טיפול בחרדה ודיכאון הפחית את הביקורים בחדרי המיון ואשפוזים חוזרים בקרב אנשים עם מחלות לב, על פי מחקר חדש שפורסם היום ב- כתב העת של איגוד הלב האמריקאי, כתב עת עם ביקורת עמיתים בגישה פתוחה של איגוד הלב האמריקאי.
עבור מטופלים שאושפזו בשל מחלת עורקים כליליים או אי ספיקת לב והיו להם אבחנות של חרדה או דיכאון, טיפול בפסיכותרפיה, טיפול תרופתי או שילוב של השניים היה קשור להפחתה של עד 75% באשפוזים או בביקורים במיון. בחלק מהמקרים הייתה ירידה במוות".
פיליפ בינקלי, MD, MPH, מחבר המחקר הראשי, סגן יו"ר בפועל של המחלקה לרפואה פנימית ופרופסור אמריטוס לרפואה פנימית ובריאות הציבור באוניברסיטת אוהיו סטייט בקולומבוס, אוהיו
בינקלי ציין כי חרדה ודיכאון שכיחים אצל אנשים עם אי ספיקת לב, ולבריאות הנפש יכולה להיות השפעה משמעותית על הסיכון של הפרט למצבים בריאותיים אחרים, נכות ומוות.
במחקר זה, בינקלי ועמיתיו בחנו את הקשר של טיפול בבריאות הנפש עם תרופות נוגדות דיכאון או פסיכותרפיה, המכונה גם טיפול בשיחות או שילוב של השניים ביחס לביקורים בחדר מיון, אשפוזים ומוות אצל אנשים עם עורקים חסומים או אי ספיקת לב. ועם אבחנה רשמית של חרדה או דיכאון לפני אשפוז.
הניתוח מצא שימוש בשלושה מודלים סטטיסטיים שונים שהתאימו למשתנים שונים ובהשוואה למטופלים שלא קיבלו טיפול בחרדה או דיכאון:
- עבור אנשים שקיבלו גם טיפול תרופתי וטיפול בשיחות חרדה או דיכאון הסיכון לאשפוז הופחת ב-68% עד 75% הסיכון להיראות במיון הופחת ב-67% ל-74%, והסיכון למוות מכל סוג שהוא. הסיבה הופחתה ב-65% ל-67%.
- טיפול פסיכותרפי בלבד היה קשור להפחתה של 46% עד 49% בסיכון לאשפוז חוזר בבית החולים והפחתה של 48% עד 53% בביקורים בחדר מיון.
- טיפול תרופתי לבדו הפחית את האשפוז החוזר בבית החולים ב-47% עד 58% והפחית את הביקורים במיון ב-41% עד 49%.
- זמן המעקב היה משתנה בהתאם לצרכים של כל מטופל.
"מחלות לב וחרדה/דיכאון מתקשרים כך שכל אחד מקדם את השני", אמר בינקלי. "נראה שיש מנגנונים פסיכולוגיים המקשרים בין מחלות לב לחרדה ודיכאון שנמצאים כעת בבדיקה. גם מחלות לב וגם חרדה/דיכאון קשורים להפעלה של מערכת העצבים הסימפתטית. זה חלק ממה שנקרא מערכת העצבים הבלתי רצונית, מגביר את קצב הלב, לחץ הדם ויכול גם לתרום לחרדה ודיכאון".
בינקלי מחשיב את המספר הגדול של אנשים עם מחלות לב והירידה הניכרת באשפוזים וביקורים בחדרי מיון והירידה במוות הם כוחו של המחקר.
"אני מקווה שתוצאות המחקר שלנו יניעו קרדיולוגים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות לעשות בדיקה שגרתית לאיתור דיכאון וחרדה ולהוכיח שמודלים של טיפול שיתופי חיוניים לניהול של בריאות הלב וכלי הדם והנפש. אני גם מקווה שממצאים אלה יהוו השראה למחקר נוסף בנוגע למכניסטי קשרים בין בריאות הנפש ומחלות לב", אמר.
פרטי הלימוד ורקע:
- 1,563 מבוגרים בגילאי 22 עד 64 לאורך תקופה של שלוש שנים נכללו, וכל המשתתפים קיבלו אשפוז ראשון בבית חולים בגלל עורקים חסומים או אי ספיקת לב והיו להם שתי תביעות או יותר מביטוח בריאות בגין הפרעת חרדה או דיכאון.
- 68% מהמשתתפים היו נשים, ו-81% צוינו כגזע לבן. כולם נרשמו לתוכנית Medicaid של אוהיו במהלך ששת החודשים שקדמו לאשפוז בבית החולים. נתוני הבריאות הגיעו משני מקורות: תביעות אוהיו Medicaid וקבצי תעודת פטירה באוהיו מה-1 ביולי 2009 ועד ה-30 ביוני 2012.
- עקבו אחר המשתתפים עד סוף שנת 2014 או עד למוות או לסיום ההרשמה ל-Medicaid.
- כ-23% מהמשתתפים קיבלו הן תרופות נוגדות דיכאון והן פסיכותרפיה; כמעט 15 אחוז קיבלו טיפול פסיכולוגי בלבד; 29% נטלו תרופות נוגדות דיכאון בלבד; ו-33% לא קיבלו טיפול נפשי.
- כ-92% מהמשתתפים במחקר אובחנו עם חרדה ו-55.5% עם דיכאון לפני האשפוז.
המחקר הוגבל לאנשים שנרשמו ל-Medicaid, לכן, ייתכן שהוא אינו מייצג אנשים המכוסים בתוכניות ביטוח בריאות מסחריות. בנוסף, רוב המשתתפים צוינו כגזע לבן, לכן, ממצא זה אינו ישים לאנשים מגזעים, עדות או קהילות אחרות.
