נשים עם הפרעת שימוש באופיואידים ומעורבות גם במערכת המשפט הפלילית מתמודדות עם אתגרים וסטיגמות ייחודיות שעשויות למנוע מהן לחפש טיפול בשימוש בסמים וכלים להפחתת נזקים שיכולים למנוע מקרי מוות ממנת יתר, על פי מחקר חדש בראשות צוות מפן סטייט . אסטרטגיות להפחתת נזקים הן פרקטיקות מבוססות ראיות כדי לערב אנשים המשתמשים בסמים ולספק להם כלים ומידע להפחתת הסיכון למנת יתר. פרקטיקות אלו יכולות למלא תפקיד קריטי בטיפול במשבר מנת יתר בארצות הברית, במיוחד כשהן מותאמות לצורכי נשים.
באמצעות ראיונות עומק עם נשים עם הפרעת שימוש באופיואידים ואנשי מקצוע שעובדים איתן, זיהו החוקרים המלצות לתוכניות טיפול תרופתי יעילות יותר. ההמלצות כוללות הגדלת הנגישות של כלים להפחתת נזקים, הרחבת החינוך להפחתת נזקים ומעבר מפרדיגמות "התנזרות בלבד" בתוך תוכניות טיפול לשימוש בחומרים.
הם פרסמו את הממצאים שלהם בכתב העת פסיכולוגיה של התנהגות ממכרת.
"שיפור המעורבות בפרקטיקות של מניעת מנת יתר והפחתת נזקים הוא אחד האתגרים שיש להתמודד איתו כדי למתן את ההשפעות של משבר מנת היתר בארה"ב", אמר אריק הריסון, סטודנט לתואר שני בתכנית להתפתחות אנושית ולימודי משפחה בפן סטייט והמחבר הראשי של הספר נְיָר. "מציאת דרכים ללמד נשים עם הפרעת שימוש באופיואידים על הפחתת נזקים, הפצה יעילה יותר של כלים להפחתת נזקים והפחתת סטיגמה בקרב ספקים ואנשי מקצוע חיונית להפחתת הסיכון למנת יתר לנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים".
על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, כמעט 108,000 אנשים מתו ממנת יתר של סמים בשנת 2022, 76% מהם היו מעורבים באופיואיד. עם זאת, קיים מחקר מוגבל הבוחן את גורמי הסיכון למינון יתר במיוחד בקרב נשים שעלולות להתמודד עם אתגרים שונים בהשוואה לגברים.
"נשים שמשתמשות בסמים זוכות לסטיגמה כבדה מכיוון שרבות הן גם אמהות. סטיגמה זו עשויה לאסור על נשים לחפש תוכניות להפחתת נזקים וטיפול בשימוש בחומרים", אמרה אבנה ג'ונס, פרופסור אן את'רטון הרצלר לקריירה מוקדמת לבריאות והתפתחות אנושית, עוזרת פרופסור ל- התפתחות אנושית ומחקרי משפחה ומחבר בכיר של המאמר.
נשים המשתמשות בסמים ומעורבות במערכת המשפט הפלילית נמצאות במצב פגיע במיוחד, אמרו החוקרים. לא רק שהם עומדים בפני סיכוי גבוה למנת יתר מיד לאחר השחרור, אלא שמעורבות במערכת המשפט הפלילית גם מטילה אתגרים ארוכי טווח להחלמה.
הסטיגמות והחסמים הללו עלולים להקשות על השגת צורות של 'הון התאוששות' הנחוצות כל כך כדי לקיים התאוששות. מציאת דרכים ייחודיות לתמוך בקבוצה זו המתמודדת עם כל כך הרבה פגיעות מצטלבות היא חיונית לקידום רווחה".
קריסטינה ברנט, מחברת שותפה ללימודים ופרופסור עוזר, סוציולוגיה כפרית, אוניברסיטת מדינת פנסילבניה
חוקרים ערכו ראיונות עומק עם 20 נשים עם הפרעת שימוש באופיואידים והיסטוריה של מעורבות במשפט פלילי, 12 אנשי מקצוע לטיפול בהפרעות שימוש בסמים ו-10 אנשי מקצוע בתחום המשפט הפלילי שעבדו עם נשים עם הפרעת שימוש באופיואידים, כולן היו מבוססות בפנסילבניה. .
הראיונות בחנו את הניסיון האישי של הנשים עם מנת יתר, השימוש או הידע שלהן על טכניקות למניעת מנת יתר וחסמים העומדים בפניהם בעת גישה או שימוש בטכניקות אלו או הניסיון של אנשי המקצוע בעבודה עם נשים עם הפרעת שימוש באופיואידים. בשיחות אלו ניתחו החוקרים גם את האתגרים שעמם מתמודדות אנשים הרות ואמהות כשהן פונים לטיפול. הם פירטו את הממצאים הללו במאמר שפורסם מוקדם יותר השנה.
