טיפול פסיכולוגי חדש שתוכנן על ידי צוות של חוקרים המובילים ב- UCL נמצא כמפחית את שיעורי האלימות והתוקפנות בקרב עבריינים גברים עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית (ASPD).
המחקר, שפורסם ב הפסיכיאטריה של Lancet ומומן על ידי המכון הלאומי לחקר בריאות וטיפול (NIHR), בדק האם ניתן לשפר אם ניתן לשפר את התוקפנות והתנהגויות אנטי-חברתיות על ידי סוג שונה של טיפול מבוסס מנטליזציה (MBT).
טיפול מבוסס מנטליזציה הוא סוג של טיפול המסייע לאנשים להבין את המחשבות והרגשות שלהם, כמו גם את אלה של אחרים.
הטיפול החדש, המכונה MBT-ASPD, נועד לשפר את היכולת של עבריינים גברים עם ASPD להכיר ולהרהר הן במחשבותיהם ורגשותיהם של אחרים, ועוזר לשפר את האינטראקציות הבין-אישיות וקבלת ההחלטות.
הפרעת אישיות אנטי -חברתית היא מצב בריאותי הנפש המאופיין בדפוס מתמשך של התעלמות או הפרה של זכויותיהם של אחרים. התסמינים כוללים רמאות, אימפולסיביות, תוקפנות, פזיזות וחוסר חרטה. לעתים קרובות זה כרוך בפשעיות.
עבור המחקר הגדול ביותר מסוגו, 157 עבריינים גברים במבחן עם ASPD באנגליה ובוויילס קיבלו קורס של 12 חודשים של MBT-ASPD לצד שירותי מבחן סטנדרטיים. קבוצת ביקורת של 156 משתתפים קיבלה שירותי מבחן ללא MBT-ASPD.
הטיפול כלל מפגשי טיפול קבוצתיים שבועיים של 75 דקות בהובלת שני קלינאים MBT מיומנים, שנתמכו לעתים קרובות על ידי מומחה על ידי ניסיון. הקבוצה אפשרה למשתתפים לחקור אינטראקציות חברתיות הכוללות את ערכיהם האישיים, להתבונן כיצד אחרים חשבו על סוגיות שעסקו בהם, כיצד נצפו מעשיהם על ידי אחרים וכיצד תפיסתם על עצמם תואמת את תפיסתם של אחרים כלפיהם.
המשתתפים קיבלו גם מפגשי טיפול פרטניים של 50 דקות. מפגשים אלה התמקדו בפיתוח מיומנויות מנטליזציה (כמו מודעות עצמית, אמפתיה לאחרים, נטילת פרספקטיבה וחשיבה רפלקטיבית), במיוחד במצבים של קונפליקט בין אישי.
מהתוצאות חשפו כי גברים שקיבלו MBT-ASPD היו בעלי רמות תוקפנות נמוכות בכ- 50% מאלו בשירותי המבחן הסטנדרטיים.
בעוד ששתי הקבוצות הראו ירידה בתסמיני ASPD, קבוצת MBT-ASPD הראתה ירידה גדולה משמעותית של 63% במספר התסמינים במעקב של 12 החודשים.
בנוסף, גברים בקבוצת MBT-ASPD ביצעו 46% פחות עבירות מאלו בקבוצת המבחן הסטנדרטית במשך תקופת מעקב של שלוש שנים.
החוקר הראשי פרופסור פיטר פונאגי (UCL פסיכולוגיה ומדעי שפה) אמר: "בהתחשב בעלויות האישיות והחברתיות העצומות של הפרעת אישיות אנטי-חברתית-כולל נטילת סיכון גבוהה יותר, תוצאות בריאות גרועות יותר, הפחתת התעסוקה והערכה של 16.7 מיליארד ליש"ט נטל כלכלי שנתי בתוצאות בריטניה – מחקר זה מייצג פריצת דרך גדולה.
"הפרעת אישיות אנטי -חברתית הייתה קשה באופן היסטורי לטיפול, אך ממצאינו מראים כי התערבות פסיכולוגית הדורשת הכשרה מטפלת מוגבלת יחסית יכולה לשפר באופן משמעותי את התוצאות עבור אנשים עם מצב זה תוך צמצום השפעתם על החברה."
למרות תוצאות מעורבות קודמות מטיפולים פסיכולוגיים אחרים כמו טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT), MBT-ASPD מציע גישה חדשה ומבטיחה לעבריינים גברים. המחקר מספק כמה מהראיות החזקות ביותר עד כה כי טיפול מובנה יכול להיות יעיל להפחתת התוקפנות והתנהגויות פליליות בקרב אנשים עם ASPD.
מחבר משותף ומטפל מוביל פרופסור אנתוני באטמן (UCL פסיכולוגיה ומדעי שפה) אמר: "מחקר זה מציע כי הקלינאים יכולים כעת להיות אופטימיים יותר בטיפול באנשים עם תכונות אנטי-חברתיות, שלעתים קרובות נתפסות כבלתי ניתנות לטיפול וכתוצאה מכך מתמודדות ובריאות הנפש. "
צוות המחקר מעודד מממצאים אלה, קורא כעת למחקרים נוספים כדי לקבוע אם MBT-ASPD יכול להועיל למגוון רחב יותר של אנשים, כולל אלה המעורבים בהתנהגות אלימה קשה, כמו אלימות אינטימית של שותפים.
מחבר משותף ד"ר אליזבת אליסון (UCL פסיכולוגיה ומדעי שפה) אמר: "שיטות צדק מסורתיות, כמו מאסר, לא היו יעילות להפחתת ההפעלה מחדש במקרים של התעללות במשפחה. מחקר עתידי צריך לחקור כיצד ניתן להתאים את MBT-ASPD ליחידים פרטיים מעורב באלימות קשה.
"בנוסף, עלינו להעריך כיצד וריאציות בעוצמת הטיפול ומשך משך התוצאות והאם היתרונות של הטיפול מתקיימים לאורך זמן."
המחקר בוצע בשיתוף פעולה עם חוקרים באנה פרויד, אוניברסיטת ניוקאסל, קינגס קולג 'לונדון, רויאל הולוואי, חטיבת המבחן הלאומית למבחן לונדון, אוניברסיטת הנסיך אדוארד, אוניברסיטת בנגור, אוניברסיטת נוטינגהאם ומכללת הקיסרים בלונדון.
מגבלות לימוד
בעוד שהתוצאות מבטיחות, למחקר היו מגבלות מסוימות. העיצוב הפך את המאתגר לבודד את ההשפעות הספציפיות של MBT-ASPD מהתשומת לב הנוספת המשתתפים שקיבלו.
בעיות איסוף נתונים ונתונים חסרים-מחמרים על ידי עיכובים הקשורים ל- COVID-19-עשויים גם להשפיע על הממצאים.
יתרה מזאת, מכיוון שהמחקר התמקד בעבריינים גברים בני 21 ומעלה בפיקוח מבחן, יתכן שהתוצאות אינן ניתנות להכללה ישירות לאוכלוסיות אחרות, כמו עבריינים צעירים יותר או אלה מחוץ למערכת המבחן.
