מחקר שנתמך על ידי המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) מגלה כי אנשים שקיבלו תרופות להפרעת שימוש באופיואידים (MOUD) ואילו כלואים היו בעלי סיכוי גבוה יותר להמשיך בטיפול שישה חודשים לאחר השחרור מאשר אלה שלא קיבלו את Moud. המחקר מצא גם כי קבלת MOUD בכלא הייתה קשורה לסיכון נמוך יותר של 52% למנת יתר של אופיואידים קטלניים, סיכון נמוך יותר של 24% למנת יתר של אופיואידים שאינם קטלניים, סיכון נמוך יותר של 56% למוות מכל סיבה שהיא, וסיכון נמוך יותר של 12% להחלפה לאחר השחרור. תוצאות אלה מדגישות את החשיבות של מתן טיפול ב- MOUD במהלך הכליאה.
פורסם בכתב העת לרפואה של ניו אינגלנדהמחקר ניתח נתונים של 6,400 אנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים ככל הנראה שנכלאו בשבעה כלא במחוז מסצ'וסטס בין ספטמבר 2019 לדצמבר 2020. מתוכם, 42% קיבלו את Moud כשהיה בכלא, בעוד 58% לא עשו זאת. החוקרים פיקחו על מעורבות הטיפול, מינון יתר של אופיואידים, הסכמה מחדש ותמותה עבור כל המשתתפים עד שישה חודשים לאחר השחרור.
נורה ד. וולקוב, מנהלת NIDA. "הצעת טיפול אופיואידים אפקטיבי לאנשים בכלא היא צעד קריטי לטיפול במשבר האופיואיד, קידום התאוששות, הצלת חיים והפחתת הסכמה מחדש. זה win-win לבריאות הציבור."
מגיפת האופיואידים נותרה אתגר הרסני לבריאות הציבור בארצות הברית, ותורמת ליותר מ 80,000 מקרי מוות בשנת 2024 בלבד. אנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים מיוצגים יתר על המידה בכלא בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. למרות יעילותם, Moud זמין רק בכ- 13% מהכלא בארה"ב ולעתים קרובות מוגבל לקבוצות ספציפיות, כמו נשים בהריון. גישה מוגבלת זו תורמת לנסיגה בכפייה, מה שמגדיל את הסיכון להישנות ומנת יתר לאחר השחרור.
מסצ'וסטס הושפעה במיוחד ממגפת מנת יתר, כאשר מנת יתר הקשורה לאופיואידים קשורה בשני העשורים האחרונים. בתגובה, חוק המדינה לשנת 2018 חייב תוכנית פיילוט של ארבע שנים שתספק את כל המוד-קופנורפין, מתדון, ואושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני, עם שני כלא נוספים שהצטרפו לתוכנית. החוק מחייב כי אנשים שכבר יקבלו טיפול בהפרעת שימוש באופיואידים ימשיכו אותו במהלך המעצר, יתחילו לטיפול לפני השחרור במידת הצורך, ויתחברו לטיפול בקהילה לאחר השחרור.
כדי להעריך את ההשפעה של תוכנית הפיילוט, המחלקה לבריאות הציבור של מסצ'וסטס שיתפה פעולה עם רשת החדשנות של קהילת הצדק של מסצ'וסטס אופיואידים (MassJCOIN) והכלא שהשתתפו כדי לבצע מחקר מקיף המעקב אחר תוצאות לאחר השחרור. החוקרים אספו נתונים ישירות מאנשים כלואים וחילצו מידע מהרישומים המינהליים והקליניים בכלא. נתונים אלה שולבו במחסן נתוני הבריאות הציבוריים של מסצ'וסטס, המקשר בין למעלה מ -35 מסדי נתונים ממלכתיים כדי לעקוב אחר הטיפול בהפרעות בשימוש בחומרים, כליאה, תמותה ומדדי בריאות הציבור אחרים. הצמדה זו אפשרה ניתוח חזק של השפעת התוכנית על תוצאות המפתח לאחר השחרור.
הטיפול בכלא היה קשור מאוד לתוצאות טובות יותר לאחר השחרור. במהלך 30 הימים הראשונים, 60.2% מאלה שקיבלו את Moud בכלא, יזמו טיפול בקהילה, לעומת 17.6% בלבד מהאנשים שלא טופלו. מחצית מהקבוצה שטופלו בכלא נשארו בתרופות לפחות 75% מה -90 הימים הראשונים לאחר השחרור, בעוד שרק 12.3% מהקבוצה הלא מטופלת עשו זאת. שישה חודשים לאחר השחרור, 57.5% מאלה שקיבלו טיפול בכלא המשיכו לקבל את Moud, לעומת 22.8% בלבד מאלו שלא עשו זאת. רוב האנשים שטופלו בכלא קיבלו בופרנורפין (67.9%) ואחריו מתדון (25.7%) ונלטרקסון (6.5%).
יוזמת מסצ'וסטס מייצגת מודל לאופן שבו הכלא יכול למלא תפקיד חיוני בטיפול במגיפה האופיואידים בקהילה. "
פיטר ד. פרידמן, ד"ר MP
הסופרת הבכירה אליזבת א. אוונס, דוקטורט, פרופסור לבריאות הציבור מאוניברסיטת מסצ'וסטס-אמהרסט הוסיפה, "הקמת תוכניות מסוג זה בכלא מקומי היא אסטרטגיה עוצמתית ויעילה לעיסוק ושמירה על אנשים בטיפול והפחתת מקרי מוות של מנת יתר לאחר השחרור."
מחקר עתידי צריך לחקור את ההכללה של ממצאים אלה למערכות תיקון אחרות, כמו גם כיצד התוצאות שונות בין קבוצות המשנה של האוכלוסייה ועל פי סוג התרופות שהתקבלו. מחקרים כדי לבחון אילו אסטרטגיות ליישום MOUD בכלא יעילות ביותר לתמיכה בהחלמה לאחר השחרור יש צורך גם כן.
מחקר זה נתמך על ידי הרשת לחדשנות אופיואידים של קהילת הצדק (JCOIN), תוכנית מחקר בפריסה ארצית הבודקת אסטרטגיות להרחבת טיפול, התאוששות ושירותים קשורים לאנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים המעורבים במערכת המשפט הפלילית. JCOIN ממומן על ידי המכון הלאומי של NIH בנושא שימוש בסמים כחלק מה- NIH המסייע לסיום ההתמכרות לטווח הארוך ® (יוזמת NIH Heal®).
