במשך כמעט חמש שנים, לאנשים עם הפרעת קשב/היפראקטיביות היו אפשרות לקבל את התרופות המעוררות שלהם שנקבעו ולחדש על ידי רופאים שהם רואים רק על גבי מסך מחשב, למרות הסיכונים שתרופות ממריצות אלה יכולות להוות אם נעשה שימוש לרעה.
אולם עם תאריכי תפוגה המגיעים לכללי הבריאות שהאפשרו זאת, מחקר חדש מציע עדויות מרכזיות לגבי בטיחות הטיפול הווירטואלי של ADHD שיכול ליידע את קובעי המדיניות.
פורסם בכתב העת ענייני בריאות על ידי צוות מאוניברסיטת מישיגן, המחקר מראה שאנשים בגילאי 12 עד 64 שהחלו לקבל תרופות ממריצות באמצעות טלפוני בריאות, היו מעט יותר סבירים לפתח הפרעת שימוש בחומרים (SUD, נקראת לפעמים גם התמכרות) במהלך השנה הבאה מאשר אלה שהחלו לקבל את התרופות באמצעות טיפול אישי. הסיכון בשתי הקבוצות הללו היה 3.7% לעומת 3.2%.
עם זאת, עבור כל אוכלוסיית המחקר של ילדים בני 12 עד 64, הסיכון הגבוה יותר נעלם כאשר הושיט את העובדה שאנשים המשתמשים בבריאות טל-בריאות כדי להתחיל בטיפול ממריץ היו בעלי סיכוי גבוה יותר למצבים של בריאות הנפש, כמו דיכאון. מצבים אלה הם גורמי סיכון חזקים ל- SUD.
אולם המחקר מוצא קבוצה אחת – מבוגרים בגילאי 26-34 שהחלו בתרופות ממריצות הפרעות קשב וריכוז באמצעות טל -בריאות – היו סיכון גבוה יותר ל- SUD גם לאחר שהתייחס למצב בריאות הנפש.
"למרות שנראה כי היה סיכון מוגבר להפרעת שימוש בחומרים בקרב חולים שיזמו את התרופות המעוררות שלהם עם הפרעות קשב וריכוז באמצעות בריאות טלפוני, כאשר היונו אבחנות פסיכיאטריות המגדילות גם את הסיכון, ההבדל נעלם למעט בני 26 עד 34, אמרו של ג'ואן קונסטנטין, PH.D. המחלקה לרפואת ילדים בבית הספר.
העובדה שמבוגרים צעירים ברובם כבר לא מסוגלים להיות מכוסים בביטוח הבריאות של ההורה לאחר גיל 26 עשוי למלא תפקיד, אמר קונסטנטין. "מבוגרים צעירים עצמאיים יותר בקבלת תרופות משלהם ללא פיקוח הורי, המדגיש את חשיבות ההקרנה והמעקב אחר קבוצת גיל זו."
החוקרים מסיקים כי סינון לסיכון והתמכרות למעקב אחר סימני SUD באופן שוטף עשוי להיות חשוב לכלול בכל מדיניות עתידית הנוגעת לטיפול בהפרעות קשב וריכוז מבוססות טל-בריאות.
כללי הבריאות הפדרליים הנוכחיים מאפשרים שירותי בריאות התנהגותיים ללא ביקור אישי שיימשך עד 31 בדצמבר.
זה בנוסף למדיניות אחרת שנועדה למנוע שימוש לרעה והסטה של תרופות ממריצות המשמשות להפרעות קשב וריכוז, שהן חומרים מבוקרים מוסדרים במיוחד. תרופות כאלה, שנמכרו תחת שמות כמו ריטלין ואדרל, נושאים כעת אזהרות חזקות ממינהל המזון והתרופות האמריקני על סיכונים פוטנציאליים משימוש לרעה.
