מחקר חדש של Northwestern Medicine מראה שטכנולוגיה לבדה לא יכולה להחליף את המגע האנושי כדי לייצר ירידה משמעותית במשקל בטיפול בהשמנת יתר.
מתן טכנולוגיה לבד לשלב הראשוני של הטיפול בהשמנת יתר מייצר ירידה במשקל גרועה באופן בלתי מתקבל על הדעת מאשר מתן טיפול המשלב טכנולוגיה עם מאמן אנושי".
בוני ספרינג, מחברת המחקר המקבילה, מנהלת המרכז להתנהגות ובריאות ופרופסור לרפואה מונעת בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת נורת'ווסטרן פיינברג
הצורך בטיפולי השמנת יתר זולים אך יעילים המסופקים על ידי הטכנולוגיה הפך דחוף מכיוון שמגיפת ההשמנה המתמשכת מחמירה את עלויות שירותי הבריאות המתפתחות.
אבל הטכנולוגיה הנוכחית אינה מתקדמת מספיק כדי להחליף מאמנים אנושיים, אמר ספרינג.
במחקר החדש של SMART, אנשים שקיבלו בתחילה רק טכנולוגיה ללא תמיכת מאמן היו בעלי סיכוי נמוך יותר לירידה משמעותית במשקל, הנחשבת לפחות 5% ממשקל הגוף, בהשוואה לאלה שהיו להם מאמן אנושי בהתחלה.
החוקרים הגבירו את הטיפול במהירות (על ידי הוספת משאבים לאחר שבועיים בלבד) אם אדם הראה ירידה פחות מאופטימלית במשקל, אך חסרון הירידה במשקל עבור אלה שהחלו במאמץ ההרזיה שלהם ללא תמיכת מאמן נמשך שישה חודשים, כך הראה המחקר.
המחקר יתפרסם ב-14 במאי JAMA.
בסופו של דבר טכנולוגיה מתקדמת יותר תוכל להחליף מאמנים אנושיים, אמר ספרינג.
"בשלב זה, האדם הממוצע עדיין זקוק למאמן אנושי כדי להשיג יעדי הרזיה משמעותיים מבחינה קלינית מכיוון שהטכנולוגיה עדיין לא מפותחת מספיק", אמר ספרינג. "אולי אנחנו לא כל כך רחוקים מלקיים צ'אט בוט בינה מלאכותית שיכולה להיות משנה עבור אדם, אבל אנחנו עדיין לא ממש שם. זה בהישג יד. הטכנולוגיה מתפתחת ממש מהר."
מחקרים קודמים הראו שכלי בריאות ניידים למעקב אחר תזונה, פעילות גופנית ומשקל מגבירים את המעורבות בטיפול בהשמנת יתר התנהגותית. לפני המחקר החדש הזה, לא היה ברור אם הם הביאו לירידה במשקל מקובלת מבחינה קלינית בהיעדר תמיכה ממאמן אנושי.
מדענים מנסים כעת לנתח מה מאמנים אנושיים עושים שגורם להם להצליח, וכיצד בינה מלאכותית יכולה לחקות אדם טוב יותר, לא רק במונחים של תוכן אלא בטון רגשי ומודעות להקשר, אמר ספרינג.
תוצאות מפתיעות
"חזינו שהתחלת טיפול באמצעות טכנולוגיה בלבד תחסוך כסף ותפחית עומס מבלי לערער את הירידה במשקל המועילה מבחינה קלינית, מכיוון שההגדלה של הטיפול התרחשה כל כך מהר ברגע שזוהתה ירידה גרועה במשקל", אמר ספרינג. "עם זאת, ההשערה הזו הופרכה."
התערבויות תרופתיות וכירורגיות זמינות גם עבור השמנת יתר, אך יש להן כמה חסרונות. "הם יקרים מאוד, מעבירים סיכונים רפואיים ותופעות לוואי ואינם נגישים בצורה הוגנת", אמר ספרינג. רוב האנשים שמתחילים ליטול אגוניסט GLP-1 מפסיקים ליטול את התרופה תוך שנה בניגוד לייעוץ רפואי, היא ציינה.
