מחקר חדש מראה ששילוב מוזיקה מרגיעה עם פרוטוקול החלמה מובנה עוזר לחולי סרטן המעי הגס להתעורר מהר יותר, להישאר יציבים מבחינה פיזיולוגית ולהימנע מסיבוכים נפוצים לאחר הרדמה. זה יכול להציע דרך פשוטה ובעלות נמוכה לשפר את התוצאות הניתוחיות.
מחקר: טיפול במוזיקה בשילוב עם טיפול בהחלמה בהרדמה מגביר את החלמת ההרדמה בחולי סרטן המעי הגס העוברים כריתה רדיקלית לפרוסקופית. קרדיט תמונה: PeopleImages/Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה ב- World Journal of Gastrointestinal Surgeryחוקרים בדקו האם שילוב של טיפול במוזיקה וטיפול בהרדמה מובנית בטיפול סיעודי סטנדרטי פרי-ניתוחי יכול לשפר את ההחלמה לאחר הליכים רפואיים עבור חולים עם סרטן המעי הגס (CRC).
הם מצאו כי מטופלים שקיבלו את ההתערבות המשולבת חזרו להכרה מהר יותר לאחר כריתה רדיקלית לפרוסקופית, נזקקו לאקסטובציה מוקדמת יותר, בילו פחות זמן ביחידות לטיפול לאחר הרדמה, והראו עליות קטנות יותר בלחץ הדם ובקצב הלב במהלך ההתאוששות.
העלייה בנטל ה-CRC מגבירה את הצורך בהתאוששות טובה יותר
CRC היא גידול ממאיר מרכזי במערכת העיכול עם שכיחות ותמותה עולמית גבוהים. בסין, סרטן פי הטבעת נפוץ במיוחד, ושיעורי העלייה בקרב מבוגרים צעירים הופכים את ה-CRC לאתגר הולך וגובר בבריאות הציבור.
תסמינים כמו כאבי בטן ודימום פי הטבעת פוגעים באופן משמעותי באיכות החיים, ומכיוון שהמחלה המוקדמת לרוב שותקת, חולים רבים מופיעים בשלבים מאוחרים יותר, מה שמקשה על הטיפול. למרות שהטכניקות הכירורגיות וכלי האבחון התקדמו, CRC עדיין מהווה סיכונים בריאותיים משמעותיים.
כריתה רדיקלית לפרוסקופית הפכה לאופציה כירורגית מועדפת מכיוון שהיא ממזערת טראומה, מורידה את שיעורי הסיבוכים ותומכת בהחלמה מהירה יותר. עם זאת, הרדמה כללית משבשת את האיזון הפיזיולוגי ויכולה לעורר תסיסה הופעת במהלך שלב ההחלמה.
תסיסה כזו עשויה להשפיע על תוצאות הניתוח ועל הפרוגנוזה של המטופל. טיפול סיעודי סטנדרטי מסייע בהפחתת סיכון זה, אך השפעתו מוגבלת לעיתים קרובות עקב חוסר ספציפיות ותמיכה יזומה לא מספקת.
טיפול במוזיקה מציע יתרונות פסיכולוגיים ופיזיולוגיים ויכול לתמוך בהחלמה. טיפול בהרדמה הוא מודל סיעודי חדש ומובנה המתמקד בזיהוי וניהול מוקדם של סיבוכים הקשורים להרדמה. למרות ההבטחה של שתי הגישות, מחקר קטן בחן את השימוש המשולב שלהן.
מוזיקה מובנית ופרוטוקול שחזור
מחקר רטרוספקטיבי זה כלל 120 חולים עם CRC מאומת שעברו כריתה רדיקלית לפרוסקופית אלקטיבית בבית חולים בודד בין ינואר 2022 למאי 2024.
המשתתפים חולקו לקבוצת ביקורת שקיבלה סיעוד סטנדרטי פרי-ניתוחי או לקבוצת תצפית שקיבלה טיפול סטנדרטי בתוספת טיפול במוזיקה וטיפול מיוחד בהחלמה מהרדמה. מאפייני הבסיס, כולל גיל, מין, מדד מסת הגוף (BMI), משך ההרדמה ושלב הגידול, היו דומים בין הקבוצות. כל החולים קיבלו משטרי תרופות הרדמה זהים ונותחו על ידי אותו צוות כירורגי.
קריטריוני הכללה הבטיחו אישור אבחוני, זכאות לניתוח לפרוסקופי, תפקוד קוגניטיבי וסנסורי תקין ותפקוד לב, כבד וכליות יציב. חולים עם מחלה גרורתית, גידולים חוזרים, הפרעות קרישה, הריון או התוויות נגד לניתוח לא נכללו.
