טראמפ מכה את הסוכנות הזעירה הפועלת להפוך את שירותי הבריאות של המדינה לבטוחים יותר

התינוק של סו שרידן, קאל, ספג נזק מוחי מהצהבת שלא זוהתה בשנת 1995. בנה בן ה -15 של הלן האסקל, לואיס, נפטר לאחר הניתוח בשנת 2000 מכיוון שעובדי בית החולים בסוף השבוע לא הבינו שהוא בהלם. הפרקים הפכו את שתי הנשים לתומכים בחולים והובילו מחקר שהפכו את הטיפול הבריאותי האמריקני לבטוח יותר.

ב -1 באפריל, ממשל טראמפ חתך את הארגון שתמך במחקר זה – הסוכנות למחקר ואיכות בריאות, או AHRQ – וירה בערך מחצית מעובדיה הנותרים כחלק מארגון מחדש של המחלקה לבריאות ושירותי אנוש.

האסקל, מקולומביה, דרום קרוליינה, עשה מחקר ועזר לכתוב סקרים וספרי הדרכה שפורסמו ב- AHRQ בנושא מעורבות מטופלים לבתי חולים. פירוק ה- AHRQ מנתק את ציוני המומחים המנוסים לבטיחות מטופלים, ניקוז מוח שאי אפשר לתקן, אמרה.

נתוני הסקר שנאספו על ידי AHRQ מספקים הרבה ממה שידוע על אשפוזים לתאונות מוטוריות, חצבת, מתאמפטמין ואלפי בעיות רפואיות אחרות.

"אף אחד לא עושה את הדברים האלה מלבד AHRQ," אמרה. "כל מה שיש לנו. ועכשיו דלת האסם סגורה."

שר HHS, רוברט פ. קנדי ​​ג'וניור, פרסם בפלטפורמה החברתית X ב -1 באפריל כי פיטורים ב- HHS, שמטרתה להפחית את כוח העבודה של המחלקה בכ- 20,000 עובדים, היו תוצאה של חוסר יעילות לכאורה. "מה שעשינו לא עובד," אמר. "למרות שהוציאו 1.9 טריליון דולר בעלויות שנתיות, האמריקאים הולכים וחולים מדי שנה."

אך לא קנדי ​​ולא הנשיא דונלד טראמפ לא הסבירו מדוע סוכנויות אינדיבידואליות כמו AHRQ היו מכוונות לקיצוצים או ציינו אם אחת מהעבודה שלהם תימשך.

בפגישה הראשונה שלהם עם הנהגת AHRQ בחודש שעבר, אמרו גורמים ממחלקת היעילות הממשלתית של טראמפ כי הם לא יודעים מה עשתה הסוכנות – וכי התקציב שלה יחתוך בכ -80% עד 90%, על פי שני אנשים עם ידיעה על הפגישה שקיבלו אנונימיות בגלל פחדים מפני תגמול.

ב- 28 במרץ אמר הממשל כי AHRQ יתמזג עם משרד HHS של עוזר המזכיר לתכנון והערכה.

דוברת AHRQ, רייצ'ל סיגר, אמרה כי ראש ממלאה, מאמאטה פנצ'ולי, לא היה זמין לענות על שאלות.

AHRQ, שנוצר על בסיס סוכנות קודמת בשנת 1999, היה בעל שני פונקציות עיקריות: איסוף נתוני סקר על הוצאות, חוויות ותוצאות של שירותי הבריאות בארה"ב; ומחקר מימון שמטרתו לשפר את הבטיחות והמסירת הבריאות. יש לה גם כלים והנחיות שפורסמו לשיפור בטיחות המטופלים.

התקציב האחרון שלה בסך 513 מיליון דולר מסתכם בכ- 0.04% מהוצאות HHS.

"אם אתה מתכוון להוציא 5 טריליון דולר בשנה על שירותי בריאות, היה נחמד לדעת מה השימוש הטוב ביותר בכסף הזה", אמר בכיר ב- AHRQ שדיבר בתנאי אנונימיות מחשש לאבד את תפקידו. "לבטן סוכנות של 300 חברים, 500 מיליון דולר, ללא שום סיבה אחרת מאשר להציב צורך לראות דם נראה ממש קצר ראייה."