מראיונות אלו, הם גם גילו שיש חוסר ידע לגבי שיטות הפחתת נזקים. נשים עשויות לא להיות מודעות לכלים כמו נלוקסון -; או Narcan, תרופה שיכולה להפוך מנת יתר מאופיואידים -; ופסי בדיקה של פנטניל, היכן לגשת אליהם וכיצד להשתמש בהם, מה שמגביל מאוד את התועלת שלהם במניעת מנת יתר. במקרים מסוימים, ניתן לייחס זאת לתקשורת נמוכה בין אנשי מקצוע לטיפול בחומרים ולקוחות או לתמיכה לא מספקת לאחר טיפול לאחר מנת יתר. ללא כלים או ידע מתאימים, נשים עלולות לפנות לאסטרטגיות שעלולות להיות לא יעילות או אפילו מזיקות.
"כלים להפחתת נזקים כמו נרקן נפוצים יותר כיום, אבל אנחנו צריכים לשקול את ההשלכות של קבלת נרקן ביעילות לידי כולם. אפילו עם נרקן זמין ללא מרשם, עדיין יש אנשים שאולי לעולם לא ירכשו אותו", אמר הריסון והסביר כי סטיגמה עשויה למנוע את הרכישה, במיוחד עבור נשים החוששות מהשלכות משפטיות או משמורת ילדים. "הגברת הנגישות והרחבת החינוך סביב נלוקסון וכלים אחרים להפחתת נזקים, במיוחד לאנשים שאינם קשורים ישירות לשימוש בחומרים, הם שיקול חשוב."
הממצאים גם מדגישים הבדלים חשובים בפרספקטיבה בין נשים עם הפרעת שימוש באופיואידים לבין אנשי המקצוע שעובדים איתן, אמרו החוקרים. בעוד ששתי הקבוצות ציינו פגיעות מוגברת למינון יתר בגלל אספקת תרופות המזוהמת יותר ויותר בחומרים כמו פנטניל וקסילאזין, חלק מאנשי המקצוע הסתמכו על נרטיב שאנשים מסכנים את עצמם על ידי חיפוש אחר חומרים חזקים יותר ואינם מודאגים ממינון יתר. .
"הנשים אף פעם לא מטילות את האשמה הזו על עצמן או על אחרים שמשתמשים בסמים, במקום זאת מספרות לנו על הסכנות של אספקת סמים רעילים וחוסר גישה לאגרה שיכולה לעזור להעריך את סוג התרופה, כמו רצועות בדיקת פנטניל, ולעזור לאנשים לקבל החלטות לגבי איך להפחית סיכון", אמר בראנט.
על מנת למנוע מנת יתר של אופיואידים, החוקרים אמרו כי יש צורך להגביר את הגישה לנלוקסון ולכלים אחרים להפחתת נזקים, הרחבת החינוך להפחתת נזקים ומעבר מפרדיגמות "התנזרות בלבד" במסגרת תוכניות טיפול לשימוש בחומרים.
"יש אנשים שאולי לא יחפשו עזרה כי הם לא רוצים להמשיך בהתנזרות מוחלטת", אמר הריסון. "אנחנו צריכים יותר דיונים פתוחים על מניעת מנת יתר והפחתת נזקים ואפשרויות מקובלות יותר מבחינה חברתית כדי לעזור להציל חיים על ידי מפגש עם אנשים היכן שהם נמצאים ללא משוא פנים או שיפוט".
ממצאי המחקר יסייעו בתכנון של התערבות מקיפה לנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים ומעורבות במערכת המשפט הפלילית. התוכנית משלבת טיפול בשימוש בחומרים עם תמיכת עמיתים, הדרכה לתגובה במינון יתר, גישה לתרופות להיפוך מנת יתר וסיוע בהסעות, טיפול בילדים ודיור. מחצית מהנשים ייבחרו באופן אקראי להשתתף בקבוצת תמיכה בטראומה.
"רכיבים אלה מוצעים לעתים רחוקות במקביל לטיפול בשימוש בחומרים. מחקר זה מעריך אם קיום תוכנית מקיפה זו קשורה לשימוש טוב יותר בחומרים ולתוצאות חברתיות", אמר ג'ונס.
מחברים אחרים של פן סטייט על המאמר כוללים את אמה סקוגסת' וסיינה סטרונג-ג'ונס, סטודנטיות לתארים מתקדמים בהתפתחות אנושית ולימודי משפחה. קרל לטקין, סגן יו"ר, המחלקה לבריאות, התנהגות וחברה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס תרם אף הוא למאמר.
מימון מהמכון הלאומי לשימוש בסמים ומהמכון לחקר מדעי החברה בפן סטייט תמכו בעבודה זו.
