חולים המקבלים תרופות תוספות זמן קצר לאחר התקף לב סובלים מפרוגנוזה טובה יותר באופן משמעותי מאלו שמקבלים אותה אחר כך, או לא כולם.
זה על פי מחקר חדש של חוקרים באוניברסיטת לונד בשוודיה ובקולג 'אימפריאל בלונדון. הממצאים מראים כי טיפול בחולים מוקדם יותר עם שילוב של סטטינים ותרופת הורדת הכולסטרול Ezetimibe עשויה למנוע אלפי התקפי לב חדשים במשך עשור.
מחלות לב וכלי דם היא ללא ספק הגורם השכיח ביותר למוות ברחבי העולם, כאשר התקף לב ('אוטם שריר הלב') הוא האירוע החריף השכיח ביותר. עבור אלה ששורדים התקף לב, הסיכון להתקף לב חדש הוא הגדול ביותר בשנה הראשונה לאחר האירוע הראשוני מכיוון שכלי הדם רגישים יותר, מה שמקל על התפתחות קרישי הדם.
הפחתת כולסטרול LDL או "רע" בדם יכולה לייצב שינויים בכלי השיט, ולהפחית את הסיכון לאירועים חדשים. הנחיות הטיפול הנוכחיות לחולים הן סטטינים בעלי עמותה גבוהה מיד לאחר התקף לב, כדי להוריד את רמות הכולסטרול שלהם. עם זאת, מרבית החולים אינם מגיעים לרמות הכולסטרול המומלצות באמצעות סטטינים בלבד, ולכן זקוקים לטיפול נוסף, כמו Ezetimibe.
ההנחיות של היום ממליצות על תוספת שלב של טיפול בהורדת שומנים. אך לעיתים קרובות זה המקרה שההסלמה זו אורך זמן רב מדי, זה לא יעיל והמטופלים אבודים למעקב. על ידי מתן מטופלים טיפול משולב מוקדם יותר, נוכל לעזור במניעת התקפי לב רבים נוספים. "
מרגרט לאוסדטיר, פרופסור חבר באוניברסיטת לונד ויועץ קרדיולוגיה בכיר בבית החולים האוניברסיטאי סקנה במלמו, שבדיה
חוקר משותף פרופסור קאוסיק ריי, מבית הספר לבריאות הציבור של המכללה הקיסרית בלונדון, אמר: "מחקר זה מראה שיכולנו לחסוך חיים ולהפחית התקפי לב נוספים על ידי מתן לחולים שילוב של שתי תרופות בעלות נמוכה. שינוי עבור חולים לאחר אירוע לב זה. "
במחקר האחרון, הצוות הבינלאומי בדק את התוצאות עבור חולי התקף לב אם הם קיבלו שילוב של סטטינים עם הטיפול התוסף ezetimibe (תוך 12 שבועות לאחר התקף לב), סטטינים עם ezetimibe הוסיפו מאוחר יותר (בין 13 שבועות ל -16 חודשים), או סתם סטטינים ללא ezetimibe בכלל.
בהתבסס על נתוני רישום שוודים של 36,000 חולים שעברו התקף לב בין 2015 ל- 2022, החוקרים השתמשו במודלים סטטיסטיים מתקדמים כדי לחקות ניסוי קליני. מהתוצאות מראות כי חולים שקיבלו טיפול משולב בסטטינים וב- ezetimibe תוך 12 שבועות מרגע התקף לב והצליחו להוריד את הכולסטרול לרמת היעד מוקדם, היו להם פרוגנוזה טובה יותר ופחות סיכון לאירועים קרדיווסקולריים חדשים ומוות מאלו שקיבלו את הטיפול התוסף אחר כך, או בכלל לא.
מהניתוח, החוקרים מאמינים כי ניתן היה למנוע התקפי לב חדשים, שבץ מוחי ומקרי מוות מדי שנה באופן בינלאומי אם ישתנו את אסטרטגיית הטיפול. תחת תרחיש בו 100% מהמטופלים היו מקבלים את Ezetimibe מוקדם, הם מעריכים כי ניתן להימנע מ -133 התקפי לב באוכלוסייה של 10,000 חולים בשלוש שנים.
החוקרים מציעים כי בבריטניה, הרושמת כ- 100,000 קבלות בית חולים מהתקפי לב בשנה, הדבר ישווה להערכת כ -5,000 התקפות לב שנמנעו במשך עשר שנים.
ד"ר Leósdóttir אמר: "טיפול משולב אינו מיושם מלפנים משתי סיבות עיקריות. המלצות כלליות אינן נכללות בהנחיות של ימינו ומיושם עיקרון זהירות כדי להימנע מתופעות לוואי ומתרבות יתר. עם זאת, ישנן השפעות חיוביות מהפעלתם של תרופות בהקדם האפשרי. מדינות רבות. "
מרגרט Leósdóttir מקווה שתוצאות המחקר יספקו בזמן תמיכה לשינויים בהמלצות. אלגוריתם טיפול הוצג כבר בבית החולים שלה בשבדיה כדי לעזור לרופאים לרשום טיפול הורדת שומנים מתאים לחולים שעברו אוטם שריר הלב. צוין כי חולים משיגים את יעדי הטיפול שלהם מוקדם יותר וחודשיים לאחר האוטם פי שניים מהמטופלים הפחיתו את הכולסטרול הרע שלהם לרמת היעד, בהשוואה בעבר.
"כמה בתי חולים אחרים בשבדיה אימצו גם את האלגוריתם ויש דוגמאות דומות ממדינות אחרות שהניבו כתוצאות טובות. התקווה שלי היא שאפילו יותר יבדוק את הנהלים שלהם, כך שיותר מטופלים יקבלו את הטיפול הנכון בזמן, ובכך נוכל למנוע סבל מיותר ויחסוך חיים."
פרופסור ריי הוסיף: "הממצאים שלנו מראים כי שינוי פשוט בהנחיות הטיפול יכול להשפיע מאוד על החולים ולהפחית את הביקוש על ה- NHS. EzetiMibe כבר זמין ונקבע לרווחים בעלות נמוכה יחסית. הוספת זו עלולה להיות מפוצצת בסביבות 350 ליש"ט לשנה לשנה, שהיא חיסכון בעלויות עצומות בהשוואה להשפעה אחרונה על הטיפול בהתקפות לב," חולים ".
