דיכאון משפיע על 1% -2% מהילדים מתחת לגיל 13 בארצות הברית ויכולים להתעורר כבר בגיל 3, אך התערבות טיפולית מיוחדת יכולה לעזור לילדים בגיל הרך למצוא הקלה ממצב זה-עם הטבות שנמשכות לפחות ארבע שנים, כך עולה ממחקר חדש שהובל על ידי חוקרים בבית הספר לרפואה באוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס.
החוקרים, בראשותו של ג'ואן לובי, MD, סמואל ומיי ס. לודוויג פרופסור לפסיכיאטריה ברפואת וושו, ומיי אלנסרי, MD, רופאת ילדים התנהגותית התפתחותית במרכז הרפואי בוסטון, מדדו את ההשפעות הארוכות של דיאדי (הורה-הילד), התערבות 18 שבועות. הם מצאו שהטיפול יעיל בהשגת הפוגה ארוכת טווח ברוב הילדים. לובי ואלנסרי מצאו גם כי לילדים בהפוגה היו שיעורים נמוכים יותר של שירותי בריאות הנפש ושימוש בתרופות פסיכיאטריות בהשוואה לילדים שלא השיגו הפוגה מדיכאון לאחר הטיפול.
התוצאות פורסמו ב- 27 ביוני בכתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים.
"היופי בטיפול זה הוא שמדובר בטיפול באינטראקציה לטווח קצר-הורה לילד המועבר על ידי קלינאי ברמה של תואר שני, כך שהוא נגיש מאוד, סיכון נמוך מאוד, וזה ממש משנה את מסלול בריאות הנפש במשך ארבע שנים", אמר לובי, שמורה גם את המחלקה לתכנית לפיתוח רגשית מוקדמת של פסיכיאטריה ברפואת Washu. "מנקודת מבט לבריאות הציבור זו השקעה מוקדמת ממש טובה, ובמונחים של החזר ההשקעה זה ענק."
התערבות רגשית
פיתוח אינטראקציה בין הורה לילד, פיתוח רגש (PCIT-ED), אשר LUBY פיתח ויישם במחקר זה, הוא ההתערבות הפסיכותרפויטית הראשונה והיחידה שנועדה לטפל בדיכאון אצל ילדים בגיל הרך שנבדק בקפדנות בניסוי בקנה מידה גדול. PCIT-ED שונתה מ- PCIT, שהיא התערבות סטנדרטית לטיפול בילדים החווים קשיים התנהגותיים. ב- PCIT-ed, מטפלים מאמנים מטפלים באינטראקציות בזמן אמת עם ילדיהם, עוזרים להם לחזק התנהגויות חיוביות, לפתח כישורי הורות יעילים ולבנות סביבה תומכת ומטפחת. המוקד הוא בשיפור המודעות והביטוי הרגשיות של הילד, טיפוח מערכת יחסים מאובטחת של הורה לילד והפחתת תסמינים מוקדמים של דיכאון.
מהעבודה הקודמת של הצוות של לובי הראתה לילדים שקיבלו PCIT-ED היו שיעורי הפוגה של 73% לאחר ההתערבות של 18 שבועות לעומת 23% מהילדים שהיו ברשימת המתנה לטיפול. מספר חודשים לאחר הטיפול, הרוב המכריע של הילדים נותרו בהפוגה.
מחקר אחרון זה הוא המעקב הראשון הבוחן את ההשפעות לטווח הארוך של PCIT-ed לילדים ומשפחותיהם. זה כלל 105 ילדים שקיבלו מסלול מלא של PCIT-ed בניסוי הקודם והוערכו מחדש ארבע שנים לאחר סיום הטיפול, ובשלב זה הם היו בני 8 עד 12. כדי למדוד דיכאון, החוקרים ערכו ראיונות אבחון עם הילדים והמטפלים העיקריים שלהם. המראיינים העריכו תסמינים של הפרעת דיכאון משמעותית, כמו אשמה, עצב, תוקפנות ובעיות שינה. הם בדקו גם מאפיינים משפחתיים אחרים, כמו אסטרטגיות הורות והאם מטפלים סבלו מדיכאון.
הם גילו כי 57% מבני 3 עד 7 עם הפרעת דיכאון גדולה היו בהפוגה ארבע שנים לאחר מכן, ללא כל סשימות מעקב או בוסטר.
