טראמפ קפא את הפרויקט 2025 בקמפיין שלו. כעת התוכנית שלה היא ספר המשחקים שלו בתחום הבריאות.

מעטים הבוחרים ככל הנראה ציפו שהנשיא דונלד טראמפ בשבועות הראשונים של ממשלתו יחתוך מיליארדי דולרים מהסוכנות המובילה של סוכנות המחקר הפדרלית של המדינה.

אולם קיצוץ המימון למכונים הלאומיים לבריאות הוחלף ב"המנדט למנהיגות "של פרויקט 2025, תוכנית שמרנית לשלטון כי טראמפ אמר שהוא לא יודע דבר עליו במהלך הקמפיין שלו. כעת, הממשל שלו אימץ אותו.

ספר ההשמעה בן 922 עמודים שנערך על ידי קרן המורשת, קבוצת מחקר שמרנית בוושינגטון, אומר כי "יש לשבור את המונופול של NIH בנושא הכוונת מחקר" ולקוז על הגשת תשלומים לאוניברסיטאות ובתי החולים שלהם "לסייע בהפחתת סבסוד משלם המסים הפדרלי של אג'נאס שמאלני. "

אוניברסיטאות, שעומדות כעת בפני קיצוצים גורפים במענקי סוכנות המכסים את עלויות התקורה הללו, אומרים כי המדיניות תשמיד את המדע הביו -רפואי המתמשך והעתיד. שופט פדרלי עצר באופן זמני את הקיצוצים למחקר רפואי ב- 10 בפברואר לאחר שגרמו לאתגרים משפטיים ממוסדות רפואיים ו -22 מדינות.

פרויקט 2025 כפרולוג

אימוץ האש המהיר של רבים ממטרותיו של פרויקט 2025 מצביע על כך שאקוליטים של טראמפ-רבים מתורמיו היו ותיקים של כהונתו הראשונה, וחלקם הצטרפו לממשל השני שלו-הניחו במשך שנים בשקט את הקרקע כדי לשבש את מערכת הבריאות הלאומית. זה מנוגד להתעקשותו של טראמפ על מסלול הקמפיין, לאחר שהדמוקרטים הפכו את הפרויקט 2025 לקו התקפה חזק, שהוא לא יודע מהמסמך.

"אין לי מושג מה זה פרויקט 2025", אמר טראמפ ב -31 באוקטובר בעצרת באלבוקרקי, ניו מקסיקו, אחת פעמים רבות הוא הביא לכל ידע בתוכנית. "מעולם לא קראתי את זה, ולעולם לא אעשה זאת."

אך מכיוון שממשלתו חוברת לספר ההשמעה המורכב מקרן המורשת כל כך מקרוב, קבוצות אופוזיציה וכמה מנהיגים דמוקרטיים ממלכתיים אומרים שהם מסוגלים לפעול במהירות כדי להתמודד עם מהלכיו של טראמפ בבית המשפט.

כעת הם מתכוננים לטראמפ לפעול על פי המלצות פרויקט 2025 לכמה מתוכניות הבריאות הגדולות והחשובות ביותר במדינה, כולל Medicaid ו- Medicare, ולסוכנויות בריאות פדרליות.

"היה תכנון רב בצד ההתדיינות כדי לאתגר את הוראות הביצוע והפעולות המוקדמות האחרות של הרבה ארגונים שונים", אמר נוח ספרים, נשיא אזרחי אחריות ואתיקה בוושינגטון, קבוצת כלבי שמירה. "פרויקט 2025 איפשר הכנה מסוימת."

התוכנית, למשל, קוראת לגמישות המדינה להטיל פרמיות עבור כמה מוטבים, דרישות עבודה וכובעי חיים או מגבלות זמן על כיסוי Medicaid עבור כמה נרשמים בתוכנית לאמריקאים בעלי הכנסה נמוכה ובנכים, מה שעלול להוביל לגלגול בגידול. מספר הלא מבוטח לאחר שממשל ביידן הרחיב במידה ניכרת את כיסוי התוכנית.

לארי לויט, סמנכ"ל מדיניות הבריאות ב- KFF, אמר כי "ההצעות הללו אינן משנות ישירות את הזכאות למדיקאיד או את היתרונות הניתנים, אך ההשפעה הסופית תהיה פחות אנשים עם כיסוי בריאותי," אמר לארי לויט, סמנכ"ל מדיניות הבריאות ב- KFF, ללא מטרות רווח הכולל את KFF Health, חֲדָשׁוֹת. "כשאתה מקים חסמים לאנשים שנרשמים למדיקאיד, כמו פרמיות או תיעוד סטטוס עבודה, אתה בסופו של דבר קובע כיסוי על ידי מורכבות ויכולת לשלם."

הרפובליקנים בקונגרס שוקלים תוכנית תקציבית שעלולה לגרום למאות מיליארדי דולרים שנחתכו ממדיקאיד במשך 10 שנים.

