טראמפ הופך את תגובת חסרי הבית מהדיור, לעבר טיפול בכפייה

הנשיא דונלד טראמפ נודר גישה חדשה להוריד חסרי בית מהרחובות על ידי העברת בכוח המתגוררים בחוץ למחנות גדולים תוך כדי מנדט בריאות הנפש וטיפול בהתמכרויות – סטייה אגרסיבית ממדיניות חסרי הבית המובילה במדינה, אשר במשך עשרות שנים העדיפה דיור כדרך היעילה ביותר להילחם במשבר.

"הערים הגדולות שלנו בעבר הפכו לסיוטים בלתי ניתנים לחיים, לא צבאיים", אמר טראמפ בסרטון קמפיין לנשיאות. "למי שחולה נפש נפשית ומופרעים עמוק, אנו נביא אותם למוסדות נפשיים, שם הם שייכים, במטרה לשלב אותם מחדש לחברה ברגע שהם מספיק טובים כדי להסתדר."

כעת, כשהוא בתפקיד, החלה התקיפה על "הדיור הראשון".

פקידי הבית הלבן לא הודיעו על מדיניות רשמית אלא פותחים את הדלת לסדר היום הראשון לטיפול, תוך הנדסת שיפוץ משמעותי של תוכניות הדיור והשירותים החברתיים המהווים את עמוד השדרה של מערכת התגובה לחסרי בית שערים ומחוזות ברחבי המדינה תלויים בה. כמעט 4 מיליארד דולר נועדו בשנה שעברה בלבד. אולם כעת, סקוט טרנר, העומד בראש מחלקת הדיור והפיתוח העירוני של טראמפ – הסוכנות האחראית על ניהול דיור ומימון חסרי בית – תיארה את קיצוץ המימון העצום וקרא לבדיקת הוצאות משלם המסים.

"הודות להנהגתו של הנשיא טראמפ, איננו עוד בתנוחה עסקית כרגיל וכוח המשימה של דוג ישחק תפקיד קריטי בסיוע לזהות ולבטל פסולת, הונאה והתעללות ובסופו של דבר לשרת טוב יותר את העם האמריקני", אמר טרנר בהצהרה.

קיצוצים באיוש שכבר הוצעו יפגעו בחלק של הסוכנות המפקחת על הוצאות חסרי בית ודיור יוזמות ראשונות קשות במיוחד. טראמפ תיאר את חזונו במהלך הקמפיין שלו, וקרא לפתיחת מתקני טיפול חדשים על חבילות גדולות של אדמות ממשלתיות – "ערי אוהלים בהן ניתן להעביר את חסרי הבית ולזוהם בבעיותיהם." הם יכלו לקבל טיפול ושיקום או מעצר פנים. כעת בתפקידו, הוא החל להפנות את תשומת ליבו לחסרי בית ברחוב, במרץ הורה לוושינגטון הבירה, לטאטא מאהלים, ועלולים להפריד בין חסרי בית למנהלי המקרים שלהם ומספקי השירותים החברתיים, תוך שהם מפטרים את דרכם לדיור.

הממשל מרתיע את הממשלות המקומיות לעקוב אחר המדיניות הפדרלית, ואומר להם שהיא לא תאכוף חוזי חוסר בית "ככל שהם מחייבים את הפרויקט להשתמש במודל תוכנית ראשונה לדיור." ובסדר שנערך לאחרונה "צמצם את היקף הביורוקרטיה הפדרלית", טראמפ חתך את המועצה הבין -לאומית האמריקאית לחסרי בית, והצטמצם את הסוכנות האחראית על תיאום מימון ויוזמות בין הממשלה הפדרלית, המדינות והסוכנויות המקומיות, המכונה רצפות טיפול.

"אל תטעו כי ההתקפות הפזיזות של טראמפ ברחבי הממשלה הפדרלית ישאמו את משבר הדיור וחסרי הבית בקהילות ברחבי הארץ", אמר הנציג האמריקני הדמוקרטי מקסין ווטרס מלוס אנג'לס בתגובה לסדר.

תמיכה ללא טיפול בכפייה

הדיור יושם לראשונה באופן לאומי בשנת 2004 תחת ממשל ג'ורג 'וו. בוש כדי להילחם בחסרי בית כרוניים, שהוגדר כמי שחי ברחובות עם תנאי מושבת לתקופה ארוכה. זה הורחב תחת הנשיא ברק אובמה כתוכנית ההתקפה של אמריקה על חוסר בית והורחב על ידי הנשיא ג'ו ביידן, שטען כי דיור הוא צורך בסיסי, קריטי לבריאות.