נציב ה- FDA שהושבע לאחרונה, מרטי מקארי, מנתח שדגל בבטיחות המטופלים, כתב או כתב משותף לפחות 10 מאמרי מחקר שנתמכו במימון AHRQ מאז 1998. מחקרי AHRQ והנחיות מילאו תפקיד מפתח בהורדת שכיחותם של זיהומים ב -2023, כמו זיהומים בדם, שנגרמו על ידי סמלים, על פי 28%, על פי 28%, על פי 28%, על פי 28%, על פי 28%, 28%, נגרם על פי 28%, ב -28%, 28%, 28%, ב- 28%, ב- 28%, ב- 28%, ב- 28%, ב- 28%, ב- 28%, That Experies Tealts, מניעה.

תושבים רפואיים הכשרה בשנות השמונים נלמדו כי זיהומים כאלה היו תוצר לוואי בלתי נמנע, לרוב קטלני של ניתוחי לב, אולם מחקרים במימון AHRQ "הראה כי רשימות ביקורת פשוטות למדי על מניעת זיהומים יעילו לאפס," אמר ריצ'רד קרוניק, אוניברסיטת קליפורניה, סן דיגו, שהוביל את AHRQ משנת 2013.

שגיאות רפואיות שנגרמו כתוצאה מאבחנות שהוחמצו, שגיאות תרופות, דלקות בבית חולים וגורמים אחרים הורגים וממלאים עשרות אלפי אמריקאים מדי שנה. מקארי פרסם מחקר שנוי במחלוקת בשנת 2016 בהשערה כי טעויות הרגו 250,000 איש בשנה בארה"ב-מה שגרם לטעויות רפואיות את סיבת המוות השלישית המובילה במדינה.

"יש כל מיני דברים איומים בתוצאות של מערכת הבריאות שלנו ואיך אנו משלמים על זה, הטיפול היקר ביותר בעולם", אמר קרוניק. "בלי AHRQ, היינו מחמירים עוד יותר."

חוקרים במימון AHRQ כמו Hardeep Singh במכללת ביילור לרפואה, נרתעו מסיכוני בטיחות המטופלים במשך יותר משני עשורים. סינג ממציא דרכים לשילוב טכנולוגיות כמו טלרפואה ואינטליגנציה מלאכותית ברשומות בריאות אלקטרוניות כדי להתריע לרופאים על מרשם פוטנציאלי לשגיאות או לאבחון שגוי.

לסינג 15 חוקרים ואנשי צוות תומכים הנתמכים על ידי שלושה מענקי AHRQ בשווי של כ -1.5 מיליון דולר, אמר. ביטול משרד הסוכנות שמממן חוץ מחוץ לחוקרים, בין הקיצוצים שהוכרזו השבוע, עשוי להיות "סיום קריירה", אמר. "אנו זקוקים למחקר בטיחות כדי להגן על מטופלינו מפני פגיעות בתחום הבריאות. אף ארגון בעולם לא עושה יותר את זה מאשר AHRQ."

הרפובליקנים כבר זה מכבר ספקנים כלפי AHRQ והסוכנות שקדמה לה. חלק מהרופאים ראו בכך התערבות בפרקטיקות הרפואיות שלהם, בעוד שחלק מחברי הקונגרס של ה- GOP ראו בכך כפיל את המשימה של המוסדות הלאומיים לבריאות.

אולם כאשר ממשל טראמפ הציע למזג אותו עם NIH בשנת 2018, מחקר שהוזמן לבית על סדרי העדיפויות של מחקר בריאותי אישר את תפקידו היקר של AHRQ.

כעת, הניצחונות ניצחו.

גורדון שיף, מתמחה בבית הספר לרפואה של הרווארד שקיבל מימון AHRQ מאז 2001, היה בין הראשונים שלמדו על שינויי מדיניות שם כאשר בפברואר הוא קיבל דוא"ל מעורכי אתר הבטיחות של AHRQ, והודיע ​​לו "בצער" כי מחקרים של 2022 על מניעת התאבדות, הוא אמר כי הוסרו "מתן תמצית שמדגימה את המדיניות של המדיניות" מדיניות ". אידיאולוגיה. '"

המאמר לא היה על סוגיות מגדריות. היא ציינה בקצרה כי גברים להט"בים היו בסיכון גבוה יותר להתאבדות מאשר האוכלוסייה הכללית. שיף הוצע לאפשרות להסיר את ההתייחסות הלהט"בית אך סירב. הוא ועמיתו של הרווארד סלסט רויס ​​תבעו את AHRQ, HHS ומשרד ניהול כוח האדם בגין הסרת המאמר.

