מחקר של חוקרים הפועלים בברזיל מראה שטיפול פוטודינמי אנטי-מיקרוביאלי שבו אור כחול מכוון לצבע אנאטו הוא אפשרות ריאלית ויעילה לטיפול בהליטוזיס בילדים נושמים פה.
אנאטו הוא פיגמנט כתום-אדמדם המופק מזרעים של ביקסה אורלנה (אצ'יוטה או אורוקום), שיח שמקורו בחלקים טרופיים של אמריקה.
נשימת הפה מייבשת את הרוק, מפחיתה את ההשפעות האנטי-בקטריאליות והמנקות שלו, כך שסביר להניח שהנשימה תוחמר כתוצאה מכך. הליטוזיס הוא המונח הרפואי לריח רע מהפה, אשר עשוי לשקף מצבים מקומיים או מערכתיים כגון דלקת חניכיים, מחלת חניכיים, חמצת סוכרת, אי ספיקת כבד או זיהום בדרכי הנשימה.
מאמר על המחקר מתפרסם בכתב העת PLOS ONE.
החוקרים בחרו 52 ילדים נושמים פה בגילאי 6-12 עם אבחנה של הליטוזיס שאושרה באמצעות הלימטר זול הזמין אצל קמעונאים מקוונים (המאפשר לרופאי שיניים לבצע את פרוטוקול האבחון בקלות בחדרי הייעוץ שלהם).
המחברת הראשונה של המאמר היא לורה הרמידה קרדוסו, מועמדת לדוקטורט במסגרת תוכנית הדוקטורט הבין-מוסדית (דינטר) המנוהלת על ידי אוניברסיטת Nove de Julho (UNINOVE) בסאו פאולו (ברזיל) והאוניברסיטה הקתולית של אורוגוואי (UCU) במונטווידאו. המחברים המשותפים הם כולם חוקרים באוניברסיטת המטרופוליטן של סנטוס (UNIMES) במדינת סאו פאולו.
טיפול פוטודינמי אנטי-מיקרוביאלי (aPDT) מורכב ממתן פוטוסנסיטיזר בשילוב עם מקור אור באורך גל מסוים וחמצן. ההליך מייצר מיני חמצן תגובתיים הגורמים למוות של תאי חיידקים. למרות שהמחקר כלל רק ילדים, השיטה יכולה לטפל בהליטוזיס אצל אנשים בכל גיל.
"חומר הרגישות לצילום ששימש במחקר היה אנאטו, שהוא אדמדם והיה ממוקד על ידי אור כחול של LED (דיודה פולטת אור) במכשיר הפוטופולימריזציה רוב רופאי השיניים נמצאים כעת בחדרי הייעוץ שלהם, מה שמקל על אימוץ הפרוטוקול," אמרה רופאת השיניים לילדים סנדרה קליל בוסדורי, מחברת אחרונה של המאמר ופרופסור מן המניין בתוכנית לימודים לתארים מתקדמים בביופוטוניקה ומדעי השיקום ב-UNINOVE.
בוסדורי, שהיא גם פרופסור מן המניין ב-UNMES ויושבת ראש האיגוד ברזילאי לרפואת שיניים לילדים (ABOPED), נזכרה כי היא צפתה במקרים רבים של הליטוזיס בעת טיפול בילדים ובני נוער. "תצפיות אלו הובילו אותי לחקור לעומק את הליטוזיס במטרה לפתח פרוטוקולי טיפול פשוטים ויעילים", אמרה.
סבירות
לדברי בוסאדורי, כל התייחסות לטיפול פוטודינמי בהקשר אקדמי מעלה בראש כאופציה ראשונה את השיטה הרגילה הכוללת פוטוסנסיזיזר מתילן כחול ואור לייזר אדום.
אבל למה לא להציע לאנשי מקצוע בתחום הבריאות אפשרות משתלמת יותר? התובנה הזו היא שהובילה אותי לפתח חומר רגיש לשימוש עם מכשיר הפוטופולימריזציה LED שכבר יש לרופאי שיניים. עבור מכשירים המצוידים ב-LED כחול, נצטרך לפתח צבע אדום. זו הסיבה שחשבתי על אנאטו."
Sandra Kalil Bussadori, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo
לאחר מספר ניסויים, ניסויים חוץ גופיים וניסויים קליניים, הצליחה Bussadori לשכלל תרסיס אנאטו, עליו רשמה פטנט בשנת 2020. תרמילים וזרעים של אנאטו הם אדומים כהים כשהם בשלים.
52 הילדים שעמדו בקריטריונים להכללה במחקר קיבלו הנחיות לגבי צחצוח שיניים עם משחת שיניים מופלרת וחוט דנטלי שלוש פעמים ביום לאחר ארוחות במשך 30 יום.
הם חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות. אחד קיבל aPDT מוחל על השליש האמצעי של פני השטח הגבי של הלשון. השני השתמש במגרדת לשון ולא קיבל aPDT. שתי הקבוצות השתמשו בצחצוח שיניים ובשימוש בחוט דנטלי כפי שצוין.
בפגישה הבודדת של aPDT שבוצעה, ריסוס הפוטוסנסיטיזר אנאטו על הלשון בריכוז של 20% בכמות מספקת לציפוי השליש האמצעי של הגב (חמישה תרסיסים) ונשאר למשך שתי דקות לדגירה. שש נקודות הוקרנו עם מרחק של 1 ס"מ בין נקודות, שטח אלומה של 2 ס"מ לנקודה וחשיפה של 20 שניות לנקודה. תוצאות הליטוזיס וציפוי הלשון לפני ואחרי הטיפול, ושבעה ו-30 ימים לאחר מכן, נותחו והשוו.
ציפוי לשון לבנבן או צהבהב מורכב בעיקר מחיידקים, מטבוליטים ושאריות מזון המצטברים בדרך כלל בחלק האחורי של גב הלשון. מספר מחקרים הוכיחו כי קיים מתאם בין ציפוי הלשון לבין ריכוזים מוגזמים של תרכובות גופרית נדיפות המיוצרות על ידי חיידקים, מה שמוביל לריח רע מהפה, אך המחקר בראשות Bussadori לא מצא מתאם ישיר בין ציפוי הלשון להליטוזיס בילדים נושמים פה. . "נראה שהסיבה העיקרית לריח רע מהפה בילדים אלו היא יובש בפה כתוצאה מנשימת פה", אמרה.
הליטוזיס השתפר באופן משמעותי בשתי הקבוצות, אך יותר מכך בקבוצה שקיבלה aPDT.
הליטוזיס עלולה לגרום לבעיות חברתיות, לפגוע באיכות החיים ולהצביע על מצבים רפואיים חמורים יותר. אצל ילדים, זה יכול להשפיע לרעה על ההתפתחות הפסיכולוגית בתקופה קריטית של אינטראקציה חברתית.
