החוקרים מצאו כי המרשם לטיפול רפואי מכוון הנחיות (GDMT), ללא קשר למספר התרופות, יכול לשפר את שיעורי ההישרדות בקרב חולים בגיל 90 ומבוגרים יותר בעקבות התקף הלב הראשון שלהם, כאשר התועלת הגדולה ביותר נצפתה בקרב מטופלים שקיבלו את כל ארבעת המטפלים המומלצים לאחר שריר הלב (AMI). אלה כוללים חוסמי בטא, אנטי-פלטלטים, תרופות להורדת שומנים ומעכבי מערכת רנין-אנגיוטנסין-אדוסטרון. ממצאי המאמר המופיעים ב כתב העת הקנדי לקרדיולוגיהשפורסם על ידי Elsevier, יכול להנחות גישות קליניות עתידיות לניהול AMI המופעל הראשון אצל נונגנרים ומאהי המאה.
תוחלת החיים גדלה בהתמדה עם הזמן. בשנת 2021 היו יותר מ- 861,000 קנדים שהיו בני 85 ומעלה, קבוצת גיל הולכת וגוברת במהירות במדינות מפותחות ברחבי העולם. מכיוון שגיל הוא גורם סיכון עצמאי לפיתוח מחלות לב וכלי דם, יש צורך הולך וגובר בהדרכה בניהול אוכלוסייה קשישים זו.
החוקר הראשי של המאמר "טיפול רפואי מכוון להנחיות בנאנאנרים ומאהי המאה (≥ 90 שנה) לאחר אוטם שריר הלב-מחקר לאומי," צ'ינג-הוי סיה, MBBS, המחלקה לרפואה, יונג לו לין, בית הספר לרפואה, האוניברסיטה הלאומית בסינגפור, ומחלקה למרכז קרדיאפור, כך, כך מדובר באוניברסיטה הלאומית, האוניברסיטה הלאומית, האוניברסיטה הלאומית, האוניברסיטה הלאומית, הרפואה, הרפואה הלאומית, הרפואה הלאומית, האוניברסיטה הלאומית, Medicine, Medicine, Medicine, Medicine, Medicine, Medicine, Medicine, Sing, National, Medicine, Medicine, "כקלינאים, אנו מהססים לרוב לרשום GDMT עבור נונאנרים ומאהי המאה המציגים עמי. חוסר רצון זה מונע על ידי חששות מפני פוליפארם, נטל קומבידיות גבוהה, שבריריות, והסיכון לתגובות תרופתיות, כגון יתר על המידה בעזרת היבשת העמדות, שיכולים להוביל לפליפציה של פליטים, אם נוהל יותר על פי הניתוח הזה, אם נוהג ליתר דיוק אם נוהג ליתר דיוק אם הוא נוהג ליתר דיוק אם הוא נוהג יותר קשור לתוצאות הישרדות גרועות יותר. "
החוקרים ערכו מחקר קוהורט רטרוספקטיבי תוך שימוש במרשם האוטם הלאומי לשריר הלב של סינגפור, כולל 3,264 חולים בגילאי 90 שנים ומעלה שחוו אוטם שריר הלב ללא סטנדרט בין 2007 ל 2020. הם השוו את ההישרדות בין קבוצות מרובדות במספר GDMTs שנקבעו בשחרור (0, 1-2, 3, 3). הניתוח הוכיח כי קביעת כל מספר של GDMTs הייתה קשורה לשיפור ההישרדות, כאשר התועלת הגדולה ביותר נצפתה בחולים שקיבלו את כל ארבעת הטיפולים המומלצים.
זהו המחקר הגדול ביותר עד כה בהערכת תוצאות האוטם לאחר-קרום הלב (MI) בקרב חולים מגיל 90 ומעלה תוך שימוש בנתונים ממרשם לאומי במערכת בריאות בעלת ביצועים גבוהים ומטופלים. הממצאים המתוזמנים והחשובים מציעים ראיות בעולם האמיתי שיכולות לעזור ליידע את נוהלי המרשם הבטוחים יותר עבור חולים קשישים מאוד.
שותף לעריכה הנלווית "ניהול רפואי לחולים בני 90 ומעלה לאחר תסמונת כלילית חריפה – אף פעם לא זקנה מדי", קארן ב. הו, ד"ר, חטיבה או קרדיולוגיה, המחלקה לרפואה, מכון לב מזנקובסקי, אדמונטון, הערות, "למרות תשומת הלב המשמעותית שניתנה להשפעות השליליות של פוליפארם, רישום תת -קשישים הוא בעיה מוכרת וחשובה יותר ויותר. התסמונת הכלילית המתאימה (ACS) בניהול קבוצת גיל זו מאתגרת בגלל חוסר עדויות ומדויקים בנוגע לניתוח ובטיחות של תרופות. כך ייטב.
משותף העריכה מישל מ. גרהאם, ד"ר חטיבה או קרדיולוגיה, המחלקה לרפואה, מכון לב מזנקובסקי, אדמונטון, מוסיף, "בלב הדיון הוא לקחת בחשבון מה מעריכים מבוגרים מבוגרים. במחקר זה התוצאה העיקרית הייתה תמותה מכל הסיבות. עם זאת, עבור חולים בגיל מתקדם מאוד, איכות החיים עשויה להיות חשובה או יותר כמו כמות החיים שלהם. הימנעות מביקורי חדר מיון חוזרים ונשרים על ידי חולים על ידי חולים על ידי חולים. במבוגרים מבוגרים צריכים להדגיש את ההשפעות של טיפול רפואי מכוון להנחיות על תוצאות חשובות בחולה, כמו יכולת תפקודית וקוגניטיבית וימים מחוץ לבית החולים. "
מסכם ד"ר סיה, "הממצאים שלנו מראים כי על רופאים להעריך בזהירות כל החלטה שלא לנהל מטופל באגרסיביות עם GDMT אלא אם כן יש סיבה מבוססת היטב. גיל מתקדם בלבד אינו נראה סיבה מספקת לעכב את מרשם ה- GDMT. כמובן, היתרונות של GDMTs חייבים לשקול תמיד את הסיכונים הפוטנציאליים כאשר הם מופיעים בנאנאגנים.
