עבור גברים העוברים כריתת ערמונית רדיקלית לטיפול בסרטן הערמונית, טיפול בהקרנות לאחר הניתוח יכול למלא תפקיד חיוני בהפחתת הסיכון להישנות. למרות היתרונות שלה, חולים רבים דחים או דוחים קרינה מכיוון שהיא דורשת מפגשים יומיים למשך מספר שבועות.
כעת, מחקר חדש שפורסם ב ג'מה אונקולוגיה בהובלת החוקרים של מרכז הסרטן המקיף של UCLA Health Jonsson, מציעים כי יתכן שיש אפשרות מהירה יותר. החוקרים מצאו כי רדיותרפיה של גוף סטראוטקטי (SBRT), סוג של קרינה במינון גבוה המועברת בחמישה מפגשים בלבד, היא בטוחה כמו טיפול קונבנציונאלי, עם תופעות לוואי דומות והשפעה דומה על איכות החיים.
גישה זו עשויה להסיר מחסום משמעותי לטיפול בהקרנות לאחר הניתוח. SBRT מקצר את זמן הטיפול, מצמצם את עלויות הבריאות ועלול להיות בעל יתרונות ביולוגיים במיקוד לסרטן הערמונית. UCLA כבר מזמן היה חלוץ ב- SBRT לטיפול בחולים שעדיין לא עברו ניתוח, וכעת עם ניסוי Scimitar, יש לנו את נתוני השלב II הראשון בעולם שתומכים בטיפול זה אצל גברים שעברו ניתוח. "
ד"ר עמר קישן, סגן יו"ר המנהל של קרינה אונקולוגיה, בית הספר לרפואה של דייוויד גפן ב- UCLA וסופר בכיר של המחקר
SBRT הוא טיפול מבוסס היטב לסרטן הערמונית, המציע בקרה חזקה לטווח הארוך עם תופעות לוואי מינימליות. עם זאת, השימוש בו לאחר כריתת הערמונית הרדיקלית-ניתוח נפוץ להסרת בלוטת הערמונית-הוגבל בגלל חששות לגבי מיקום ההשתנה של מיטת הערמונית והרקמות הבריאות הסמוכות. כתוצאה מכך, רק ניסויים קליניים בודדים בחנו את SBRT במסגרת הפוסט-כירורגית, למרות היתרונות הפוטנציאליים שלה. שיפורים משמעותיים במתן קרינה, כולל טיפול קרינה חדש יותר מונחה MRI המספק תמונות ברורות יותר ומעקב בזמן אמת, הובילו לנוחות מוגברת עם בחינת SBRT לאחר ניתוח.
כדי להבין טוב יותר את היתכנותה של SBRT במסגרת זו, החוקרים ערכו מחקר בשם Scimitar כדי לחקור האם התקדמות זו עשויה להפוך את SBRT לאפשרות קיימא עבור חולים שלאחר הניתוח.
המחקר עקב אחר 100 גברים שקיבלו SBRT לאחר כריתת הערמונית הרדיקלית במשך למעלה משנתיים. במהלך תקופה זו, החוקרים עקבו אחר הבריאות בשתן, המעי ובריאות המינית של המטופלים, והשוו בין תוצאות ל -200 חולים שעברו קרינה קונבנציונאלית.
החוקרים מצאו כי SBRT לא גרם לתופעות לוואי רבות יותר מאשר טיפול סטנדרטי. כ- 25% מהמטופלים חוו בעיות משתנות מתונות ו -4% סבלו מתסמינים חמורים. בבעיות המעי, 3% היו בעיות מתונות ו -3% סבלו מתסמינים חמורים, שיעורים התואמים את אלה שנראו בקרינה קונבנציונאלית.
חולים שקיבלו SBRT לא דיווחו על הבדלים משמעותיים באיכות החיים בהשוואה לאלה שעברו קרינה קונבנציונאלית, גם לאחר שנתיים.
המחקר מצא גם כי SBRT מונחה MRI הפחית עוד יותר את תופעות הלוואי במערכת העיכול ואינה מאוחרת עוד יותר, מה שמרמז כי טכניקות הדמיה חדשות יותר יכולות להפוך את הטיפול לבטוח עוד יותר.
"אנו מייחסים את ההבדל הזה בעיקר לשולי התכנון הצרים יותר (3 מ"מ לעומת 5 מ"מ), שבתורו היינו בטוחים בשימוש בגלל ההדמיה היומית המדויקת יותר ושיפור ניהול התנועה עם שערים", אמר קישן, שהוא גם חוקר במרכז הסרטן המקיף של UCLA Health Jonson.
החוקרים מזהירים כי יש צורך במחקרים ארוכי טווח כדי לאשר את היעילות של SBRT. ניסוי Excalibur המובל ב- UCLA צפוי לספק יותר נתונים על השפעתו לטווח הארוך. עדכון על Scimitar, המתמקד בשיעורי בקרת סרטן, מתוכנן להמשך השנה.
"מחקר זה מהווה צעד מכריע לקראת הנחת הטיפול בסרטן הערמונית לנגיש יותר לחולים", אמר מחבר המחקר ד"ר מייקל שטיינברג, פרופסור ויו"ר אונקולוגיית קרינה בבית הספר לרפואה של דייוויד גפן ב- UCLA ומנהל עניינים קליניים במרכז הסרטן המקיף לבריאות UCLA. "אנו אופטימיים כי לוחות זמנים קצרים ונוחים יותר ישפרו את הטיפול ואת איכות החיים של גברים עם סרטן הערמונית."
המחבר הראשון של המחקר הוא ד"ר ג'ון ניקיטאס, תושב במחלקה לאונקולוגיית קרינה ב- UCLA Health. מחברי UCLA אחרים הם טהמינה רומרו, ד"ר לוקה פ. ואלה, אנקוש סצ'דבה, נטלי צ'ונג, וינס בסיסארט, אנטוניו פרנקו, ד"ר רוברט רייטר, ד"ר כריסטופר סייגל, ד"ר קארים צ'אמי, ד"ר ניקולס, מינוס, מינוס. רשימה מלאה של מחברים כלולה במאמר.
המחקר נתמך בחלקו על ידי מענקים מהמכונים הלאומיים לבריאות ומחלקת ההגנה.
