האם כדורי שינה הם הפתרון היחיד לנדודי שינה? לא לפי ד"ר אלכסנדר סוויטמן מאוניברסיטת פלינדרס, שאומר ששימוש בטיפול התנהגותי דיגיטלי מונחה עצמית הוא פתרון חלופי שצריך לשקול.
למרות שפע של ראיות התומכות ביעילות של טיפול קוגניטיבי התנהגותי עבור נדודי שינה (CBTi), הגישה לטיפול 'קו ראשון' זה מוגבלת ביותר עקב מחסור בפסיכולוגים בעלי הכשרה ל-CBTi.
באוסטרליה, כ-90 אחוז מהמטופלים בטיפול ראשוני עם נדודי שינה מטופלים באמצעות כדורי שינה בעוד שרק אחוז אחד מופנים לפסיכולוגים עבור CBTi.
כדי להגביר את הנגישות ל-CBTi ולהפחית את ההסתמכות על כדורי שינה, מומחי שינה מאוניברסיטת פלינדרס ואוניברסיטת מערב אוסטרליה עיצבו ובחנו את היעילות של תוכנית CBTi דיגיטלית מונחה עצמית בשם 'חלון לפני השינה' לטיפול בנדודי שינה.
"בדקנו תוכנית CBTi חדשה באנשים עם תסמיני נדודי שינה ברחבי אוסטרליה ומצאנו אותה קלה מאוד לשימוש, ומביאה שיפורים משמעותיים ומתמשכים בשינה, בתפקוד היום ובבריאות הנפשית", אומר ד"ר אלכסנדר סוויטמן, שהוביל את המחקר האחרון שפורסם היום ב- גבולות בשינה.
אנו יודעים ש-CBTi משפר נדודי שינה, בריאות נפשית ואיכות חיים ואנו רוצים לראות יותר אנשים ניגשים לטיפול זה מכיוון שהוא יכול להפחית את הצורך בכדורי שינה או התערבויות אחרות שאולי לא יתמודדו עם בעיות שינה ארוכות טווח".
ד"ר אלכסנדר סוויטמן, אוניברסיטת פלינדרס
נדודי שינה ודום נשימה חסימתי בשינה (OSA) הן שתי הפרעות השינה הנפוצות ביותר ומתרחשות במקביל. כ-30-40 אחוז מהאנשים עם נדודי שינה סובלים מ-OSA נלווה, אולם רוב האנשים עם OSA נותרים לא מאובחנים ולא מטופלים.
"אנשים עם נדודי שינה נלווים ודום נשימה בשינה (COMISA) סובלים בדרך כלל משינה גרועה יותר, תפקוד ביום, בריאות נפשית, בריאות גופנית, פרודוקטיביות ואיכות חיים גרועים יותר בהשוואה לאנשים ללא הפרעות שינה, ולעתים קרובות בהשוואה לאנשים עם נדודי שינה. לבד או OSA לבד," אומר ד"ר סוויטמן.
"מחקרים עדכניים מצאו שאנשים עם COMISA חווים סיכון מוגבר של 50-70 אחוז לתמותה במשך 10-20 שנות מעקב, בהשוואה לאנשים עם אף אחד מהמצבים.
"בהתחשב בשכיחות הגבוהה והסיכונים הבריאותיים השליליים של COMISA, חיוני שנפתח וניישם גישת ניהול יעילה מבוססת ראיות למצב זה", הוא אומר.
"כדי להגביר את הגישה ל-CBTi עבור אנשים עם COMISA, פיתחנו את תוכנית ה-CBTi הדיגיטלית האינטראקטיבית המונחה עצמית שמתאימה לאנשים עם נדודי שינה בלבד ו-COMISA והשווינו את יעילותה בין אנשים עם נדודי שינה בלבד, לעומת נדודי שינה נלווים ושינה בסיכון גבוה. דום נשימה."
62 מבוגרים עם תסמיני נדודי שינה השתמשו ב'חלון חדר שינה' במשך תקופה של 18 חודשים ודיווחו על שיפורים משמעותיים ומתמשכים בסימפטומים של נדודי שינה ותסמינים הקשורים לבריאות הנפש.
"התוכנית מיועדת לאנשים עם נדודי שינה לבד ו-COMISA. כל מפגש שבועי נמשך כ-20-30 דקות וכולל סרטונים קצרים, תמונות ומידע מבוסס טקסט", הוא אומר.
"מרכיבי הטיפול כוללים פסיכו-חינוך, טיפול בקרת גירוי, טיפול בהגבלת שינה, טיפול בהרפיה, טיפול קוגניטיבי ומידע על היגיינת שינה.
"התוכנית כוללת אלגוריתמים שמעריכים באופן רציף תסמינים של ישנוניות וערנות ומספקת המלצות מותאמות ואינטראקטיביות לטיפול בנדודי שינה מבלי להחמיר רמות ישנוניות בשעות היום.
"התוצאות החיוביות של המחקר שלנו מדגישות את הפוטנציאל לחקור את היעילות, הבטיחות והקבילות של תוכנית CBTi דיגיטלית זו אצל אנשים עם אבחנה מאושרת של OSA, לפני הגדלת הגישה לאנשים עם COMISA בכל מערכת הבריאות", מוסיף ד"ר סוויטמן.
המאמר 'השפעת דום נשימה בשינה בסיכון גבוה על תגובה לטיפול לטיפול קוגניטיבי התנהגותי דיגיטלי מותאם עבור נדודי שינה: ניסוי מעין ניסוי' מתפרסם ב גבולות בשינה מאת אלכסנדר סוויטמן, צ'לסי ריינולדס, ליאון לאק, אנדרו ואקולין, צ'ינג לי חי-קוצר, דאגלס מ' וואלאס, מייגן קרופורד וסלה ריצ'רדסון.
