טיפול הרפיה וירטואלי מפחית מצוקה בטיפול בסוף החיים

טיפול פליאטיבי הכרחי על מנת להבטיח נוחות ואיכות חיים משופרת לקראת סוף חייו בעת עמידה במחלות כרוניות או קטלניות. עם האפירה של האוכלוסייה במדינות מפותחות רבות, החשיבות של פלח זה של שירותי הבריאות הולכת וגדלה במהירות.

בהקשר זה, מחקר חדש שפורסם ב גבולות במציאות מדומה חקר את היעילות של אסטרטגיה פסיכולוגית בשם Flourishing-Life-Of-Wish Reality Virtual Therapy (FLOW-VRT)® בסיוע לאנשים להתמודד עם הסימפטומים שלהם ולהשיג רגיעה בסוף החיים.

רקע כללי

בעוד שמחקרים מוקדמים יותר שהשוו את השימוש במציאות מדומה (VR) בטיפול פליאטיבי דווחו, אף אחד מהם לא היה ניסויים אקראיים מבוקרים (RCT), המניעים את המחקר הניסיוני הנוכחי.

ידוע ממחקרים קודמים שטיפול פליאטיבי מותיר תחומי צורך מרובים ללא סיפוק, כולל הקלה בכאב, מצוקה פסיכולוגית עקב אובדן אוטונומיה והזדמנות מוגבלת לאינטראקציות חברתיות. זה משפיע על איכות החיים ומקדם את התקדמות המחלה.

הן התערבויות תרופתיות והן לא תרופתיות משמשות בטיפול פליאטיבי. נעשה שימוש נרחב בפסיכותרפיה ובכלים פסיכולוגיים אחרים מכיוון שאין להם פוטנציאל להשפעות שליליות שיש לתרופות. יתר על כן, אלה הם זולים ומעשיים, במיוחד כאשר הם מתמקדים בסיוע למטופל להירגע.

רוב המחקרים בנושא הרפיה בתחום הרפואה הפליאטיבית מסתכלים רק על טכניקות מסורתיות, ומתעלמים במידה רבה מהפוטנציאל של VR להקל על הכאב ולהקל על הרפיה. עם זאת, VR יוצר חוויה סוחפת שגורמת למטופלים להרגיש שהם נוכחים בסביבה אחרת.

VR כך מונע את התודעה של הסביבה הנוכחית, האומללה תוך קידום תחושת הימצאות בסביבה וירטואלית שנשלטת. זה מוביל להסחת דעת, כלי קוגניטיבי התנהגותי ידוע לשיכוך כאב. יתר על כן, הדבר משתפר על ידי הסיכוי של המטופל לבחור את הסביבה המועדפת, אפילו באמצעות פלטפורמה זו כדי להגשים געגועים אהובים.

היכולת הזו להגשים באופן וירטואלי את משאלותיהם לנסוע ליעד או לסביבה מרגיעה יכולה להביא אושר ולהקל על אי הנוחות והעצב של המצב הסופני.

בהתבסס על מחקרי היתכנות ופיילוט קודמים, המחקר הנוכחי מבקש לתעד את ההשפעה של VR על תסמיני המטופל בטיפול פליאטיבי על ידי הדמיית פעילויות בעלות משמעות עבור המטופל. החוקרים בנו תוכנית פסיכולוגית מובנית עבור חולי טיפול פליאטיבי.

המכונה FLOW-VRT Relaxation, זה בנוי על תיאוריות פסיכולוגיות שונות, כולל תורת הזרימה ("נספג לחלוטין בפעילות ללא מודעות עצמית רפלקטיבית אך עם תחושת שליטה עמוקה"), תיאוריית הגדרה עצמית (אוטונומיה ותחושת שליטה) , תיאוריית התמודדות עם מתח ותיאוריית שיקום הקשב המייחסת יכולת קוגניטיבית מחודשת ורווחה רבה יותר לחשיפה לסביבות טבעיות. זוהי צורה אחת של התערבות FLOW-VRT רחבה יותר, מותאמת להרפיה, המאפשרת למטופלים לבחור את החוויה המרגיעה שלהם.

מה הראה המחקר?