אחת הסיבות לכך שלטיפול זה יש יעילות כל כך מתמשכת היא מכיוון שהוא מאמן את ההורה לקיים אינטראקציה אחרת עם הילד בתחום הרגשי. לאחר סיום הטיפול, ההורה ממשיך לקיים אינטראקציה עם הילד עם רגישות רבה יותר, וזה הופך לתיקו לילד. האמת היא שאין שום דבר שילד רוצה יותר מאשר מטפלת מאמת ומטפחת. זה כמו יסוד בית. על זה הכל בנוי. "
ג'ואן לובי, ד"ר, סמואל ומיי ס. לודוויג פרופסור לפסיכיאטריה, רפואת וושו
הממצאים מדגישים את ערך האבחנה וההתערבות המוקדמת לילדים צעירים עם דיכאון, אמרה אלנסרי, שהיא גם עוזרת פרופסור לרפואת ילדים באוניברסיטת בוסטון צ'ובאנית ואוודיסיה לרפואה. "התוצאות שלנו מציעות ראיות מבטיחות לכך ש- PCIT-ed יכול להפחית את הסיכון לאתגרים של בריאות הנפש העתידית לגיל ההתבגרות", ציינה. "אולי הכי בולטת, ילדים שהשיגו הפוגה דרשו שימוש פחות משמעותית בתרופות פסיכוטרופיות ובשירותי בריאות הנפש אינטנסיבית, מה שמרמז על מסלול חיובי יותר לטווח הארוך."
יתרה מזאת, הורים לילדים טרום-נבחרת בהפוגה דיווחו על פחות לחץ על הורות במחקר המעקב של לובי ואלנסרי, והדגישו את היתרונות ההוליסטיים למשפחה.
בריאות התנהגותית לכל המשפחה
מרכז הרמן לפיתוח ילדים ומשפחה, מרכז מחקר ששוכן במכון גילוי הילדים, שיתוף פעולה בין בית החולים לילדים בסנט לואיס לרפואת וושו, מספק תמיכה בריאותית נפשית ורגשית לילדים ומשפחות – כולל PCIT -ed – תוך התמקדות בטיפול מונע לצרכים פסיכיאטריים בהמשך החיים. עבור המנהלים המשותפים של המרכז לובי וסינתיה רוג'רס, MD, פרופסור בלאנש פ. איטלסון לפסיכיאטריה, תוצאות המחקר של לובי מאמתות את העיקרון המייסד של המרכז: כי האבחנה וההתערבות המוקדמת היא היעילה ביותר בהשגת התוצאות הטובות ביותר.
מרכז הרמן משלב מחקר ברמה העולמית עם מודל מהפכני לטיפול בריאותי התנהגותי מלא. מרכז הרמן, שהוקם בשנת 2022 על ידי מתנה של 15 מיליון דולר של בוב וסיגרה הרמן, הוא הראשון מסוגו שאימץ גישה טרנס -דורית להפחתת הנטל של מצבי בריאות התנהגותיים חמורים של ילדות, כזו העוסקת בכל המשפחה ועוקבת אחר תוצאות הטיפול הזה במשך שנים הבאות.
עם היתרונות ארוכי הטווח של הוקמה PCIT-ED, לובי אמרה שהיא צופה כי ספקים בפריסה ארצית ינצלו את חומרי ההדרכה הניתנים להורדה שפיתחה ויתחילו להציע את הפרוטוקול במתקנים שלהם. היא גם מתכננת לפתח מודולים נוספים שיעזרו לאנשים שירוויחו מתמיכה נוספת, כמו פיתוח רגשי נוסף למטפלים.
Elansary M, Barch DM, Tillman R, Dandrea CB, Vogel AC, Donohue MR, Hennefield L, Gilbert K, Luby JL. היתרונות הטרום-גיל ההתבגרות של טיפול באינטראקציה בין ילדים-התפתחות רגש לדיכאון בגיל הרך: מעקב של 4 שנים. JAACAP. 27 ביוני 2025.
עבודה זו נתמכה על ידי המכון הלאומי למענק לבריאות הנפש. 5R01MH117436-05 (ל- JLL ו- DMB) ו- 5R01MH098454-05 (ל- JLL ו- DMB). למקור המימון לא היה שום תפקיד בעיצוב המחקר ובהתנהלותו; איסוף, ניהול, ניתוח ופרשנות של הנתונים; הכנה, סקירה או אישור של כתב היד; וההחלטה להגיש את כתב היד לפרסום. למממנים לא היה שום תפקיד בעיצוב המחקר ובהתנהלותו. התוכן הוא אך ורק באחריות הכותבים ואינו בהכרח מייצג את השקפותיו הרשמיות של ה- NIH.
