יחס חלבון גבוה יותר מצמח לבעלי חיים קשור בסיכון נמוך יותר למחלות לב וכלי דם ולמחלות עורקים כליליים, אך לא לשבץ
לאחרונה American Journal of Clinical Nutrition המחקר ערך מחקר עוקבה פרוספקטיבי כדי להעריך את הקשר בין מחלות לב וכלי דם ויחס חלבון צמח לבעלי חיים בתזונה.
צריכת חלבון בתזונה והסיכון למחלות לב וכלי דם
בארצות הברית, מחלות לב וכלי דם (CVD) הן אחד מגורמי המוות המובילים, והנחיות תרגול קליני בינלאומי, כגון מדריך המזון של קנדה ו- EAT-Lancet Commission מציעים להחליף חלק מהחלבון מן החי בתזונה בחלבון מהצומח כדי להוריד את סיכון ל-CVD. למרות זאת, במדינות מפותחות, רוב החלבון מופק ממקורות מן החי. בארה"ב, היחס בין יחס חלבון מהצמח לבעלי חיים (P:A) בתזונה הוא בערך 1:3.
מחקר עדיין לא תיעד את היחס האופטימלי בין צריכת חלבון מן החי והצומח בתזונה למניעת CVD. היעדר הערכה של היחס האופטימלי הוביל להעדר המלצות לגבי התרומה היחסית ממקורות חלבון אלו. לכן, ניתן לחדד הנחיות לבריאות הציבור לגבי מקורות חלבון על ידי הערכת היחסים בין החלבון הצומח לבעלי החיים.
לגבי המחקר
כדי להתמודד עם הפער שהוזכר לעיל בספרות, נערכו שלושה מחקרי עוקבה פרוספקטיביים גדולים בארה"ב כדי להעריך את הקשר בין עשירונים שונים של חלבון מהצומח לבעלי חיים ו-CVD, כולל יחסי מינון-תגובה. מודלים להחלפה סטטיסטיים שימשו להערכת סיכון CVD על ידי החלפת מקורות החלבון המובילים מהחי במקורות חלבון צמחיים. זה עזר להסביר את העובדה שדיאטות עם אותו יחס חלבון מן הצומח לחיה יכולות לכלול מקורות חלבון שונים.
שלושת מחקרי העוקבה הפרוספקטיביים היו מחקר הבריאות של האחיות (NHS), NHSII ומחקר המעקב של אנשי מקצועות הבריאות (HPFS). יחסי סיכונים (HRs) עבור תוצאות CVD נאמדו באמצעות מודלים פרופורציונליים של Cox עם התאמה רב-משתנים עבור 89,205 נשים ב-NHSII (1991-2017), 70,918 נשים ב-NHS (1984-2016) ו-42,740 גברים מ-HFS (1986-1986) 2016). אחוז האנרגיה מחלבון מן הצומח והחי שימש לחישוב היחס P:A. כדי לקבוע את הצריכה, נערך שאלון תדירות מזון (FFQ) כל 4 שנים.
CVD הוגדר כמרכיב של CAD, אוטם שריר הלב (MI) ושבץ קטלני ולא קטלני. המוות אושר על ידי מדד המוות הלאומי, קרובי משפחה או רשויות הדואר. נשקל מערך של משתנים משתנים, כולל היסטוריה רפואית, היסטוריה משפחתית, אורח חיים, גורמי רבייה, שימוש בתרופות וכן הלאה.
ממצאי המחקר
במהלך מעקב של 30 שנה, היחס החציוני של P:A עלה מכ-0.36 לכ-0.50. היחס הממוצע המצטבר נע בין 0.15 ל-1.84, ובמהלך המעקב, צפיפות הקלוריות החציונית מכלל החלבון נשארה עקבית בסביבות הטווח של 17%-19%. כאחוז מסך צריכת הקלוריות, החלבון מן החי ירד מכ-13% לכ-11%, בעוד שחלק החלבון הצמחי עלה מכ-5% לכ-6%.
בסך הכל, סיכון נמוך יותר ל-CVD ו-CAD, אך לא לשבץ, היה קשור ליחס P:A גבוה יותר. הממצאים לא היו משמעותיים עבור קבוצת ה-NHSII. התוצאות היו עקביות בניתוחים המשולבים, כאשר עלייה של סטיית תקן אחת ביחס P:A (~0.18) הייתה קשורה לסיכון נמוך יותר ל-CVD ו-CAD, אך לא לשבץ מוחי. הממצאים לגבי שבץ איסכמי ודימומי לא היו משמעותיים.
לגבי התלות במינון, נצפתה הפחתת סיכון משמעותית בשלב מוקדם של עקומת המינון-תגובה, ואחריה ירידה הדרגתית יותר. עבור שבץ מוחי, לא צוינו עדות לקשרים ליניאריים או לא ליניאריים. כאשר שולבו יחסי P:A גבוהים יותר עם צפיפות חלבון גבוהה יותר, הקשרים ההפוכים עם CVD ו-CAD היו חזקים יותר. התוצאות היו עקביות במידה רבה בניתוחי רגישות ותת-קבוצות. בניתוח תחליפי, כאשר נעשה שימוש באנרגיה מחלבון צמחי להחלפת 3% אנרגיה מחלבון מן החי, נרשמה ירידה משמעותית בסיכון ל-CVD (18%) ו-CAD (24%), אך לא לשבץ מוחי.
לא ניתן היה לקבוע את היחס האופטימלי של P: A להפחתת סיכון ל-CVD בשל הקשרים השונים האפשריים של מינון-תגובה לשבץ ול-CAD. עם זאת, צוין כי בסביבות P: יחס של 0.5, הסיכון ל-CVD ושבץ מוחי החל להגיע לרמה או פוטנציאלית לעלות. היחס יכול להיות 0.76 ומעלה למניעת CAD.
מסקנות
התוצאות מצביעות על כך שיחס חלבון גבוה יותר של P: A קשור לסיכון נמוך יותר ל-CVD ו-CAD, אך לא לשבץ מוחי. הממצאים גם מצביעים על כך שצריכת חלבון צמחי יחד עם צפיפות חלבון גבוהה יותר עשויה להציע יתרונות נוספים במונחים של בריאות הלב וכלי הדם.
בעתיד, יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע את היחס P: A האופטימלי למניעת CVD. יש לערוך מחקרים גם באוכלוסיות שבהן צריכת חלבון צמחי, באופן כללי, גבוהה יותר כדי להבין את היחס האופטימלי למניעת CAD ושבץ מוחי.