"כל מה שעשינו היה להציג גורמי סיכון מבוססי ראיות מהספרות", אמר. "לצנזר אותם זה הפרה של היושרה המדעית ולערער את אמינותם של אתרים אלה."

PSNET, הפרסום של AHRQ בו הופיע מאמרו של שיף ורויס, התפרק, אם כי אתר האינטרנט שלו עדיין היה עד 2 באפריל. בערך מחצית מ -300 העובדים של AHRQ התפטרו בעקבות אזהרת ה- DOGE הראשונית; 111 אנשי צוות פוטרו ב -1 באפריל, על פי דוא"ל כי מנהל בכיר, ג'פרי טוון, נשלח לעובדים והוצג בפני KFF Health News. המנהיגות שנותרה של AHRQ הייתה בחושך לגבי התוכניות של קנדי, אמר.

דוברי HHS לא הגיבו לבקשות לתגובה. סטיבן פרנטה, פרופסור לפיננסים באוניברסיטת מינסוטה, שאמר שהוא מתייעץ באופן לא פורמלי עם גורמי הבריאות של טראמפ, אמר כי חלק גדול מהעבודה של AHRQ יכולה להיעשות על ידי אחרים. השירותים החיוניים ביותר שלה היו סקרים כי ווסטאט, חברת מחקר פרטית, מבצעת עבור AHRQ על חוזה, אמר פרנטה, שהיה כלכלן ראשי במדיניות הבריאות בממשל טראמפ הראשון.

בעיצומה של מגיפת קוביד, הוא אמר, נתונים שהופקו על ידי AHRQ ומקורות ממשלתיים אחרים הוחלפו על ידי מקורות פרטיים. כדי לעקוב אחר קוביד, הוא הסתמך על הזנות יומיות של נתוני ביטוח פרטיים מרחבי הארץ.

ובכל זאת, אמר פרנטה, ההיעלמות הווירטואלית של AHRQ פירושה "אנו הולכים לאבד תרבות של מחקר שנמדד, מהורהר ומספק ערוץ לחוקרים צעירים לבצע את חותמם."

אקלים של דיכאון עמוק התיישב ברוקוויל של הסוכנות, מרילנד, המטה, אמר גורם ה- AHRQ ללא שם: "כמעט כולם אוהבים את תפקידם כאן. כמעט כולנו דוקטורט במרכז שלי – קבוצה מאוד קולגיאלית ומוכשרת."

הפקיד אמר שהוא "ספקן בדרך כלל" כי המיזוג של AHRQ עם משרד המזכיר העוזר ישמור על משימתו בחיים. המרכזים לשירותי Medicare & Medicaid ו- CDC מבצעים כמה מחקר איכותי במערכת הבריאות, אך הם גם מאבדים את הצוות, ציין שיף של הרווארד.

אחד מפרויקטי ה- AHRQ הנוכחיים של שיף היו כרוכים בראיון חולי סרטן בשלב מאוחר כדי לקבוע אם ניתן היה לאבחן אותם קודם לכן.

"לדעתי, הקהל הרחב היה רוצה שאובחן סרטן קודם לכן, לא כשזה שלב 4 או שלב 3," אמר. "יש דברים שנוכל ללמוד לשפר את הטיפול שלנו ולקבל אבחנה מתוזמנת יותר של סרטן."

"שגיאות רפואיות וסיכוני בטיחות מטופלים לא מתכוונים לבד", אמר.

עם קלט של שרידן ואמהות אחרות לילדים שסבלו מנזק מוחי הקשור לצהבת, AHRQ השיקה מחקר שהוביל לשינוי ברמת הטיפול לפיו כל הילודים בארה"ב נבדקים על צהבת לפני השחרור מבתי החולים.

חוסר המזל של לואיס, בנו של הסקל, הוביל לשינוי בחוק דרום קרוליינה ובהמשך לדרישה לאומית של בתי חולים לאפשר לחולים לדרוש תגובות חירום בנסיבות מסוימות.

סינג, חוקר מוביל ב- AI בתחום הבריאות, רואה אירוניה מרה באופן שבו דוג 'בהנהגת אלון מאסק, לקח גרזן ל- AHRQ, שהגיש לאחרונה בקשה חדשה להצעות לחקר הטכנולוגיה. "יש הסבורים כי AI תתקן שירותי בריאות ללא אדם בלולאה," אמר סינג. "אני בספק אם אנחנו מגיעים לשם על ידי פירוק אנשים התומכים או מבצעים מחקר בטיחות מטופלים. אתה זקוק לאדם בלולאה."