המדיניות נועדה לייצב חסרי בית בדיור קבוע ולספק להם תמיכה בניהול תיקים ושירותים חברתיים מבלי להכריח טיפול, להטיל דרישות עבודה או לדרוש פיכחון. לאחר ששוכנה, התיאוריה עוברת, חסרי בית נמלטים מהכאוס של הרחובות ואז יכולים לעבוד על מציאת עבודה, טיפול במצבים בריאותיים כרוניים או להתפכח.

"כשאתה ברחובות, כל מה שאתה עושה כל יום הוא להבין איך לשרוד", אמרה אן אוליבה, מנכ"לית הברית הלאומית לסיום חסרי בית. "דיור הוא ההתערבות החשובה ביותר שמביאה תחושת בטיחות ויציבות, שם אתה לא רק מנסה כל הזמן למצוא אוכל או מקום לישון בו."

אבל טראמפ רוצה לבטן את יוזמות הדיור המסובסלות על משלם המסים. הוא דוחף לגישה ענישה שתטיל קנסות וייתכן שזמן כלא על חסרי בית. והוא רוצה לחייב את הפיכחון והטיפול הנפשי כהתערבות חסרי בית ראשונית – היפוך מוחלט מהדיור הראשון.

המשמרת הצתה פחד ובהלה בקרב מומחי חסרי בית וספקי שירותים קווי, הטוענים כי אילוץ טיפול והפללת חסרי בית באמצעות קנסות וזמן הכלא פשוט לא עובד.

"זה רק הולך להחמיר את המצב", אמר דונלד ווייטהד ג'וניור, מנכ"ל הקואליציה הלאומית לחסרי בית. "השלכת כולם לתוכניות טיפול פשוט אינה אסטרטגיה יעילה. הבעיה האמיתית היא שפשוט אין לנו מספיק דיור בר השגה."

טראמפ התקרב לסיום הדיור הראשון במהלך כהונתו הראשונה, כאשר הקיש על רוברט מרבוט כדי להוביל את המועצה הבין-לאומית האמריקאית לחסרי בית בשנת 2019. מרבוט דחף לטיפול במנדט והפחתת הסתמכות על שירותים חברתיים, תוך צמצום הדיור המסובסד משלם המסים. הוא טען כי אילוץ חסרי בית להתפכח ולהיכנס לטיפול יעזור להם להשיג סיפוק עצמי ולסיים את חוסר הבית שלהם. אבל COVID-19 נתן את התוכניות האלה.

כעת, אמר מרבוט, הוא מאמין שהנשיא יסיים את התפקיד.

"טראמפ יודע שמה שאנחנו צריכים לעשות זה להחזיר את המימון לטיפול ולהתאוששות", אמר מרבוט. "ממשל טראמפ ממוקד בלייזר בסיום הדיור קודם. הם הבינו שזה לא נכון בפעם הראשונה וזו הסיבה שנבחרתי לשנות את זה. הם עדיין מבינים שזה לא בסדר."

פקידי טראמפ ואנשי הממשל לא הגיבו לשאלות של KFF Health News. לא הוענקה בקשה לראיון טרנר. "המנדט למנהיגות" של פרויקט 2025, תכנית מדיניות שמרנית של כמה מהיועצים הקרובים ביותר של טראמפ, קוראת במפורש לסיום הדיור תחילה.

תחת התקפה

הדיור הראשון נמצא תחת תקיפה לא רק מרפובליקנים שביקרו זה מכבר דיור מסובסד משלם המסים לחסרי בית, אלא גם מדמוקרטים שהגיבו לתסכול ציבורי על מאהלים חסרי בית המתרגלים ברחבי המדינה. בשנה שעברה העריכה הממשלה הפדרלית כי למעלה מ- 770,000 אנשים בארה"ב היו חסרי בית, שיא שיא. זה עלה ב -18% משנת 2023. ובעוד הדיור גדל יותר ויותר, מחנות חסרי בית התפוצצו, נשפכו לפארקים בעיר, צולפים במדרכות ונתיבי מים רגישים מזהמים, למרות ההוצאות הציבוריות חסרות התקדים.

כבר כבר, ערים ומדינות, ליברליות ושמרניות, מתפצלות על חוסר הבית ברחוב ומכוונות למשבר בריאות הנפש והתמכרות. זה נכון גם במדינות כחולות עמוק כמו קליפורניה, בהן השלטון גאווין ניוסום יצר יוזמה "בית משפט לטיפול" שיכולה לחייב טיפול למרות שהדיור אינו זמין תמיד ואיים לעכב מימון מערים ומדינות שאינן מנקות באגרסיביות.

ראש עיריית סן פרנסיסקו, דניאל לורי, הציע סיום הפחתת נזק למשתמשים בסמים. ראש עיריית לוס אנג'לס, קארן באס, מתעדף סחף המאהלים למרות שההבטחה לדיור או מקלט היא חמקמקה. וראש עיריית סן חוזה, מאט מהן, זכה בתמיכה הראשונית במועצת העיר בתכניות לעצור אנשים שמסרבים למקלט שלוש פעמים ב -18 חודשים ולהסיט מימון דיור קבוע כדי לשלם עבור הרחבת מקלטים חסרי בית.

