מחקר במימון CDC חושף שכיחות גוברת של מחלות מעי דלקתיות בקרב אמריקאים מתחת לגיל 20, בין השיעורים הגבוהים בעולם.
מחקר שפורסם לאחרונה ב גסטרואנטרולוגיה העריך את השכיחות של מחלות מעי דלקתיות בילדים (IBD) בארצות הברית (ארה"ב) על ידי ניתוח נתונים ממקורות ביטוח מרובים.
החוקרים סיפקו מידע מפורט על התפלגות המחלות לפי גיל, מין, אזור וגזע, תוך הדגשת הפערים בגישה הרפואית והודיעו למדיניות הבריאות בצורה טובה יותר לטפל בבעיה משמעותית ומתגברת של בריאות הציבור.
רֶקַע
מחלות מעי דלקתיות (IBD), כולל מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית, הן מצבים כרוניים המאופיינים בדלקת במערכת העיכול. למרות שבאופן מסורתי נחשב נדיר בילדים, השכיחות של IBD בילדים עלתה, במיוחד באזורים בעלי הכנסה גבוהה כמו צפון אמריקה. ילדים עם IBD חווים לעתים קרובות מחלה נרחבת יותר והתקדמות אגרסיבית בהשוואה למבוגרים.
למרות המודעות הגלובלית הגוברת, הנתונים המקיפים על שכיחות IBD בילדים בארה"ב נותרו דלים. מחקרים קודמים חשפו שיעורים גבוהים יותר של IBD בילדים במדינות הצפון-מזרחיות ובקרב קבוצות גזעיות מסוימות, במיוחד פרטים לבנים, אך סיפקו תובנה מוגבלת לגבי מגמות רחבות יותר ברמת האוכלוסייה.
פערים גיאוגרפיים וגזעיים מסבכים עוד יותר את ההבנה שלנו לגבי השכיחות והמגמות של IBD בילדים, תוך שימת דגש על הצורך במחקר אפידמיולוגי מפורט והערכת שכיחות בקבוצות דמוגרפיות וסוציואקונומיות שונות. טיפול בפערים אלו חיוני להבנת עומס המחלה, זיהוי הגורמים הבסיסיים ושיפור אסטרטגיות הבריאות עבור אוכלוסיית הילדים הפגיעה.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי אסף נתונים משני מערכי נתונים מסחריים של ביטוח וחמש תוכניות ממלכתיות של Medicaid להערכת שכיחות IBD בילדים ברחבי ארה"ב מקורות הנתונים כללו רשומות לא מזוהות מ-Clinformatics Data Mart של Optum, Healthcare Integrated Research Database מ-Carelon Research ורשומות Medicaid מ-New יורק, פלורידה, פנסילבניה, קליפורניה ואוהיו.
המחקר כלל ילדים מתחת לגיל 20 עם לפחות ארבע שנים של כיסוי ביטוחי רציף. נעשה שימוש באלגוריתם מאומת המשלב רישומי אבחון ומרשם לזיהוי מקרי IBD. המחקר הגדיר IBD כמחייב לפחות שתי אבחנות רופא או אבחנה אחת עם מרשם תרופות ספציפי ל-IBD.
יתר על כן, שיעורי שכיחות ספציפיים לגיל ומין חושבו עבור כל מערך נתונים והותאמו לנתוני מפקד האוכלוסין של 2020 בארה"ב. בנוסף, ניתוחי רגישות הסבירו אי-התאמות פוטנציאליות במגמות ההרשמה ל-Medicaid.
החוקרים השתמשו בטכניקות סטנדרטיזציה ישירות כדי לייצר אומדני שכיחות מייצגים ארצית. הם גם ריבדו את הנתונים לפי גיל, מין, גזע, מוצא אתני ואזור גיאוגרפי. כדי להעריך שינויים זמניים, הם השוו מגמות שכיחות משנת 2011 עד 2020, כאשר התאמות סטטיסטיות אחראיות לשונות בשיטות איסוף נתונים בין מערכי נתונים.
הניתוח מינף גם תביעות לביקורי רופא, אשפוזים, נהלים ומרשמים כדי להבטיח זיהוי מקיף של המקרה. בעוד שהנתונים סיפקו כיסוי אוכלוסייה חזק, אנשים לא מבוטחים לא נכללו, מה שהחוקרים ציינו שיכול להיות מקור פוטנציאלי להערכת חסר.
תוצאות
המחקר מצא כי IBD בילדים משפיע על למעלה מ-100,000 ילדים בארצות הברית, עם שכיחות מוערכת של 122 לכל 100,000 עבור כל מקרי IBD. בין אלה, מחלת קרוהן היוותה 71 ל-100,000, בעוד שקוליטיס כיבית היווה 44 ל-100,000.
נמצא כי השכיחות עולה עם הגיל והייתה גבוהה יותר בגברים למחלת קרוהן אך לא קוליטיס כיבית. המחלה הייתה השכיחה ביותר בקרב ילדים לבנים (145 ל-100,000), ואחריה שחורים (91 ל-100,000), היספנים (88 ל-100,000) וילדים אסייתים (52 ל-100,000). בנוסף, הניתוח האזורי גילה שכיחות גבוהה יותר במדינות הצפון-מזרחיות מאשר באזורים אחרים.
יתר על כן, המגמות הזמניות הצביעו על עלייה מתמדת בשכיחות IBD משנת 2011 עד 2020, אשר התיישר עם דפוסים גלובליים רחבים יותר. המחקר הדגיש גם הבדלים ביחסי מחלת קרוהן לקוליטיס כיבית, עם יחסים גבוהים יותר בילדים לבנים ואסייתים בהשוואה לאוכלוסיות שחורות והיספנים.
פערים גיאוגרפיים וגזעיים שנצפו בנתונים היו מעורבים בגורמים הבסיסיים כגון חשיפות סביבתיות, גישה לשירותי בריאות ושיטות אבחון. יתרה מכך, למרות הכיסוי המקיף, היו מגבלות שונות למחקר, לרבות היעדר אוכלוסיות לא מבוטחות וסיווג פוטנציאלי שגוי בנתונים המנהליים.
עם זאת, ממצאים אלה ביססו את הנטל ההולך וגובר של IBD בילדים בארה"ב, והדגישו את משמעותו הבריאותית. הם גם סיפקו נתונים קריטיים להקצאת משאבים והציעו את הצורך במחקר נוסף על תורמים סביבתיים וגנטיים לפערים שנצפו.
מסקנות
לסיכום, המחקר הציע את האומדן המקיף ביותר של שכיחות IBD בילדים בארה"ב עד כה והדגיש שינויים גזעיים, גיאוגרפיים וזמניים משמעותיים.
הממצאים הדגישו את עומס המחלות הגובר של IBD בילדים, במיוחד בקרב אוכלוסיות ואזורים מסוימים. החוקרים דנו גם בצורך בחקירה נוספת של הגורמים לפערים אלה. תוצאות אלו חיוניות להנחיית מדיניות בריאות ושיפור הטיפול בילדים עם IBD.
