במחקר שפורסם לאחרונה ב- רשת JAMA פתוחהקבוצת חוקרים חקרה את השכיחות והחומרה של סימפטומים סומטיים בקרב ילדים ובני נוער שחוו אירועים טראומטיים בצרפת.
מחקר: תסמיני דחק סומטיים ופוסט טראומטיים בילדים ובני נוער בצרפת. קרדיט תמונה: Jan H Andersen / Shutterstock
רקע כללי
תסמינים סומטיים כוללים מגוון של תלונות גופניות, כגון בעיות במערכת העיכול, כאבי גוף, הפרעות לב-ריאה ועייפות, המובילים לפגיעה תפקודית משמעותית ולמצוקה רגשית, לעיתים ללא אבחנה רפואית מדויקת. תסמינים אלו נפוצים ב-10% עד 25% מהמבוגרים, עם מופעים גבוהים יותר במסגרות רפואיות מיוחדות ובקרב קבוצות סיכון כמו מהגרים לטיניים. קיים קשר חזק בין חוויות ילדות שליליות (ACEs) לבין התפתחות של סימפטומים סומטיים, הקשורים לבעיות בריאות גופניות ונפשיות כרוניות, כולל הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD). תסמינים אלו מראים הבדלים מגדריים שמתעצמים בגיל ההתבגרות. דרוש מחקר נוסף כדי להבין טוב יותר את המנגנונים המקשרים חוויות טראומטיות לתסמינים סומטיים בנוער, המאפשרים התערבויות ממוקדות יותר ותוצאות משופרות.
לגבי המחקר
מחקר החתך הנוכחי דבק בהנחיות לחיזוק הדיווח של מחקרים תצפיתיים באפידמיולוגיה (STROBE). הוא נערך במרכז הפסיכוטראומה לילדים בניס (NPPC) בדרום צרפת. עם אישור אתי מוועדת האתיקה הלאומית NORTHWEST III ורישום ב-ClinicalTrials.gov, מחקר זה מהווה חלק מתכנית מחקר רחבה יותר החוקרת את הקשרים הרב-גוניים של טראומה פסיכולוגית בילדים. הגיוס התרחש במהלך 2021, ומשך משתתפים משירות החוץ של NPPC. המרכז, הידוע בגישתו המיוחדת והרב-תחומית לפסיכו-טראומה בילדים, משלב מומחיות ממגוון תחומים, לרבות פסיכיאטריה ופסיכולוגיה של ילדים, נוירופסיכולוגיה וסיעוד ילדים.
המשתתפים במחקר היו ילדים ובני נוער בגילאי 7 עד 17 שחוו לפחות מדריך אבחוני וסטטיסטי אחד של הפרעות נפשיות (DSM)-5 אירוע טראומטי מוגדר, עם הערכות שבוצעו על ידי פסיכולוגים מוסמכים לילדים או פסיכיאטרים המתמחים בטראומה. הילדים, לצד הוריהם, סיפקו הסכמה מדעת לפני ההשתתפות. כלי ההערכה בהם נעשה שימוש כללו את רשימת ה-PTSD של הילד (CPC) להערכת חשיפה לאירועים טראומטיים ואת שאלון בריאות המטופל (PHQ)-13, המודד את חומרת 13 תסמינים סומטיים שונים, החל מכאבי בטן וגב ועד עייפות וסחרחורת. ה-PHQ-13 מעריך את חומרת הסימפטומים במהלך השבוע הקודם באמצעות סולם Likert והותאם מהגרסה למבוגרים, לא כולל פריטים שאינם רלוונטיים לילדים.
באמצעות הערכות מקיפות, צוות המחקר ביקש לזהות דפוסים של חשיפות בודדות לעומת טראומטיות מרובות והשפעותיהן על תסמינים סומטיים ו-PTSD. ניתוחים סטטיסטיים בוצעו כדי לחקור את הקשרים הללו, תוך התחשבות במשתנים כמו מספר ועוצמת התסמינים הסומטיים וחומרת תסמיני PTSD.
תוצאות המחקר
המחקר כלל 363 בני נוער, עם התפלגות מגדרית כמעט שווה: 174 נשים (47.9%) ו-189 גברים (52.1%). גילאי המשתתפים נע בין 7 ל-17 שנים, בממוצע 13.58 שנים. הם הוערכו עבור החשיפה שלהם לאירועים שעלולים להיות טראומטיים, כאשר 288 (79.3%) נחשפו ישירות, 36 (9.9%) נחשפו בעקיפין באמצעות קשר קרוב, ו-39 (10.7%) היו עדים לאירועים כאלה. ה-CPC זיהה 144 בני נוער (39.7%) שעמדו בקריטריונים ל-PTSD.
תסמינים סומטיים היו תכופים וחזקים יותר בקבוצת ה-PTSD בהשוואה לבני גילם ללא PTSD. האירועים הטראומטיים השכיחים ביותר היו אסונות מעשה ידי אדם, כולל מתקפת הטרור ב-14 ביולי 2016, שפגע ב-200 בני נוער (55.1%); עדים לתקיפה שצוינו על ידי 109 משתתפים (30.0%); ואשפוז, שחוו 94 בני נוער (25.9%).
עוצמת ה-PTSS וההפרעות התפקודיות הנלוות היו גבוהות יותר באופן כמותי בקבוצת ה-PTSD, כאשר ציונים ממוצעים משקפים מצוקה משמעותית והפרעה לתפקוד היומיומי. לעומת זאת, אלו בקבוצת הלא-PTSD דיווחו על רמות נמוכות באופן ניכר של סימפטומטולוגיה ופגיעה.
מבט מקרוב על הסימפטומים הסומטיים גילה שקבוצת ה-PTSD חוותה עוצמה ממוצעת גבוהה יותר ומספר רב יותר של תלונות סומטיות. המתאמים המשמעותיים ביותר היו בין עוצמת PTSS לבין תסמינים כמו כאבי בטן וכאבי ראש, מה שמצביע על קשר ישיר בין חשיפה לטראומה וביטויים פיזיים של מתח.
ניתוחים נוספים חקרו את ההשפעה של חווית אירועים טראומטיים מרובים. בקרב משתתפים עם חשיפות מצטברות לטראומה, אלו עם מספר אירועים דיווחו על רמות גבוהות יותר הן של סימפטומים סומטיים והן של עוצמת התסמינים הכוללת. קבוצה זו הפגינה שיפוע ברור, עם עלייה במספר וחומרת התסמינים בהתאמה למספר האירועים הטראומטיים שחוו. לבסוף, ניתוח הרגרסיה המרובה של המחקר, תוך התמקדות בתסמינים סומטיים הקשורים באופן מובהק ל-PTSD, גילה כי תסמינים אלו יכולים להוות 6.5% מהשונות בחומרת ה-PTSS.
