זיהום HCV הוא הגורם הבסיסי לצהבת C כרונית (CHC), שחמת הכבד וסרטן הכבד או קרצינומה הפטוצלולרית (HCC). בשנת 2019, יותר מ-2,90,000 אנשים מתו ממחלות הקשורות ל-HCV. ההתקדמות הרפואית האחרונה הפכה טיפול פורץ דרך חדש לזמין עבור חולים עם הפטיטיס C. DAA החוסם שכפול של HCV שינתה באופן דרמטי את גישת הטיפול עם שיעורי תגובה אנטי-ויראליים יעילים של כ-90%. עם זאת, לא ברור אם DAA משפיע על חומרת עומס המחלה הנגרמת על ידי פיברוזיס בכבד.
כדי לענות על שאלה קריטית זו, פרופסור חבר Seungbong Han מהמחלקה לביו-סטטיסטיקה, בקוריאה האוניברסיטה הקולג' לרפואה, דרום קוריאה שיתף פעולה עם עמיתיו במרכזים מרובים בדרום קוריאה כדי להעריך את ההשפעה של DAA על נטל המחלה הפיברוטית בחולים עם HCV כרוני הַדבָּקָה. המחקר שלהם היה זמין באינטרנט ב-30 במאי 2024 ופורסם בכרך 73 של כתב העת eClinicalMedicine ב-1 ביולי 2024.
עבור אנשים, גילוי מוקדם וטיפול יעיל פירושו פחות סיבוכים, תוצאות בריאותיות טובות יותר ואיכות חיים משופרת. אסטרטגיות מוצלחות יכולות לשמש מודלים למדינות אחרות עם שכיחות גבוהה של הפטיטיס C, מה שיוביל לשיפור עולמי בניהול הפטיטיס C."
Seungbong Han, פרופסור חבר, המחלקה לביוסטטיסטיקה, הקולג' לרפואה של אוניברסיטת קוריאה
הצוות אסף רשומות רפואיות של 11,725 חולים עם זיהום ב-HCV מ-29 מוסדות בדרום קוריאה. הם השוו נתוני משתתפים בודדים מ-3,261 שלא טופלו ל-8,464 חולים שטופלו ב-DAA, למשך תקופת מעקב של 27.5 חודשים. כדי להעריך את חומרת מחלת הכבד ואת התוצאות, הם ניתחו מדווחים לא פולשניים של פיברוזיס ונוקשות בכבד, והעריכו את הסיכון שלהם לפתח סרטן כבד, תפקוד כבד פגום ומוות.
הם הבחינו שטיפול ב-DAA הפחית את עומס המחלה הפיברוטית והוריד את הסיכון להתקדמות המחלה לסרטן או שחמת, והגדיל את תוחלת החיים. ההבדלים היו הבולטים ביותר בקבוצות הגיל 40-60 שנים.
אחת המגבלות של מחקר זה היא ההסתמכות על בדיקות לא פולשניות למדידת פיברוזיס בכבד. "ציונים לא פולשניים ונוקשות כבד, אינם מדויקים לאיתור פיברוזיס מופחת לאחר תגובה ויראלית מתמשכת בחולים עם זיהום ב-HCV, מכיוון ששיפורים בבדיקות לא פולשניות משקפים בדרך כלל את ההפחתה הצפויה של דלקת נמק אך לא את זו של פיברוזיס." מסביר חבר פרופ' האן.
עד כמה חשובות ביופסיות כבד להערכה מדויקת?
ביופסיה של הכבד היא שיטת הזהב למדידה מדויקת ולשלב פיברוזיס בכבד. עם זאת, הסיכונים והמומחיות הדרושים לביצוע הליך מאתגר זה מגבילים את יכולת החזרה. למרות המגבלה, מחקר זה מספק הוכחות מדעיות לכך ששימוש ב-DAA הוא אסטרטגיה מכרעת להפחתת עומס המחלה המבוסס על פיברוזיס בכבד ושיפור התוצאות הקליניות.
קיימות בתחום הבריאות דורשת הקצאה מבוססת ראיות של משאבי בריאות. הממצאים ממחקר זה ראויים לקמפיינים לבריאות הציבור להעלאת המודעות לגבי הפטיטיס C והסיכונים שלה, אשר יקדמו בדיקה ארצית לחיוביות HCV. התערבות מוקדמת עם גישות אנטי-ויראליות מתקדמות עשויה להפחית את עלויות שירותי הבריאות הקשורות לטיפול במחלות כבד מתקדמות כמו סרטן או שחמת, ולפנות משאבים לצורכי בריאות קריטיים אחרים.
"המחקר שלנו יכול לעזור לשפר את בריאות הציבור, מערכות הבריאות וחיי הפרט על ידי עידוד פיתוח התערבות מוקדמת ואסטרטגיות טיפול יעילות לזיהום ב-HCV." מסכם חבר פרופ' האן.
