שילוב של תרגילי רצפת האגן עם טיפול התנהגותי יכול להיות יעיל יותר מהטיפולים הרפואיים הנוכחיים בסיוע לגברים עם דחפים תכופים להשתין, כך מצא מחקר חדש בגברים.
התוצאות הראשוניות מניסוי הטיפול בהפרעות ריקון שלפוחית השתן (BEST) מוצגות היום (שני, 8 באפריל 2024) בקונגרס האיגוד האירופי לאורולוגיה בפריז. הם חושפים שטיפול מבוסס אפליקציה מוביל לשיפורים משמעותיים בתסמיני דרכי השתן התחתונות שמיליונים רבים של גברים חווים – היסוס, מאמץ, דחפים תכופים להטיל שתן וריקון שלפוחית השתן ביעילות. התוצאות המלאות של הניסוי צפויות להתפרסם בהמשך השנה.
בוצע בגרמניה, זהו הניסוי המבוקר האקראי הראשון בעולם שבחן שילוב של אימון רצפת האגן, טיפול התנהגותי וטכניקות שליטה על שלפוחית השתן עבור הפרעות קלות, בינוניות וחמורות של ריקון שלפוחית השתן בגברים, הכל מועבר כטיפול מבוסס אפליקציה.
הפרעות בריקון שלפוחית השתן יכולות להתחיל להופיע מגיל 30 ולרוב משפיעות על חלק גדול מהגברים מעל גיל 50.
בעוד שההנחיות הקליניות ממליצות על פיזיותרפיה, טיפול התנהגותי ושינויים באורח החיים כקו טיפול ראשון, הן מוזנחות לרוב על ידי רופאים עקב מחסור בראיות זמינות. מספר תופעות לוואי לא נעימות קשורות לתרופות המועטות הזמינות, וניתוח מומלץ רק לאלה עם תסמינים חמורים.
פרופסור כריסטיאן גראצקה, מבית החולים האוניברסיטאי פרייבורג בגרמניה, שהיה שותף להובלת הניסוי, מסביר: "דחפים תכופים להטיל שתן ובעיות בריקון שלפוחית השתן הם מצבי השתן השכיחים ביותר שאנו רואים אצל גברים לאחר דלקות בדרכי השתן. בעוד שחלק מהתרופות זמינות , הם לא נוטים להיות יעילים, ועד עכשיו היו מעט נתונים זמינים לגיבוי פיזיותרפיה. אנו בטוחים שעכשיו יש לנו את הנתונים האלה, והפיכת צורת הטיפול הזו לזמינה דיגיטלית יכולה להיות מחליף משחק למיליונים של גברים שנאבקים יום-יום עם בעיות ריקון שלפוחית השתן שלהם".
החוקרים גייסו 237 גברים מעל גיל 18 מרחבי גרמניה למחקר שנמשך 12 שבועות. מחצית מהגברים חולקו באופן אקראי לקבלת טיפול רפואי סטנדרטי, ואילו למחצית השנייה ניתנה גישה לטיפול מבוסס אפליקציית Kranus Lutera לצד טיפול סטנדרטי. משתתפים אלו התבקשו לרשום יומן הטלת שתן, ששימש ליידע את הטיפול שלהם, ולמלא שאלונים לגבי חומרת הסימפטומים שלהם ואיכות חייהם הכוללת.
לאחר 12 שבועות, הניסוי מצא שיפורים משמעותיים ומשמעותיים מבחינה קלינית בסימפטומים ובמדדי איכות החיים ממשתתפים שקיבלו את הטיפול מבוסס האפליקציה, שדיווחו על עלייה ממוצעת של שבע נקודות בציוני הסימפטומים בהשוואה לאלו בקבוצת הביקורת.
באופן מכריע, המחקר מצא שהטיפול מבוסס האפליקציה היה יעיל יותר מטיפול רפואי. אף מטופל לא דיווח על תופעות לוואי או קשיים בגישה לאפליקציית הטלפון החכם.
הממצאים מאתגרים את הדוגמה של שנות השמונים והתשעים, כאשר ניתוח השתטחות היה הקו הראשון לטיפול בפעילות יתר של שלפוחית השתן, ומציעים אלטרנטיבה מבורכת לתרופות, אומרים החוקרים.
"גברים רבים עם הפרעות בריקון שלפוחית השתן מזדקנים ויש להם מצבים רפואיים אחרים הדורשים טיפולים תרופתיים", אומר פרופסור גרצקה. "התרופות המצומצמות שברשותנו אינן מתאימות לחולים הללו בשל תופעות הלוואי שלהן. לבעלי תסמיני שתן קלים עד בינוניים, הטיפול הדיגיטלי הזה הוא ללא תופעות לוואי ומשפר את הסימפטומים בהיקף שלא ראינו בעבר. פשוט חיזוק רצפת האגן עושה את כל ההבדל, זה לא פשוט".
היו מעט עד לא ראיות התומכות באימון גברים לשלוט טוב יותר בשלפוחית השתן שלהם, למרות שהדבר מומלץ בהנחיות הקליניות. זהו ניסוי מבוקר אקראי ראשון העוסק בפיזיותרפיה וטיפול התנהגותי בהפרעות ריקון שלפוחית השתן, והוא מראה השפעה חיובית מאוד על פני טיפול תרופתי קונבנציונלי.
כעת אנו זקוקים לניסוי גדול יותר שיבחן את ההשפעה ארוכת הטווח של הטיפול המבוסס על אפליקציות לאחר 12 שבועות עבור צורות שונות של הפרעות בריקון שלפוחית השתן. אם יוצע באופן נרחב, טיפול זה עשוי לשנות באופן דרמטי את הפרקטיקה הקלינית, ויכול להקל על התסמינים מבלי לחשוף את המטופלים לתרופות. נוכל לחסוך הרבה מרשמים מיותרים לתרופות שנוטות להועיל מעט".
ז'אן ניקולס קורנו, פרופסור לאורולוגיה בבית החולים שארל ניקול בצרפת וחבר במשרד הקונגרס המדעי של EAU
החוקרים השוו נתונים של גברים שהתסמינים שלהם נבעו מפעילות יתר של שלפוחית השתן עם אלו שהתסמינים שלהם נבעו מערמונית מוגדלת. הם גילו ששתי הקבוצות הרוויחו מהטיפול. עם זאת, הוא לא השווה את השפעת הטיפול על צורות שונות של הפרעת ריקון שלפוחית השתן.
המחקר מומן על ידי Kranus Health שהיה בלתי תלוי בניסוי.