TeleHealth יכולה להיות דרך חיונית לגישה לטיפול, אך מחקר זה מציע צורך מתמשך לאזן גישה כזו עם הגנה על בטיחות, באמצעות הנחיות עבור ספקים לגבי סינון ומעקב. "
ג'ואן קונסטנטין, דוקטור
קונסטנטין עבד עם רופאי רופאי רופאי רפואה וחוקר שירותי הבריאות של מישיגן, קאו-פינג צ'ואה, ד"ר, דוקטורט, חבר צ'יר, על המחקר.
ADHD APAD קובע אקלים
כדי לרשום ממריצים להפרעות קשב וריכוז, על הקלינאים להיות מורשים על ידי סוכנות אכיפת התרופות האמריקאית ולעיתים קרובות צריכים לבדוק את רשומות תכנית הניטור של התרופות המרשם שלהם כדי לראות את ההיסטוריה של המטופל לקבל תרופות הנשלטות בגלל הסיכון שלהם לשימוש לרעה.
אך אין הנחיות ספציפיות לבדיקת גורמי סיכון SUD בתחילת הטיפול או מעקב אחר חולים עבור SUDs באופן שוטף, מעבר לאזהרת "תיבה שחורה" של ה- FDA.
אזהרה זו מתמקדת לא רק בסיכון הפוטנציאלי להשתמש בתרופות ממריצות הפרעות קשב וריכוז בדרכים שונות מאשר שנקבעו, אלא גם בסיכונים לאנשים ללא הפרעות קשב וריכוז אליהם המטופל עשוי לתת או למכור את התרופות שלהם.
כמה חברות החלו להציע טיפול עצמאי בהפרעות קשב וריכוז לחלוטין באמצעות Telehealth במהלך חמש השנים האחרונות, לאחר שדרישות הביטוח לטיפול וירטואלי הפכו גמישות בהרבה בגלל המגיפה Covid-19.
חלק מאותן חברות היו הנושאים להליכים פליליים ולא פליליים מאכיפת החוק הממלכתית, בגלל חוסר פיקוח לכאורה על אופן השימוש במעוררים שהקלינאים שלהם קובעים.
עוד על המחקר
המחקר השתמש בנתונים מרשומות ביטוח בריאות אנונימיות של אנשים עם ביטוח פרטי או כיסוי Medicaid. זה כלל 77,153 אנשים שלא קיבלו תרופות להפרעות קשב וריכוז ממריצות או אבחנה של SUD בשנה האחרונה, והחלו במעורר בשנת 2021.
לאחר מכן החוקרים בדקו את הרשומות עבור אותם אנשים במהלך השנה לאחר שקיבלו את מרשם המעורר הראשון שלהם, כדי לבדוק אם הם אובחנו עם SUD מכל סוג שהוא.
יותר מ 21,000 מהמטופלים החלו במעורר שלהם באמצעות ביקור בטל-בריאות, בעוד שהשאר התחילו בביקור אישי. לאלה המתחילים באמצעות בריאות טל -בריאות היו בעלי סיכוי גבוה בהרבה אבחנה של חרדה, דיכאון ו/או מצב פסיכיאטרי אחר ברשומות שלהם. אז החוקרים התאימו להבדל זה, ולהבדלים אחרים בין שתי האוכלוסיות, בניתוח שלהם.
בנוסף לקונסטנטין וצ'ואה, מחברי המחקר הם שון אסטבן מקייב, דוקטורט, ואמילי פאסמן, Ph.D., LMSW, מבית הספר לסיעוד UM, וטימותי ווילנס, ד"ר, ראש הפסיכולוגיה של הילד והמתבגרים ומנהלים משותפים של המרכז לרפואת התמכרות בבית החולים הכללי.
מקייב מכוון את מרכז UM לחקר סמים, אלכוהול, עישון ובריאות, המכונה גם מרכז דאש. מקייב וצ'ואה הם חברים במכון UM למדיניות וחדשנות בתחום הבריאות.
צ'ואה התייעץ עם משרד המשפטים בארה"ב בנושאים שאינם קשורים.
