טראמפ לא צריך את הקונגרס כדי להפוך הפלות לבלתי זמינות למעשה

במסלול הקמפיין, דונלד טראמפ ניסה מאוד להרגיע את תומכי זכויות ההפלות, ונשבע שהוא לא יחתום על החוק על איסור הפלות כלל ארצי גם אם הקונגרס ישלח לו.

אבל ברגע שהוא חוזר לבית הלבן בינואר, טראמפ יכול להקשות על הפלות – או בלתי חוקיות – ברחבי ארצות הברית מבלי שהקונגרס ינקוט פעולה כלל.

לנשיא הנבחר יהיו מגוון כלים להגביל זכויות רבייה בכלל וזכויות הפלות בפרט, הן ישירות משדרת פנסילבניה 1600 והן מהסוכנויות המבצעות עליהן יפקח. הן כוללות אסטרטגיות שבהן השתמש במהלך כהונתו הראשונה, אך גם אסטרטגיות חדשות שהופיעו בעקבות ביטול בית המשפט העליון של רו נגד ווייד בשנת 2022.

צוות המעבר של טראמפ לא הגיב לבקשה להגיב בנושא זה.

ללא ספק, הדבר הגורף ביותר שטראמפ יכול לעשות בלי הקונגרס יהיה להורות למשרד המשפטים לאכוף את חוק קומסטוק, חוק אנטי-משנת 1873 האוסר משלוח של "חומרים מגונים ומאמרים המשמשים לייצור הפלות".

בְּעוֹד בֵּיצֵי דָגִים היה בתוקף, נקבע כי החוק אינו חוקתי, אך חוקרי משפט רבים טוענים שניתן להחיות אותו. "וזה כל כך רחב שזה יאסור על הפלות בכל הארץ מתחילת הריון ללא יוצא מן הכלל. הפלה פרוצדורלית, כדורים, הכל", אמר גריר דונלי, פרופסור חבר וחוקר מדיניות הפלות בבית הספר למשפטים באוניברסיטת פיטסבורג, ב-KFF "מה הבריאות?" של חדשות הבריאות? הפודקאסט בתחילת השנה.

גם אם הוא לא יפנה לקומסטוק, טראמפ צפוי להטיל מחדש במהירות את ההגבלות שאומצו על ידי כל נשיא הרפובליקה הדמוקרטית בארבעת העשורים האחרונים. כשטראמפ נכנס לתפקידו ב-2017, הוא החזיר את "מדיניות העיר מקסיקו" (הידועה גם בשם "כלל איסור הפרסום העולמי"), חוק מתקופת רונלד רייגן שאסר על סיוע אמריקאי לארגונים בינלאומיים התומכים בזכויות הפלות. הוא גם משך מימון אמריקאי לקרן האוכלוסין של האו"ם. שתי הפעולות בוטלו כשהנשיא ג'ו ביידן נכנס לתפקידו ב-2021.

זו לא המדיניות היחידה שטראמפ יכול להקים לתחייה. אחרים שטראמפ הטיל ובידן ביטל כוללים:

• חסימת ספקים המבצעים הפלות וישויות המספקות הפניות להפלה (כגון Planned Parenthood) מהתוכנית הפדרלית לתכנון משפחה, כותרת X. ממשל טראמפ הטיל את הכללים ב-2019; ביידן ביטל אותם רשמית ב-2021.
• איסור שימוש ברקמת עובר אנושית במחקר הממומן על ידי המכון הלאומי לבריאות. ממשל טראמפ פרסם הנחיות למניעת הנוהג ב-2019; ממשל ביידן ביטל אותו ב-2021.
• דרישת קופות החולים על פי חוק הטיפול בר השגה לאסוף פרמיות נפרדות אם הן מציעות כיסוי להפלה. תקנת ממשל טראמפ לשנת 2019 בוטלה על ידי בכירי ביידן ב-2021.
• מתן אפשרות לספקי בריאות לסרב להציע כל שירות שמפר את מצפונם. תקנת ממשל טראמפ משנת 2019 – תיקון של אחת שיושם במקור על ידי הנשיא ג'ורג' וו. בוש – כבר נחסמה על ידי מספר בתי משפט לערעורים לפני שבוטלה ונכתבה מחדש על ידי ממשל ביידן. הכלל החדש והמצומצם יותר הוצא בינואר.

