נשים מבוגרות הנאבקות בבריחת שתן יכולות להפיק תועלת מפעילות גופנית סדירה בעלת השפעה נמוכה, כאשר יוגה כמו גם מתיחות וחיזוקים מראים יתרונות במחקר חדש שפורסם ב-27 באוגוסט ב- דברי ימי הרפואה הפנימית.
המחקר, בהובלת מדענים מסטנפורד רפואה ואוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו, הוא חלק ממאמץ גדול יותר לזהות דרכים בעלות סיכון נמוך לטיפול באחת מבעיות הבריאות הנפוצות ביותר בהן נשים מתמודדות עם הגיל.
לאחר 12 שבועות של תוכנית יוגה בעלת השפעה נמוכה, למשתתפי המחקר היו כ-65% פחות מקרים של בריחת שתן. נשים בקבוצת ביקורת שעשו תרגילי מתיחה וחיזוק חוו תועלת דומה באותה תקופה. היתרונות דומים להשפעות של תרופות המשמשות לטיפול בבריחת שתן, אמרו החוקרים.
"המחקר שלנו בדק את סוג היוגה שכמעט כל אחד יכול לעשות, עם שינויים ליכולות גופניות שונות", אמרה המחברת הבכירה של המחקר, לסלי סובאק, MD, יו"ר מיילדות וגינקולוגיה בסטנפורד רפואה. "מה שאני אוהב בו זה שהוא בטוח, זול, לא דורש רופא ונגיש בכל מקום בו אתה גר". מכיוון שהניסוי נערך בחלקו במהלך מגיפת ה-COVID-19, משתתפים רבים קיבלו את הוראת היוגה או התעמלות שלהם באמצעות פגישות מקוונות, תוך התעמלות בבתיהם, היא ציינה.
המחברת הראשית של המחקר היא אליסון הואנג, MD, פרופסור לרפואה, אורולוגיה ואפידמיולוגיה וביוסטטיסטיקה ב-UCSF.
בריחת שתן, הפוגעת ביותר ממחצית מהנשים בגיל העמידה ועד 80% מבני ה-80, עלולה להוביל למגוון בעיות אחרות, החל מבידוד חברתי ועד לשברים בעצמות הנגרמים מנפילות. אבל יש עזרה.
"חלק מהבעיה הוא שבריחת שתן היא סטיגמטית; אנחנו לא מדברים על זה", אמרו סובאק, פרופסור הזיכרון השלישי של קתרין דקסטר מקורמיק וסטנלי מקורמיק. "או שאנחנו שומעים פולקלור על כך שזה נורמלי כשאתה מתבגר. למעשה, זה מאוד נפוץ אבל זה לא בלתי נמנע, ויש לנו דרכים מאוד יעילות לטפל בזה".
טיפול בבעיה נפוצה
בריחת שתן ראויה לטיפול טוב בגלל הדרכים הרבות שבהן היא מפריעה לחיים של אנשים.
"זה מוריד את העצמאות", אמר סובאק. "המטופלים שלי יגידו, 'אני לא יכול להישאר עם הילדים או הנכדים שלי, כי אני מפחד שארטיב את המיטה, ואני לא יכול לדבר על זה; זה מביך מדי'".
מטופלים עשויים להימנע מפעילויות שעלולות להגביר את רווחתם, כגון פעילות גופנית ומפגש עם חברים. הם נוטים יותר להתקבל לבית אבות ולסבול מבעיות רפואיות חמורות מסוימות כגון שברים בירך.
"בריחת שתן ופעילות יתר של שלפוחית השתן הם מגורמי הסיכון הגדולים ביותר לנפילות ושברים בקרב נשים מבוגרות", אמר סובאק. "אתה ממהר לשירותים בלילה -; עם האורות כבויים -; מועד ונופל, ושובר ירך."
לא ניתן לשנות גורמים מסוימים התורמים לסיכון לבריחת שתן, כגון הזדקנות או לידה. אבל אחרים ניתנים לשינוי.
"הרבה מהמחקרים שלי התמקדו בירידה במשקל ובפעילות גופנית, שהם למעשה טיפולים יעילים", אמר סובאק. היא התחילה להתעניין בלימוד יוגה כטיפול לאחר שכמה מהמטופלים שלה אמרו לה שזה עזר להם.
