים וילדים, יחד עם מצבים אחרים הגורמים לאובדן בריאותי נוירולוגי, תרמו באופן משמעותי לנטל הכולל. למרות היותו הגורם המוביל ל-DALYs עולמיים, הניתוח חשף ירידה של 27% בשיעורי DALY המתוקננים לגיל מ-1990 עד 2021, מה שמצביע על שיפור כולל בניהול מצבים אלו.
אזורית, הנטל של מצבים נוירולוגיים התפלג בצורה לא אחידה, עם שיעורי ה-DALY המתוקננים לגיל הגבוהים ביותר שנצפו במערב ומרכז אפריקה שמדרום לסהרה, מונעים בעיקר על ידי תנאים המשפיעים על ילדים מתחת לגיל חמש. קבוצת גיל זו התמודדה עם שיעורי ה-DALY הגבוהים ביותר בעולם, כאשר אנצפלופתיה של יילודים ודלקת קרום המוח הם הגורמים העיקריים. בין קבוצות גיל שונות, הגורמים המובילים ל-DALYs השתנו, והדגישו את ההשפעה של מצבים ספציפיים בשלבי חיים שונים.
מגמות זמניות מ-1990 עד 2021 הראו דפוסים משתנים בין מצבים אינדיבידואליים, עם עליות משמעותיות ב-DALYs המתוקננים לגיל עבור מצבים כמו נוירופתיה סוכרתית, בעוד שאחרים, כמו טטנוס, ראו ירידות משמעותיות. הופעת מחלת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19) הוסיפה מימד חדש לנטל הנוירולוגי, עם מיליוני מקרים שחוו תסמינים קוגניטיביים ארוכי טווח או תסמונת Guillain-Barré. מעניין לציין שהתפלגות ה-DALYs הנוירולוגיים בין המינים לא הייתה אחידה, כאשר גברים נושאים בדרך כלל נטל גבוה יותר, למעט בקבוצות הגיל המבוגרות ביותר בהן השיעורים היו דומים או גבוהים יותר עבור נקבות.
המחקר בדק גם את תרומתם של גורמי סיכון שונים לנטל הנוירולוגי, כאשר לחץ דם סיסטולי גבוה הוא גורם הסיכון המשמעותי ביותר לשבץ וגלוקוז גבוה בצום למחלת אלצהיימר ודמנציות אחרות. גורמים אחרים, כמו עישון וזיהום אוויר, זוהו גם הם כתורמים משמעותיים לנטל של מצבים נוירולוגיים שונים.