פרויקט 2025 קרא להרחיב גישה לתוכניות בריאות שאינן עומדות בהגנות הצרכניות החזקות ביותר של חוק טיפול במחיר סביר. זה עשוי להוביל לבחירה רבה יותר ולפרמיות חודשיות נמוכות יותר עבור הקונים, אך צרכנים לא מודעים עשויים לעמוד עלויות שעלולות להיות ענקיות מהכיס לטיפול, התוכניות לא יכסו.

ופרויקט 2025 קרא להפסיק את מימון Medicaid לסניפי ההורות המתוכננים. הארגון, ספק שירותי בריאות חשוב לנשים ברחבי הארץ, מקבל בערך 700 מיליון דולר בשנה ממדיקאיד ותוכניות ממשלתיות אחרות, בהתבסס על דו"ח 2022-23. הפלות היוו כ -4% מהשירותים שהארגון סיפק לחולים, כך נכתב בדו"ח.

צעדי הממשל לקרצוף מילים כמו "הון עצמי" ממסמכים פדרליים, מחיקת מזהי טרנסג'נדרים וצמצום סיוע רפואי בינלאומי – כל חלק מרשימת המשאלות של פרויקט 2025 – כבר היו השלכות סוחפות, גישה לטיפול בבריאות ומבצעים תוכניות בינלאומיות המייצרות את התוכניות הבינלאומיות. שואפים למנוע מחלות ולשפר את תוצאות בריאות האם.

תחת מזכר שהונפק בינואר, למשל, טראמפ החזיר והרחיב את האיסור על כספים פדרליים לארגונים גלובליים המספקים מידע משפטי על הפלות.

מחקרים מצאו כי האיסור, המכונה "שלטון איסור פרסום גלובלי" או "מדיניות מקסיקו סיטי", הפשיט מיליוני דולרים הרחק מקבוצות סיוע חוץ שלא שיתנו ממנה. זה גם היה השפעה מצמררת: בזמביה, קבוצה אחת הסירה מידע על עלונים על אמצעי מניעה, ובטורקיה, חלק מהספקים הפסיקו לדבר עם מטופלים על ויסות הווסת כסוג של תכנון משפחתי.

פרויקט 2025 קרא לנשיא הבא להחזיר את שלטון איסור הפרסום, ואמר כי יש לנסח אותו באופן נרחב כדי להגיש בקשה לכל הסיוע הזר. "

טראמפ גם חתם על צו מנהלי שהופעל זכויות טרנסג'נדריות על ידי איסור על כספים פדרליים לטיפול הקשור במעבר לאנשים מתחת לגיל 19. צו שהוא חתם גם כיוון את הממשלה הפדרלית להכיר רק בשני מינים, זכר ונקבה, ולהשתמש במונח "מין" "במקום" מגדר ".

המסמך של הפרויקט 2025 קורא למחיקת המונח "זהות מגדרית" מכללים, תקנות ומענקים פדרליים ולהרפתע מדיניות ונהלים שלדבריה מחבריה משמשים לקידום "הגדרה מחדש רדיקלית של מין". בנוסף, היא קובעת שתוכניות המחלקה לבריאות ושירותי אנוש צריכות "להגן על מוחם וגופם של ילדים."

"שחקנים רדיקליים בתוך הממשלה ומחוצה לה הם מקדמים פוליטיקה של זהות מזיקה המחליפה מין ביולוגי עם רעיונות סובייקטיביים של 'זהות מגדרית'", נכתב במפת הדרכים בפרויקט 2025.

הנתונים נעלמים

כתוצאה מהוראתו של טראמפ לגבי זהות מגדרית, אומרים חוקרי הבריאות, המרכזים לבקרת מחלות ומניעה הוציאו מידע מקוון על בריאות טרנסג'נדרית והסירו נתונים על LGBTQ+ Health. שופט פדרלי ב- 11 בפברואר הורה לשחזר חלק גדול מהמידע; הממשל עמד אך הוסיף הודעות לכמה דפי אינטרנט שמתייגים אותם "לא מדויקים ביותר" וטוענים שהם לא "משקפים מציאות ביולוגית".

ה- CDC גם עיכב את שחרור המידע והממצאים על שפעת הציפורים בדו"ח השבועי של הסוכנות ותמותה. עובדים פדרליים אמרו כי נאמר להם לחזור בעיתונים המכילים מילים כמו "לא בינאריות" או "טרנסג'נדר". וכמה בתי חולים השעו טיפול באשר מגדרי כמו טיפול הורמונלי וחוסמי גיל ההתבגרות לבני נוער.

קבוצות סנגור טוענות כי הוראות מפלות ומציבות חסמים לטיפול הכרחי מבחינה רפואית, וילדים טרנסג'נדרים ומשפחותיהם הגישו מספר אתגרי בית המשפט.

עורכי דין, עורכי דין וחוקרים אומרים כי יישום של רבים מיעדי מדיניות הבריאות של פרויקט 2025 מהווה איום.

