כאשר שינויי אקלים מתדלקים יותר, קיץ חם יותר, מחקרים חדשים מראים כי ליבם של מבוגרים מבוגרים אינם יכולים לעמוד בקצב, ולחשוף משבר שקט, הולך וגדל בצומת הטמפרטורות ההזדקנות והעולות.
לימוד: אתגרים קרדיווסקולריים של הזדקנות בסביבה חמה יותר: סקירה עלילתית. קרדיט תמונה: Porporling/Shutterstock.com
בסקירה שנערכה לאחרונה ב כתב העת לפיזיולוגיה יישומית– החוקרים דנו בהשלכות של חום קיצוני על בריאות הקרדיווסקולרית של אוכלוסיות מזדקנות ברחבי העולם.
הכותבים בדקו כיצד הזדקנות מעצימה את השפעות לחץ החום על מערכת הלב וכלי הדם, תוך התמקדות בממצאים אפידמיולוגיים אחרונים (עשור אחרון), מנגנונים פיזיולוגיים וטריגרים סביבתיים לסיכון לב וכלי דם בקרב מבוגרים.
מסקנותיהם הדגישו את החששות כי אנשים מזדקנים שנחשפו לתנאי גל חום עלולים לחוות טמפרטורות ליבה מוגברות, ולהגדיל את הסיכון שלהם למחלות וסיבוכים לב וכלי דם, ובכך תמותה.
אוכלוסיות חום ומזדקנות עולות
חום סביבתי קיצוני הוא גורם המוות המוביל הקשור למזג האוויר ברחבי העולם, והשפעתה צפויה לעלות ככל שהטמפרטורות העולמיות ממשיכות לעלות. גלי חום הופכים ארוכים יותר וחמורים יותר, וחושפים מיליארדי אנשים לטמפרטורות גבוהות ממושכות.
חשיפה זו תתרחב באופן דרמטי עם אפילו עליית הטמפרטורה העולמית של 2 מעלות צלזיוס. במקביל, שיעור המבוגרים בגילאי 65 ומעלה הולך וגדל במהירות, צפוי להגיע ל -1.6 מיליארד (16.7% מהאוכלוסייה העולמית) עד שנת 2050.
כתוצאה מכך, חפיפה זו של חום עולה ואוכלוסייה מזדקנת במהירות יוצרת אתגר בריאותי עולמי גדול, כאשר מבוגרים מבוגרים הם הפגיעים ביותר למחלות ולמוות הקשורים לחום, במיוחד מסיבות לב וכלי דם.
פגיעות קרדיווסקולרית בגלל חום קיצוני
מחקרים אפידמיולוגיים אחרונים מראים בעקביות כי מבוגרים מעל 65 מתמודדים עם השיעורים הגבוהים ביותר של אשפוזים ומקרי מוות הקשורים לחום, שרובם נובעים ממחלות לב וכלי דם (CVD).
בעיר ניו יורק בלבד, בסביבות 580 מקרי מוות בקיץ מדי שנה קשורים לחום, ו -62% מהם כרוכים ב- CVD הקיים. מכיוון שהטמפרטורות חורגות על ספים אזוריים, סיכונים לאי ספיקת לב, מחלות לב איסכמיות ושבץ מוחי עולים בצורה חדה.
עלייה של 1 מעלות צלזיוס בטמפרטורה מתאימה לעלייה של 2% בתמותה של CVD (מחלת לב וכלי דם) ועלייה של 12% ככל שעוצמת גלי החום עולה. ברחבי ארה"ב, כל יום חום קיצוני נוסף בחודש משנת 2008 עד 2017 גרם לכ -5,000 מקרי מוות קרדיווסקולריים נוספים בקרב מבוגרים.
תחזיות עתידיות מעריכות עלייה של 187% במקרי מוות כאלה עד 2036 עד 2065, ומדגישים צורך דחוף במדדי בריאות אדפטיביים. המחברים מדגישים כי נתונים אלה משקפים בעיקר את 10 שנות המחקר האחרונות, ומראים כי חום קיצוני מגביר את הסיכון הקרדיווסקולרי אפילו באזורים שאינם מורגלים לטמפרטורות גבוהות.
תגובות קרדיווסקולריות הקשורות לגיל
חשיפת חום דורשת עלייה משמעותית בתפוקת הלב לתמיכה בזרימת דם העור והזעה לוויסות תרמי. עם זאת, מבוגרים מבוגרים מציגים תגובה לב וכלי דם בוטה.
מחקרים מראים שמבוגרים צעירים יותר יכולים להכפיל את תפוקת הלב לכ- 11 ליטר/דקה במהלך חימום פסיבי, ואילו מבוגרים מבוגרים מגיעים רק לסביבות 7 ליטר/דקה. הפחתה זו נובעת מנפח מוחי מוגבל ומפחתת עתודה בקצב הלב, מה שמגדיל את זן הלב.
