ניסוי קליני רב-מוסדי בראשות Weill Cornell Medicine וחוקרים בניו-יורק-פרסביטריאן הראה כי טכניקה חדשה יותר לאיסוף דגימות ביופסיה של הערמונית הפחיתה את הסיכון לזיהום בהשוואה לגישות ביופסיה מסורתיות.
תוצאות המחקר פורסמו ב-19 בספטמבר ב-JAMA Oncology.
הטכניקה, הנקראת ביופסיה טרנספרינאלית של הערמונית, אוספת רקמת ערמונית באמצעות מחט דרך עור הפרינאום, האזור שבין פי הטבעת לשק האשכים. ההליך, המשתמש בהרדמה מקומית כדי להקהות את האזור, מאפשר לרופאים לעקוף את המסלול המסורתי והנוטה יותר לזיהום של איסוף רקמת ביופסיה של הערמונית באמצעות מחט דרך פי הטבעת.
ניסוי PReclude זיהום EVEnts with No Prophylaxis Transperineal (PREVENT), במימון המכון הלאומי לסרטן, חלק מהמכונים הלאומיים לבריאות, נערך במספר אתרים, כולל NewYork-Presbyterian/Will Cornell Medical Center, NewYork-Presbyterian Queens ו-NewYork בית החולים המתודיסטי הפרסביטריאני בברוקלין. המחקר לא מצא זיהומים בקרב 382 גברים שאקראיים לעבור את ההליך הטרנספרינאלי לעומת שישה זיהומים שפגעו ב-1.6% מ-370 הגברים שאקראיים לעבור את הליך הביופסיה הטרנסרקטלי המסורתי. שיעור הזיהומים הנמוך בולט במיוחד מכיוון שהגברים בקבוצת הביופסיה הטרנספרינאלית קיבלו קורס ממוקד של אנטיביוטיקה שנועד לעזור להפחית את הסיכון לזיהום שלהם, והגברים בקבוצה הטרנספרינאלית לא קיבלו אנטיביוטיקה.
ביופסיה טרנספרינאלית צריכה להיות הסטנדרט החדש לטיפול בביופסיה של הערמונית. זה היה יעיל כמו גישת הביופסיה הטרנסרקטלית המסורתית באיתור סרטן, אך ללא סיכון לזיהום או צורך באנטיביוטיקה".
ד"ר ג'ים הו, פרופסור רונלד פ. לינץ' לאונקולוגיה אורולוגית ב-Will Cornell Medicine ומנהל מרכז LeFrak לכירורגיה רובוטית במרכז הרפואי ניו-יורק-פרסביטריאן/ווייל קורנל
ביופסיות של הערמונית הן כלי חיוני לאיתור סרטן הערמונית, וכ-3 מיליון אנשים ברחבי העולם עוברים את ההליך מדי שנה. ד"ר הו ציין כי רופאים אוספים כ-90% מהביופסיות הללו בארה"ב באמצעות הליך טרנסרקטלי. עם זאת, מחקרים מצאו כי 5% עד 7% מהחולים מפתחים זיהומים לאחר ביופסיה, ו-1% עד 3% דורשים אשפוז בשל סיבוכים אלה, אמר. כדי לסייע במניעת זיהומים, רופאים רושמים בדרך כלל קורס מניעתי של אנטיביוטיקה לפני ההליך.
ד"ר הו ציין כי החוקרים השתמשו בגישה מותאמת אישית לאנטיביוטיקה מניעתית בחולים שעברו את הליך הביופסיה הטרנסרקטלי. במקום לתת לגברים אנטיביוטיקה רחבת טווח או אנטיביוטיקה מרובה, הם התאימו את האנטיביוטיקה לתרביות שהתקבלו מפי הטבעת של המטופל במהלך בדיקות הערמונית לפני ההליך. גישה אנטיביוטית ממוקדת זו הפחיתה משמעותית את שיעור ההדבקה אצל אלו שעברו את ההליך המסורתי הטרנסרקטלי בהשוואה לשיעור ההדבקה הלאומי בהליך. עם זאת, הם השיגו הפחתה מובהקת סטטיסטית בזיהומים בקבוצה הטרנספרינאלית על ידי ביטול זיהומים לחלוטין.
"ביופסיה טרנספרינאלית של הערמונית הופכת הליך אבחון נפוץ לבטוח יותר עבור גברים", אמר ד"ר הו, שהוא גם חבר במרכז הסרטן של סנדרה ואדוארד מאייר ב-Weill Cornell Medicine. "זה גם מבטל את השימוש באנטיביוטיקה, עוזר להפחית את הופעת זיהומים עמידים לאנטיביוטיקה, דאגה גוברת בבריאות הציבור".
למרות ההבטחה של ההליך החדש, ד"ר הו הכיר בכמה מכשולים להפיכתו לזמין יותר לגברים בארצות הברית. הוא הסביר כי מעט רופאים בארץ הוכשרו בהליך פרינאום. בנוסף, הוא ציין שמבטחים בארה"ב משלמים את אותו הסכום עבור כל אחד מההליך, אך הביופסיה הטרנספרינאלית עולה יותר ולוקחת זמן רב יותר לביצוע, מה שיוצר מניעה כלכלית לרופאים לבצע את המעבר.
עם זאת, יש סיבה לחשוב שהסטטוס קוו ישתנה, אמר ד"ר הו, וציין את המעבר לביופסיות ערמונית טרנספרינאלית בנורבגיה לאחר שגבר מת לאחר ביופסיה שגרתית של הערמונית הטרנסרקטלית. השינוי כמעט חיסל זיהומים ומקרי מוות הקשורים לביופסיה באותה מדינה עם המעבר הארצי לביופסיה טרנספרינאלית, הוא אמר.
"יש סיבה חזקה לעשות את המעבר", אמר. "זה ייקח זמן. אבל ככל שיותר מטופלים יבקשו את ההליך החדש, אנחנו חושבים שהוא יהפוך לזמין יותר".