להיות פעיל עוזר
המחקר השווה שתי תוכניות אימון בנות 12 שבועות: 121 משתתפים חולקו אקראית ליוגה, ו-119 לקבוצת ביקורת של התניה גופנית. המשתתפים היו נשים עם בריחת שתן שגרמה לתסמינים לפחות פעם ביום. הם היו בני 45 עד 90, עם גיל ממוצע של 62.
בתכנית היוגה, המשתתפים למדו 16 תנוחות האטה יוגה שנועדו לחזק את רצפת האגן, באמצעות שני מפגשים של 90 דקות בשבוע. רצפת האגן מורכבת מהשרירים היוצרים את בסיס האגן ומחזיקים את איבריו -; כולל שלפוחית השתן והשופכה -; במקום. המשתתפים התבקשו גם לתרגל יוגה לפחות שעה אחת בשבוע מחוץ לשיעור ולנהל יומן תרגול.
המשתתפים בקבוצת הביקורת בילו פרק זמן שווה בשיעורי התעמלות, אך השיעורים שלהם התמקדו בתרגילי מתיחה וחיזוק לא ספציפיים שלא העסיקו את רצפת האגן. כמו כן, הם התבקשו להתאמן במשך שעה נוספת בשבוע ולנהל יומן תרגול.
המחקר החל בשיעורים אישיים, ולאחר מכן עבר לפורמט של ועידת וידאו כאשר החלו נעילות מגיפת COVID-19.
המשתתפים תיעדו מתי הם דליפו שתן וסיווגו האם כל פרק היה בריחת שתן דחופה, כאשר פעילות יתר של שלפוחית השתן גורמת לאדם לחוש צורך להטיל שתן לעתים קרובות יותר מהרגיל, או בריחת שתן, בתגובה ללחץ בבטן, כגון שיעול או שיעול. הִתעַטְשׁוּת. הם גם ענו על שאלונים סטנדרטיים לגבי תפקוד שלפוחית השתן שלהם.
בתחילת המחקר, למשתתפים היו בממוצע 3.4 אפיזודות של בריחת שתן ביום, כולל 1.9 אפיזודות מסוג דחיפות ו-1.4 פרקים מסוג דחק.
בתום התוכניות של 12 השבועות, המשתתפים בקבוצת היוגה חוו 2.3 פחות פרקים של בריחת שתן ביום, בממוצע. אלו בקבוצת ההתניה הגופנית חוו 1.9 פרקים פחות ביום.
שני הטיפולים יעילים בערך באותה מידה, כאשר שתי הגישות מפחיתות אפיזודות של בריחת שתן בכ-60%, והיתרונות משני הטיפולים משמעותיים, אמר סובאק. מטופלים שירצו לנסות את הגישות הללו יכולים לחפש שיעורי איינגאר יוגה בעלי השפעה נמוכה או שיעורי פעילות גופנית בעלי השפעה נמוכה בקהילות שלהם או באינטרנט, היא אמרה, והוסיפה כי המדריכים צריכים להיות מסוגלים להתאים את הפעילות למגבלות הפיזיות של המשתתפים.
"אני מתרשם שפעילות גופנית עשתה כל כך טוב והתרשמתי שהיוגה עשתה כל כך טוב", אמר סובאק. "אחת ההודעות לקחת הביתה מהמחקר הזה היא 'תהיה פעיל!'"
טיפולים לא ניתוחיים אחרים לבריחת שתן, כולל תרופות, מביאים בדרך כלל לשיפור של 30% עד 70% בתסמינים, היא ציינה.
אם מטופל שאל אם יוגה יכולה לעזור עם בריחת שתן, "הייתי אומר שאני חושב שזה רעיון מצוין לנסות את זה אם אתה מעוניין", אמר סובאק. "זה סיכון נמוך מאוד, ויש פוטנציאל לתועלת לא רק לבריחת שתן אלא גם לרווחה הכללית שלך."
המחקר מומן על ידי המכונים הלאומיים לבריאות (מענקים R01AG050588, R01DK116712-04S1 ו-K24AG068601). למחקר תרמו גם חוקרים מאוניברסיטת ייל ומאוניברסיטת סן פרנסיסקו סטייט.