קבוצות נגד הפלות טוענות שהשינויים הללו הם המינימום שהם מצפים להם. "מדיניות השכל הישר של כהונתו הראשונה של הנשיא טראמפ הופכת לקו הבסיס לשנייה, יחד עם היפוך ההפרה חסרת התקדים של ממשל ביידן-האריס של החוקים הפדרליים ארוכי השנים", אמרה מרג'ורי דננפלסר, נשיאת סוזן ב. אנתוני פרו-לייף אמריקה, בהצהרה ל חדשות KFF בריאות.

דננפלסר התכוון לציפייה שטראמפ יבטל את הפעולות שבידן נקט למען הגנה על זכויות הפלות לאחר החלטת בית המשפט העליון. חלקם כללו:

• בתנאי שחברי הצבא והתלויים שלהם שחיים במדינות עם איסור הפלות יורשו לקחת חופשה ולנסוע למדינות אחרות לצורך טיפולי בריאות פוריות.
• מתן אפשרות למתקנים רפואיים של VA לספק ייעוץ להפלות, ובנסיבות מוגבלות, הפלות לחיילים משוחררים ולמוטבי VA, ללא קשר לחוקים במדינה בה נמצא המתקן.
• הרחבת זמינות הגלולה להפלה מיפריסטון.
• הבהרה כי חוק טיפול רפואי חירום וחוק עבודה פעיל משנת 1986 מחייב את בתי החולים לספק הפלות לנשים עם סיבוכי הריון המאיימים על בריאותן, לא רק על חייהן ללא קשר לחוק המדינה.

עם זאת, אפילו קל יותר משינויים רשמיים של מדיניות, טראמפ יכול פשוט להורות למשרד המשפטים לבטל כמה מקרים הנידונים בבית המשפט הפדרלי שבהם הממשלה הפדרלית למעשה טוענת לשמר את זכויות ההפלות. מקרים אלה כוללים:

• FDA v. הברית לרפואה היפוקרטית. מקרה זה מטקסס מאתגר את אישור ה-FDA לגלולה להפלה מיפריסטון. בית המשפט העליון ביוני קבע כי לתובעים המקוריים אין מעמד לתביעה, אך היועץ המשפטי לממשלה בשלוש מדינות (מיסורי, איידהו וקנזס) נכנסו לתובעים. התיק הוקם לתחייה בבית המשפט המחוזי בארה"ב עבור המחוז הצפוני של טקסס.
• טקסס נגד בקרה. במקרה זה, מדינת טקסס תובעת את משרד הבריאות ושירותי האנוש, בטענה שהפרשנות של ממשל ביידן לחוק המחייב הפלות חירום כדי להגן על בריאותה של האישה ההרה חורגת מסמכותו. בית המשפט העליון דחה עתירה לדון בתיק באוקטובר, אך זה הותיר את האפשרות שבית המשפט יצטרך להתערב מאוחר יותר – בהתאם לתוצאות תיק דומה מאיידהו שהשופטים שלחו בחזרה לבית המשפט לערעורים.

אם טראמפ ינקוט באחת מהפעולות הללו או בכולן זה ניחוש של מישהו. בין אם הוא פַּחִית עם זאת, נקיטת פעולות אלו אינה מוטלת בספק.

HealthBent, תכונה קבועה של KFF Health News, מציעה תובנה וניתוח של מדיניות ופוליטיקה מהכתבת הראשית של KFF Health News, ג'ולי רובנר, שסיקרה את שירותי הבריאות במשך יותר מ-30 שנה.