מחקרים נוספים מצביעים על כך שגם כאשר מבוגרים מבוגרים שומרים על נפח שבץ מוחי, הם עושים זאת על ידי הגברת התכווצות הלב ופועלים קרוב יותר לדופק המרבי שלהם, ובכך מעלה את הסיכון ללחץ שריר הלב. אצל אלה עם מחלת עורקים כלילית, זן זה עשוי לחרוג ממילואים הלביים שלהם, ומוביל מדי פעם לאיסכמיה הנגרמת על ידי חום.
מבוגרים מבוגרים מראים גם יכולת מופחתת להגביר את זרימת הדם בעור במהלך חשיפת החום. זה נובע ברובו מירידה בזמינות תחמוצת החנקן, לחץ חמצוני ופעילות עצבית כולינרגית וחלשה יותר. ליקויים כאלה מגבילים את התרחשות הדם, ומפחיתים את יכולת הגוף להתפוגג בחום ביעילות.
בנוסף, חלוקת הדם מחדש מאיברי ויסראליות כמו הכבד או הכליות לעור היא פחות יעילה עם הגיל. מבוגרים מבוגרים מראים כ- 30% פחות הסחת הדם מהמחזור הפנימי והיקפי במהלך החימום, הגדלת אחסון החום הפנימי ומתח קרדיווסקולרי.
הסקירה גם מזהירה כי מרבית מחקרי המעבדה משתמשים בחליפות חימום המונעות על ידי מים, מה שעשוי לעורר תגובות קרדיווסקולריות חזקות יותר מאשר חשיפות בעולם האמיתי. יש צורך במחקרים תקפים יותר מבחינה אקולוגית בסביבות מציאותיות כדי לעדן ממצאים אלה.
הגדרת ספי סיכון סביבתיים
החוקרים זיהו "גבולות סביבתיים קריטיים", שהם שילובי טמפרטורה ולחות בהם זן לב וכלי דם עולה בחדות, המכונה הופעת הסחף הלב וכלי הדם. עבור מבוגרים מבוגרים המבצעים פעילויות יומיומיות קלות, זה מתרחש בערך 35 מעלות צלזיוס ו -53% לחות יחסית בסביבות חמות-חום, או 41 מעלות צלזיוס ו -24% בתנאים יבש חמים.
ראוי לציין כי נשים, במיוחד נשים מבוגרות, מציגות פגיעות רבה יותר, כאשר זן לב וכלי דם מתרחש בשילובי חם טמפרטורה נמוכים יותר מאשר גברים. בהתבסס על תצפיות שלא פורסמו מפרויקט PSU Heat, ממצא זה מצביע על כך שנשים מבוגרות עשויות להגיע למגבלות קרדיווסקולריות מוקדם יותר באותם תנאים תרמיים. למרות שתמותת לב וכלי דם עולה אפילו בטמפרטורות הסביבה הנמוכות בהרבה (בסביבות 22-25 מעלות צלזיוס בערים מסוימות), ספים אלה מסמנים את הגבולות העליונים של חשיפה בטוחה.
החוקרים מציינים עוד כי סחף לב וכלי דם, המוגדר כעלייה מתמשכת בקצב הלב במהלך חשיפת חום מתמשכת, הוא אזהרה מוקדמת של זן קרדיווסקולרי מוגזם לפני שמתרחש חוסר איזון תרמי. הבנת גבולות אלה חיונית לתכנון מערכות אזהרה מוקדמת ומדיניות בריאות הציבור למניעת מקרי מוות קרדיווסקולריים הקשורים לחום באוכלוסיית הקשישים ההולכת וגדלה בעולם.
מסקנות
תמותה הקשורה לחום ותחלואה משפיעים באופן לא פרופורציונלי מבוגרים, כאשר אנשים מעל גיל 65 מזוהים בעקביות כקבוצת הגיל הפגיעה ביותר על ידי מחקרים אפידמיולוגיים. במהלך אירועי חום, מרבית מקרי המוות והאשפוזים בקרב אנשים מבוגרים נובעים מ- CVD וסיבוכים קשורים, שכן הזדקנות משפיעה על המנגנונים שבאמצעותם מתמודד גוף האדם עם לחץ חום.
השילוב של גלי חום חמורים יותר, לאורך זמן ותכוף כתוצאה משינויי אקלים ואוכלוסיות מזדקנות ברחבי העולם ישפיע לרעה על מיליארדי אנשים.
המחברים מדגישים כי יש צורך בעבודה ממשיכה כדי לאתר את התנאים הסביבתיים המדויקים המעוררים עודף זן לב וכלי דם ולתרגם ממצאי מעבדה לאסטרטגיות מניעה מעשיות בעולם האמיתי. עבודה נוספת לבידוד התנאים הסביבתיים המגבירים את המתח הקרדיווסקולרי יכולה לעזור לזהות כיצד להפחית את לחץ החום ובכך CVD הנגרם כתוצאה מאירועי חום.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
