הניתוח הגדול ביותר לבחינת הדרך הטובה ביותר להפחתת רמות של כולסטרול 'רע' בחולים עם עורקים חסומים מראה כי יש לתת להם מיד שילוב של סטטין ותרופה אחרת בשם ezetimibe, ולא סטטינים בלבד. זה יכול למנוע אלפי מקרי מוות בשנה מהתקפי לב, שבץ מוחי ומחלות לב וכלי דם אחרות.
המטה-אנליזה של 108,353 חולים ב -14 מחקרים שהיו בסיכון גבוה מאוד להתקף לב או שבץ מוחי, או שכבר סבלו מאחד מאירועי הלב וכלי הדם הללו מתפרסם בכתב העת Journal הליכי מרפאת מאיוו זה מראה שכאשר ezetimibe שולב עם סטטין במינון גבוה כדי להפחית את הרמות של כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL-C), חלה ירידה משמעותית של 19% בסיכון למוות מכל סיבה שהיא, ירידה של 16% במוות של מוות ממצב של סטטי-קרדיווסקולרי, והפחתה משמעותית בהפחתה של גובה אדו-קרדיוס ב -18%.
הטיפול המשולב גם הפחית משמעותית את רמות ה- LDL-C בתוספת של 13 מג 'לדקיליטר (DL) של דם בהשוואה לסטטינים בלבד, שנמדדו מקו הבסיס-הזמן בו החולה התחיל לראשונה את הטיפול. זה הגדיל את הסיכוי להגיע למטרה האידיאלית של פחות מ- 70 מג/ד"ל של LDL-C ב- 85%.
"תוצאות אלה בוטלו עוד יותר במטא-אנליזה ברשת, המאפשרת השוואה ישירה של משטרי טיפול שונים ששימשו במחקר. זה הראה ירידה של 49% בתמותה מכל הסיבות והפחתה של 39% באירועים שליליים שליליים, בהשוואה לטיפול בסטטינה במינון גבוה בלבד," אמר המחבר הראשון של המחקר, מקייג'ס באנץ ', ב"אפליה, ב"אפליה "של ג'ון קארלין, בלבד, באוניברסיטה של פאולין, קארד, קארדליד, פרופסור משלים במרכז Ciccarone למניעת מחלות לב וכלי דם, בית הספר לרפואה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס, שמוביל גם את הפאנל הבינלאומי למומחי השומנים ואת קבוצת שיתוף הפעולה המטה-אנליזה של לחץ הדם שביצעה את המחקר.
"הטיפול המשולב הוא בטוח ויעיל; הסיכון לתופעות לוואי ושיעור ההפסקת הטיפול היה דומה בין הקבוצות. במטא-אנליזה ברשת הראינו ירידה משמעותית של 44% בסיכון להפסקה אצל אלו שטופלו בטיפול סטטיני במינון בינוני פלוס Ezetimibe לעומת סטטין במינון גבוה בלבד."
עד כה, היו ממצאים לא עקביים בשאלה האם יש לתת את הטיפול בהורדת כולסטרול משולבת או לא, לחולים בסיכון גבוה באופן מיידי, עוד לפני שהם סובלים מהתקף לב או שבץ מוחי, או שמא רופאים צריכים להקים את החולים הללו על סטטין במינון גבוה ולפקח על ההשפעות על רמות הכולסטרול לפחות לאחר חודשיים לפני שהחליטים אם המטופלים זקוקים לאזטימייב וכן.
מחבר משותף של המחקר, פיטר טות ', פרופסור לרפואה משפחתית וקהילתית קלינית, אוניברסיטת אילינוי, ופרופסור חבר לשותף לרפואה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס, ארה"ב, אמר: "מחקר זה מאשר כי משלב משולב לטיפול בטיפול באירוע של אקסית, אך היה להכנסת אקסית, פשוט לטיפול בחודשים של אקסית, לטיפול בחודשים של אקסטימוס. ראו את ההשפעות של מונותרפיה סטטינית, שהיא תת-אופטימלית בקרב חולים רבים, קשורה להישגי יעד LDL-C יעילים יותר ואחראית להפחתה מצטברת משמעותית בבעיות בריאות לב וכלי דם ומקרי מוות.
"גישה זו אינה דורשת מימון או החזר נוספים של תרופות יקרות חדשות. למעשה, היא עשויה לתרגם לשיעורים נמוכים יותר של התקפי לב ראשונים ועוקבים אחר כך, והסיבוכים שלהם כמו אי ספיקת לב, שהם יקרים ביותר לכל מערכות הבריאות."
על פי נתוני הנטל העולמי של המחלה ואיגוד הלב האמריקני, מקרי המוות המתרחשים כתוצאה מ- LDL-C גבוהה בלבד הם הגבוהים ביותר במזרח אירופה ובמרכז אסיה, ו -4.5 מיליון מקרי מוות ברחבי העולם יוחסו להם בשנת 2020.
מחלות לב וכלי דם הורגות כ -20 מיליון אנשים בשנה ברחבי העולם. בהתבסס על הניתוח הקודם שלנו, אנו מעריכים כי אם טיפול משולב להפחתת LDL-C נכלל בכל הנחיות הטיפול ויושם על ידי רופאים בכל מקום לחולים עם רמות כולסטרול גבוהות, זה ימנע מעל 330,000 מקרי מוות בשנה בקרב חולים שכבר סבלו מהתקף לב, וכמעט 50,000 מקרי מוות בלבד בארצות הברית. אנו ממליצים להתייחס לטיפול משולב כסטנדרט הזהב של הטיפול בחולים אלה ונכלל בכל הנחיות הטיפול העתידיות. "
Maciej Banach, פרופסור לקרדיולוגיה, ג'ון פאולוס השני האוניברסיטה הקתולית של לובלין, פולין
סטטינים משמשים בבטחה במשך שנים. הם עוזרים להוריד את LDL-C על ידי צמצום הייצור שלו על ידי הכבד. Ezetimibe מפחית את כמות הכולסטרול שהגוף לוקח ממזון על ידי עיכוב ספיגתו במעיים. חלק מהמטופלים אינם מגיבים כראוי לסטטינים ומרשמים להם ezetimibe בשילוב עם סטטין. מינונים גבוהים של סטטינים ידועים כסטטינים של 'עוצמה גבוהה' ומינונים גבוהים בינוני ידועים כסטטינים 'עוצמה בינונית' או 'עוצמה בינונית'.
פרופ 'טות אמר: "הממצאים שלנו מדגישים את חשיבות ההפרעות'התחתון לטוב יותר למשך זמן רב יותר'אבל גם החשוב לא פחות'ככל שיותר מוקדם יותר'לטיפול בחולים בסיכון גבוה למצבים קרדיווסקולריים וכדי להימנע מסיבוכים רפואיים נוספים ומקרי מוות. "
חוזק המחקר הוא גודלו הגדול, מכיוון שהוא כולל את המספר הגדול ביותר של חולים שנחקרו עד כה. החולים נכללו ב -14 מחקרים, 11 מהם היו מחקרים מבוקרים אקראיים ושלושה היו מחקרי קבוצות. המגבלות מתייחסות בעיקר לסוג המחקרים שנכללו במטא-אנליזה, כולל גודלם ואופי התצפית של חלקם.
