עבור נשים הסובלות מסרטן שד, טיפול בשמירה על שד (BCT) קשור לשיפור רווחת המינית, בהשוואה לכריתת שד ואחריה שחזור השד, מדווח על מחקר בגיליון מרץ של מרץ ניתוח פלסטי ושחזור®– כתב העת הרפואי הרשמי של האגודה האמריקאית למנתחים פלסטיים (ASPS). כתב העת מתפרסם בתיק ליפינקוט על ידי וולטרס קלואר.
במחקר שערכנו, חולים שעברו BCT קיבלו ציון בעקביות גבוה יותר במדד לרווחה מינית, בהשוואה לכריתת שד מוחלטת ושחזור השד. הממצאים מדגישים את הצורך בתשומת לב מוגברת למיניות בעת דיון באפשרויות לטיפול בסרטן השד. "
ג'ונאס א. נלסון, MD, MPH, ממרכז הסרטן של סלואן קטרינג, ניו יורק
רווחה מינית לאחר ניתוח סרטן השד
נשים רבות הסובלות מסרטן השד סובלות מדאגות לבריאות מינית. במחקרים קודמים, עד 85% מחולי סרטן השד מדווחים על חוסר תפקוד מיני אך מעטים מקבלים הנחיות רפואיות כלשהן לתפקוד מיני.
עבור חולים רבים, BCT – המכונה לעיתים "לומביית" – מציע אלטרנטיבה יעילה לכריתת שד. למי שעובר כריתת שד, שחזור השד קבע יתרונות מבחינת איכות החיים וההערכה העצמית.
מעט מחקרים על טיפול בסרטן השד התמקדו ברווחה מינית, במיוחד בהשוואה בין התוצאות של BCT לעומת שחזור השד של BCT לאחר הכריתה (PMBR). באמצעות שאלון שד-Q מאושר, ניתחו ד"ר נלסון ועמיתיו את ציוני הרווחה המינית עבור 15,857 חולים שעברו ניתוח סרטן שד בין 2010 ל 2022.
כ -54% מהמטופלים עברו BCT ו- 46% סבלו מ- PBMR. הושוו בין ציונים על סולם משנה של רווחה מינית-התייחסות לאטרקטיביות מינית, ביטחון מיני ורמת נוחות במהלך יחסי מין-בין הקבוצות, כולל מעקב לטווח הארוך כאשר הם זמינים.
התאוששות טובה יותר לאחר BCT; מעטים המטופלים מקבלים התייעצות ברפואה מינית
לפני הניתוח היו לשתי הקבוצות ציונים ממוצעים דומים לרווחת מינית: 62 בקבוצת BCT ו- 59 בקבוצת PBMR (בסולם 0 עד 100). בשישה חודשים, ציון הרווחה המינית בקבוצת BCT השתפר ל -66, ונשאר סביב רמה זו עד חמש שנים.
בכל עת, נשים שעברו PBMR היו בעלות ציוני רווחה מינית נמוכה יותר, בהשוואה ל- BCT. הציון הממוצע לאחר שישה חודשים היה 49, והשתפר ל 53 עם מעקב ארוך יותר. ציון הרווחה המינית היה נמוך עוד יותר-ממוצע 41-עבור חולים שטרם סיימו שחזור השד בסוף תקופת המחקר.
בסך הכל, ציונים היו בממוצע של 7.6 נקודות בקבוצת BCT. רווחה מינית הייתה בקורלציה משמעותית עם ציונים בתחומי שד Q אחרים, כולל רווחה גופנית של החזה, שביעות רצון משדיים ורווחה פסיכוסוציאלית.
למרות ההשפעה על רווחת המינית, רק 3.5% מקבוצת BCT ו- 5.4% מקבוצת PBMR קיבלו ייעוץ לרפואה מינית, שהיה זמין משירות ייעודי במרכז הסרטן של המחברים. לאחר התאמה לגורמים אחרים, חולי PBMR היו בעלי סיכוי שנמצא כמחצית יקבלו ייעוץ לרפואה מינית.
המחקר מוסיף עדויות קודמות לכך שנשים שעברו BCT לסרטן השד מחזירות את הרווחה המינית במהירות רבה יותר, בהשוואה ל- PMBR. "עבור חולי סרטן השד הזכאים ל- BCT או לכריתת שד, BCT עשויה להיות הבחירה המעולה עבור חולים המעוניינים לשמור על רווחתם המינית", כותבים החוקרים.
המחברים מדגישים גם את הצורך לשקול ולדון בהשפעה של ניתוח סרטן השד על רווחת המינית. ד"ר נלסון מסיק: "למרות שלמטופלים רבים יש בריאות מינית נמוכה, רובם אינם מקבלים ייעוץ לרפואה מינית, מה שמרמז על הזדמנות לספקים לשפר את בריאותם המינית של חולי סרטן השד."