מאהן מאמין שלליברלים ועורכי דין היו "פוריסטים" מדי מכיוון שהדיור לא נבנה מספיק מהר, בעוד שהשקעות במקלט וטיפול אינן מספקות. "זה לא יכול להיות רק על דיור קודם," אמר.

פגיעות חסרי בית התפוצצו מאז שבית המשפט העליון בארה"ב הקל על נבחרי הציבור ורשויות אכיפת החוק לקנוס ולעצור אנשים על החיים בחוץ. מאז יוני הועברו בערך 150 חוקים שהטילו קנסות או זמן בכלא, עם כ -45 בקליפורניה בלבד, אמר ג'סי רבינוביץ ', מנהל הקמפיין והתקשורת של המרכז הלאומי לחסרי בית.

רבינוביץ 'ומומחים אחרים אומרים כי הרפובליקנים וגם הדמוקרטים מערערים תחילה את הדיור על ידי פשע של חוסר בית וביצוע מטאטאות המאהבים המפריעים ליכולתם של עובדים בשורה הקדמית להכניס אנשים לדיור ושירותים.

עם זאת, קיימת מחלוקת אם לפרק לחלוטין את המדיניות. מנהיגים ליברלים רוצים לקיים זרמים קיימים של מימון דיור וחסרי בית תוך הרחבת מקלטים והעברת אנשים מהרחובות. השמרנים מאשימים תחילה את הדיור בעליית חוסר הבית ובמקום זאת דוחפים לטיפול חובה ולחתוך סובסידיות דיור.

"פעם חשבתי שזה היה רק ​​בזבוז של כסף משלם המסים כי זה לא היה מבוסס על טיפול, אבל עכשיו אני חושב שזה למעשה מאפשר לאנשים להישאר חסרי בית ומכורים", אמר מרבוט על הגישה הראשונה לדיור. הוא מעדיף את הדורש לטיפול בריאותי התנהגותי כתנאי מוקדם לדיור.

עדויות מראות כי הדיור הראשון הצליח להעביר אנשים פגיעים וחסרי בית כרוניים לדיור קבוע. לדוגמה, סקירה שיטתית של 26 מחקרים הצביעה כי בהשוואה לטיפול הראשון, "תוכניות הדיור הראשונות הפחיתו את חוסר הבית ב -88%." והגישה הראתה שיפורים מדהימים בבריאות, והפחתת טיפול יקר בבית חולים וטיפול בחדר המיון.

מומחים טוענים כי הדיור לראשונה הוחלף באופן חמור ויושם באופן לא אחיד, כאשר כמה סוכנויות חסרי בית נוטלות כסף פדרלי אך אינן מספקות שירותים או מיקומי דיור מתאימים.

פיליפ מנגנו, רפובליקני שהוביל את פיתוח הדיור תחילה, כי "מה שהופך אותה למדיניות הרחבה לכל חוסר הבית מותאמת אותה פגיעה לתקוף כפי שהיא מותקפת כעת." "האמת זה תיק מעורב. עבור אנשים כמו אלה שמשתמשים בחומרים, הראיות פשוט עדיין לא שם."

אחרים אומרים שזה לא היה יעיל במקומות מסוימים בגלל איות שגוי משתול, התעללות וחוסר אחריות.

"זה עובד כשזה נעשה נכון", אמר מארק דונס, מנהל מדיניות ביוזמות חסרי בית באוניברסיטת קליפורניה-סן פרנסיסקו, וטען כי דיור יכול להציל חיים ולהוריד את ההוצאות על שירותי הבריאות היקרים. "אבל אני חושב שהיינו מנומסים מדי ונחמדים מדי יותר מדי זמן על איזושהי יכולת אמיתית."

ג'ף אוליבט, שהחליף את מרבוט במועצה הבין -לאומית האמריקאית לחסרי בית תחת ביידן, אמר כי עמדותיו של מרבוט וטראמפ מוטעות. הוא טוען כי דיור עבד לראשונה עבור אלה שהגיעו לבית, ובכל זאת מספר האנשים שנפלו לחסרי בית על שטח המגיעים לדיור. והוא אומר שמעולם לא היה מספיק כסף כדי לספק שירותי דיור ותמיכה לכל מי שנזקק.

"דיור ראשון לא נוגע רק להדבקת מישהו בדירה ולקוות לטוב", אמר אוליבט. "מדובר באמת במתן דיור יציב וגישה לטיפול בריאותי, בריאות הנפש ושימוש בחומרים, ולתמוך באנשים, אך לא לאלץ אותו על אנשים."

מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את קליפורניה Healthline, שירות עצמאי בעריכה של קרן הבריאות בקליפורניה.