אנשים רבים יכולים להשיג ירידה משמעותית קלינית במשקל ללא תרופות נגד השמנת יתר, ניתוח בריאטרי או אפילו טיפול התנהגותי, אמר ספרינג. במחקר SMART, 25% מהאנשים שהחלו טיפול בטכנולוגיה בלבד השיגו ירידה של 5% במשקל לאחר שישה חודשים ללא כל הגדלת טיפול. (למעשה, הצוות היה צריך לקחת בחזרה את טכנולוגיות המחקר לאחר שלושה חודשים כדי למחזר למשתתפים חדשים.)
בעיה בלתי פתורה בטיפול בהשמנת יתר היא התאמת סוג ועוצמת הטיפול לצרכים ולהעדפות של הפרט. "אם רק נוכל לדעת מראש מי צריך איזה טיפול באיזו עוצמה, אולי נתחיל לנהל את מגיפת ההשמנה", אמר ספרינג.
איך עבד המחקר
מחקר SMART ניהול הרזיה היה מחקר אקראי מבוקר שהשווה שתי גישות טיפול מדורג שונות בהשמנת יתר של מבוגרים. טיפול מדורג מציע דרך לפזר משאבי טיפול על פני יותר מהאוכלוסייה הנזקקת. הטיפול שמשתמש במינימום משאבים אך יועיל לחלק מהאנשים מועבר ראשון; אז הטיפול מוגבר רק עבור אלה שמראים תגובה לא מספקת. מחצית מהמשתתפים במחקר SMART החלו את הטיפול בירידה במשקל עם טכנולוגיה בלבד. החצי השני התחיל בטיפול בסטנדרט הזהב שכלל גם טכנולוגיה וגם מאמן אנושי.
הטכנולוגיה ששימשה בניסוי SMART הייתה מערכת משוב אלחוטית (אפליקציה משולבת, סולם Wi-Fi ו-Fitbit) שהמשתתפים השתמשו בה כדי לעקוב ולקבל משוב על התזונה, הפעילות והמשקל שלהם.
ארבע מאות מבוגרים בין הגילאים 18-60 עם השמנת יתר חולקו באקראי להתחיל שלושה חודשים של טיפול בהשמנת יתר התנהגותית מדורגת, החל מ-Wireless Feedback System (WFS) בלבד או אימון WFS plus telehealth. ירידה במשקל נמדדה לאחר שבועיים, ארבעה ושמונה שבועות של טיפול, והטיפול הוגבר עם הסימן הראשון של ירידה לא אופטימלית במשקל (פחות מ-0.5 פאונד לשבוע).
הטיפול בשתי הקבוצות התחיל עם אותה טכנולוגיית מעקב WFS, אך הטיפול הסטנדרטי העביר גם את הנתונים הדיגיטליים של המשתתף למאמן, שהשתמש בהם כדי לספק אימון התנהגותי על ידי בריאות טלפון. אלו שהראו ירידה לא אופטימלית במשקל בכל אחת מהקבוצות חולקו מחדש פעם אחת לאחת משתי רמות של התעצמות טיפול: צנועה (הוספת רכיב טכנולוגי זול -; הודעות תומכות) או נמרצת (הוספת שני הודעות בתוספת רכיב טיפול מסורתי יותר יקר להרזיה – אימון למי שלא קיבל, החלפת ארוחה למי שכבר קיבל אימון).
הכותרת של המאמר היא "התערבות התנהגותית מסתגלת לניהול ירידה במשקל:
ניסוי קליני אקראי ללא נחיתות."
מחברים נוספים בצפון-מערב המערב הם ד"ר ג'ונד סידיק, ג'ין רידינג, סמואל בטאליו, אליזה דאלי, לורה סקנלן וה.ג'ין מקפאדן.
המחקר נתמך על ידי מענק המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות R01DK108678, מענק המכון הלאומי ללב, ריאות ודם F31HL162555, מענק המכון הלאומי לסרטן T32CA193193, כל המכונים הלאומיים לבריאות.