"ספר ההשמעה מציג סדר יום נוגדני, אנטידאטה ואנטי -רפואי", על פי קטע בשנה שעברה על ידי חוקרי אוניברסיטת בוסטון בג'מה.

פרויקט 2025 Blueprint קובע יעדים לריסון הגישה להפלה בתרופות, לבנות מחדש סוכנויות בריאות הציבור ולהחליש ההגנות מפני אפליה מבוססת מין. יש לו קשישים להירשם כברירת מחדל בתוכניות יתרון של Medicare המנוהלות על ידי מבטחים מסחריים, במהותם הפרט את תוכנית הבריאות לאמריקאים מבוגרים. והיא קוראת לביטול דרישות הכיסוי לתוכניות חוק טיפול במחיר סביר שאנשים קונים ללא סובסידיות פדרליות, שלדברי מומחי הביטוח, מסתכנת בהשארת אנשים מבוטחים.

"זו סדר היום של ממשל טראמפ", אמר רוברט ויסמן, נשיא משותף של אזרח ציבורי, קבוצת סנגור לזכויות צרכנים מתקדמות. "זה כדי למזער את הגישה לטיפול במסווה של דרישות עבודה קפדניות ב- Medicaid, הפרטת Medicare, והגנת הצרכנים וסובסידיות בחוק הטיפול במחיר סביר."

הבית הלבן לא הגיב להודעה המבקשת תגובה. השמרנים אמרו כי יישום הצעות הפרויקט יבלום פסולת והונאה בתוכניות בריאות פדרליות ובמערכות בריאות בחינם ממצמדי סדר היום "עץ" רדיקלי.

פול דנס, עורך דין ומנהל לשעבר של פרויקט 2025, אמר בשנה שעברה. "המדינה המינהלית היא, במקרה הטוב, מחוץ לקשר עם העם האמריקני, ובמקרה הרע היא נשק נגדם."

DANS לא החזיר הודעות המבקשות תגובה למאמר זה.

קרן המורשת ביקשה להפריד את עצמה ולפרויקט 2025 לבין הוראות הביצוע של טראמפ ויוזמות אחרות בנושא בריאות.

"זה לא קשור להמלצות שלנו בפרויקט 2025 – משהו שאנחנו עושים כבר יותר מ 40 שנה. זה קשור לנשיא טראמפ שמספק את הבטחותיו להפוך את אמריקה לבטוחה יותר, חזקה וטובה מתמיד, והוא והוא שלו בהצהרה, אלן קינן, דוברת המורשת, אמרה "אלן קינן, דוברת מורשת.

גרסאות המסמך הופקו בערך כל ארבע שנים מאז שנות השמונים והשפיעו על נשיאי GOP אחרים. הנשיא לשעבר רונלד רייגן אימץ כשני שליש מההמלצות ממדריך מורשת מוקדם יותר, טוענת הקבוצה.

במקרים מסוימים, ממשל טראמפ לא סתם עקב אחר ההצעות של פרויקט 2025 אלא חרג מהן.

המסמך קרא לנשיא הבא להתגבר על גודל של סוכנות לפיתוח בינלאומי, לדרדי ", סוכנות פדרלית עצמאית המספקת סיוע וסיוע חוץ, כולל עבור תוכניות בריאות בינלאומיות רבות. הממשל לא סתם חזר את USAID. יועץ טראמפ, אלון מאסק, התרברב בפלטפורמת המדיה החברתית שלו, X, כי "מחלקת היעילות הממשלתית שלו" האכילה את הסוכנות "לשבב העץ", סוגרת פיזית את משרדיה ומציבה כמעט את כל הצוות שלה לחופשה מנהלית תוך סיום המימון לתוכניות שלה והפצת מידע מוטעה אודותיהם.

אולם הממשל מסתכן ברוחב אחר תמיכה ציבורית אם הוא יאמץ את יעדי הפרויקט להעלות את מדיניות הבריאות והבריאות בארה"ב. כמעט 60% מהמצביעים אמרו שהם חשים באופן שלילי לגבי פרויקט 2025 בסקר בספטמבר של NBC News.

"פרויקט 2025 מעולם לא היה תרגיל מחשבה; זה תמיד היה תכנית", אמר אלי בוגון, דובר חופש הרבייה לכולם, קבוצת זכויות הפלות. "אנחנו רק כמה שבועות לנשיאותו, וזה מגדיר את היסודות עוד יותר."

ברצוננו לדבר עם אנשי צוות נוכחיים ושעבר מהמחלקה לשירותי בריאות ושירותי אנוש או סוכנויות הרכיבים שלה המאמינות שהציבור צריך להבין את ההשפעה של המתרחש בתוך הביורוקרטיה הבריאותית הפדרלית. אנא שלחו הודעה לבריאות KFF על אות בטלפון (415) 519-8778 או צרו קשר כאן.