הטיפול הסטנדרטי כלל חינוך לפני ניתוח, הנחיות צום, מיקום צינור שגרתי, זירוז הרדמה סטנדרטי וניטור תוך ניתוחי מתמשך. בקבוצת התצפית, טיפול במוזיקה כלל בחירה מקצועית של מוזיקה מרגיעה, המושמעת במפגשים של 30 דקות מדי יום בשעות 9:00 בבוקר ו-20:00 בערב, כשהווליום נשמר ברמה עדינה של 25-30 dB.
טיפול התאוששות בהרדמה כלל חינוך משופר, תמיכה פסיכולוגית, ויסות טמפרטורה, נוזלים מחוממים, התחממות תוך ניתוחית פעילה, מיקום קפדני לאחר הניתוח, ניהול קפדני של דרכי הנשימה, ניטור מתמשך והרגעה מותאמת או משכך כאבים כדי למזער את התסיסה המתעוררת.
ההחלמה לאחר הניתוח הוערכה באמצעות סולם איכות ההחלמה לאחר הניתוח (PQRS) וכללה זמני החלמה, סימנים חיוניים, רמות הורמוני לחץ, איכות החלמה לאחר הניתוח ושיעורי סיבוכים.
שיעורי הסיבוכים יורדים בחדות עם טיפול כפול
מטופלים שקיבלו גם טיפול במוזיקה וגם טיפול בהרדמה מובנית הוכיחו החלמה טובה יותר לאחר הניתוח מאשר אלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד.
הופעתן מההרדמה הייתה מהירה יותר, עם זמן קצר יותר באופן משמעותי לחזרה להכרה, ביצוע אקסטובציה והשלמת השהות ביחידה לטיפול לאחר ההרדמה. למרות ששתי הקבוצות הראו עליות בקצב הלב ובלחץ הדם במהלך ההתאוששות, העליות הללו היו קטנות יותר באופן ניכר בקבוצת ההתערבות, מה שהצביע על תגובות פיזיולוגיות יציבות יותר.
סמנים ביוכימיים של מתח, כולל קורטיזול, אלדוסטרון, נוראדרנלין ואדרנלין, עלו אף הם לאחר ניתוח בשתי הקבוצות; עם זאת, העליות היו נמוכות משמעותית בקרב אלו שקיבלו את ההתערבות המשולבת. זה מרמז על תגובת לחץ נוירואנדוקרינית קהה.
התאוששות תפקודית לאחר הניתוח הראתה שיפורים רחבים; קבוצת התצפית השיגה ציון גבוה יותר בתחומים קוגניטיביים, רגשיים, חיי היום יום, נוציספטיביים ופיזיולוגיים.
שיעורי הסיבוכים הדגישו עוד יותר את היתרונות: קבוצת ההתערבות חוותה פחות תופעות לוואי כגון רעד, היפותרמיה, בחילות, הקאות ותסיסה הופעת. בסך הכל, רק 10% מהחולים הללו פיתחו סיבוכים, לעומת 40% בקבוצת הטיפול הרגיל.
יחד, תוצאות אלו מצביעות על כך ששילוב של טיפול במוזיקה עם טיפול משופר בהחלמה מהרדמה תומך בהחלמה מהירה יותר, יציבה יותר ובטוחה יותר לאחר הניתוח עבור חולי סרטן המעי הגס העוברים ניתוח לפרוסקופי.
התוצאות תומכות באימוץ פרוטוקולי שחזור משופרים במוזיקה
המחקר מצביע על כך ששילוב של טיפול במוזיקה עם טיפול בהחלמה בהרדמה משפר באופן משמעותי את ההחלמה לאחר הניתוח לאחר ניתוח לפרוסקופי של סרטן המעי הגס.
נראה שהגישה המשולבת מקצרת את זמן ההופעה, מייצבת סימנים חיוניים, מקלה על תגובות לחץ נוירואנדוקריניות ומשפרת את תפקוד המטופל, תוך התאמה לראיות קודמות מהגדרות כירורגיות אחרות.
ההשפעות הפיזיולוגיות והפסיכולוגיות של מוזיקה, כגון הסחת דעת, ויסות רגשי והפחתת פעילות סימפטית, ככל הנראה משלימות את התמיכה האישית המוצעת באמצעות טיפול בהרדמה.
החוזקות כוללות התערבות מוגדרת בבירור, הערכת תוצאות מקיפה, מצבי ניתוח והרדמה מבוקרים, ועקביות עם מחקר קודם. עם זאת, גודל המדגם המצומצם של המחקר והיעדר מעקב ארוך טווח מפחיתים את הוודאות וההכללה של הממצאים.
יש צורך במחקר עתידי עם קבוצות גדולות יותר וניטור מורחב כדי לאשר עמידות וישימות רחבה יותר. למרות מגבלות אלו, התוצאות תומכות בערך הקליני של שילוב טיפול במוזיקה בטיפול סביבתי סטנדרטי כדי לשפר את ההחלמה ולהפחית סיבוכים.
הורד את עותק ה-PDF שלך עכשיו!