המחקר כלל 128 מטופלים שגויסו מיחידה לטיפול פליאטיבי במשך עשרה חודשים. כ-93% השלימו את המחקר, הגיל הממוצע היה 67 שנים, ו-70% היו נשים. המשתתפים קיבלו את הגרסה הסינית של מערכת אדמונטון להערכת סימפטומים (CESAS), המורכבת משאלון הבוחן תשעה תסמינים שנתקלים בדרך כלל בקרב חולי סרטן. זה נעשה לראשונה בנקודת ההתחלה, ולאחר מכן באקראי והערכה שלאחר המבחן.

בשלב הבסיס, ציוני תת-סקאלה הכוללים, הפיזיים והרגשיים ב-CESAS היו ניתנים להשוואה עבור קבוצות מבחן וביקורת. לאחר התערבות ה-Flow-VRT Relaxation, הציונים הכוללים, הפיזיים והרגשיים השתנו בשתי הקבוצות, אלו שנחשפו לטיפול FLOW-VRT –Relaxation therapy ואלו שעברו טיפול הרפיה מסורתי.

עם זאת, סולם ההפחתה בכל שלושת ציוני תת-הסקאלה היה גדול יותר באופן מובהק עם הרפיית FLOW-VRT, מה שמעיד על כך שהתערבות זו יצרה שיפור תסמינים מעולה בהשוואה למדדים מסורתיים. ייתכן שהדבר נובע מהחופש של הפרט לבחור תוכן משמעותי לחוויית ה-VR, קידום הגדרה עצמית על ידי תמיכה באוטונומיה של האדם במקום לאלץ את הפרט לאמץ חוויה שנבחרה על ידי מישהו אחר.

השימוש בטכנולוגיית VR סוחפת יכול להיות סיבה נוספת לשיפור השליטה בסימפטומים, שכן הדבר גורם לזרימה, הקשורה לרווחה גופנית ונפשית. בנוסף, זה עשוי לאפשר למטופלים לחקור וללמוד להשתמש באסטרטגיות לניהול מתח כאשר עוברים תסמינים פיזיים ורגשיים מלחיצים. התמודדות כזו ממוקדת רגשות מנוהלת ביתר קלות עבור חולים רבים העוברים טראומה של סוף החיים לאחר מחלה סופנית ואינם מסוגלים להפעיל אסטרטגיות התמודדות ממוקדות בעיה.

מה ההשלכות?

"התוצאות שלנו הראו שבעקבות פגישת FLOW-VRT-Relaxation, הסימפטומים של מצוקה שמטופלים בטיפול פליאטיבי צריכים לסבול הצטמצמו באופן משמעותי." הן מבחינה פיזית והן מבחינה רגשית, המטופלים דיווחו כי אינם חשים באותה רמת מצוקה. תוצאות מבטיחות אלו עשויות להצביע על הפוטנציאל המתרחב של גישה זו עבור חולים קשישים בבתי אבות ובמרכזי שיקום.

זה שופך אור על היקף השימוש בהתערבות זו בתחום זה, בהתחשב בעלות הנמוכה יחסית, המדרגיות ופוטנציאל ההתאמה האישית שלה. השימוש בגישה זו מתאים במיוחד לסובלים ממחלות סופניות שלעיתים קרובות מרותקים למיטה או מרותקים למחלקות בית חולים, לא מצליחים למצוא הקלה בכאב או סובלים מהשפעות שליליות של הטיפול הרפואי הנדרש. יתר על כן, הם פגיעים מבחינה רגשית מכיוון שיש להם משאלות לא ממומשות לנסוע או לברוח מהכאב שלהם.

נדרשים מחקרים נוספים כדי לעקוב אחר ההשפעות של הרפיית FLOW-VRT לאורך זמן. עם זאת, זה לא תכונה חיונית בטיפול פליאטיבי, שבו הישרדות המטופל בדרך כלל צפויה להיות קצרה. למעשה, על רקע של משאלות לא ממומשות ותוחלת חיים קצרה, FLOW-VRT Relaxation מספקת השפעה משמעותית על רווחתו של המטופל שכן היא יכולה לספק כמעט חלק מהכמיהות הללו ולספק תחושת שליטה.

במקביל, המחקר העלה כמה סיכונים פוטנציאליים של טכנולוגיה כזו, שעשויים להוליד תחושה גדולה יותר של אובדן יכולות או מיומנויות העבר בניגוד למצב הנוכחי של המטופל. מחקר נוסף צריך לבחון כיצד תוכן VR יכול להיעשות עוד יותר מותאם אישית כדי לקבל משמעות עבור כל אדם ולעצב פרוטוקולי הדרכה כדי לוודא שההתערבות מועברת כמתוכנן.