טיפולים מוסיקה, קל ודיגיטלי מראים הבטחה כאלטרנטיבות בטוחות יותר לתרופות מסוכנות בהקלות תסיסה הקשורה לדמנציה, ומציעות דרך פוטנציאלית לחלק מהמטופלים והמטפלים כאחד.
כַּתָבָה: טיפול בתסיסה בדמנציה – סקירה שיטתיתו קרדיט תמונה: rasasopittakamol/shutterstock.com
מיליוני אנשים סובלים ממצבים דמנציה כמו מחלת אלצהיימר. התרחשות חרדה ומצוקה מסבכת לעתים קרובות את הטיפול שלהם. סקירה שיטתית שפורסמה ב כתב העת הבינלאומי לרפואת חירום העריך את היעילות והבטיחות של התערבויות תרופתיות ושאורות סמים לחולים נסערים עם דמנציה.
מָבוֹא
דמנציה, כולל מחלת אלצהיימר, פוגעת במעל 55 מיליון אנשים ברחבי העולם, עם כמעט 10 מיליון מקרים חדשים בכל שנה. חולים עם דמנציה עשויים לצעוק, להתלונן, לקצב או להיות אלים. התפרצויות מילוליות ופיזיות אלה הופכות את תפקידו של מטפלת לסבוך יותר.
בנוסף לגרימת לחץ, חולי דמנציה נסערים נוטים יותר לצרכים בריאותיים גדולים יותר, וכתוצאה מכך חלקם צריכים להיות מחויבים לטיפול במשרה מלאה במתקני בריאות. ניהול תסיסה יועיל מאוד לחולים ולמטפלים שלהם.
מבחינה היסטורית, חולי דמנציה טופלו בעיקר על ידי איפוק גופני, לעתים קרובות בתוך מוסדות. מאוחר יותר הוכנסו התערבויות כמו הידרותרפיה והתרופות הרגעה, אם כי לעתים קרובות אלה לא היו יעילות.
תרופות פסיכוטרופיות שימשו לניהול תסיסה. עם זאת, הם מייצרים הרגעה עמוקה ומגדילים את הסיכון למחלה ולעיתים מוות.
כאשר מדענים החלו להבין יותר את ההיבטים הקוגניטיביים של דמנציה, טיפולים התנהגותיים, גירוי קוגניטיבי וגירויים סביבתיים שימשו לטיפול. ניתן להשתמש גם במעכבי כולינסטרז להפחתת תסמינים קוגניטיביים.
סקירה שיטתית זו ניתחה תשעה מחקרים קליניים: שלושה התמקדו בהתערבויות פרמקולוגיות (Brexpiprazole, Mirtazapine, ובניסוי של אסיטלופרם ללא נתוני תוצאה), ושישה על טיפולים לא-פרמקולוגיים, כמו טיפול במוזיקה, טיפול באור, תכניות טיפול דיגיטלי, ותכניות תפירה גבוהה של תפירה גבוהה.
הממצאים מצביעים על כך שברקספפרזול הדגים שיפורים תלויים במינון בתסיסה, ואילו מירטזאפין לא הראה תועלת משמעותית והיה קשור לתמותה מוגברת. מחקר תרופתי אחד (ב- Escitalopram) נכלל כהקשר אך לא סיפק תוצאות.
ממצאי לימוד
הסקירה כללה תשעה מחקרים קליניים, שלושה התמקדות בתרופות והאחרות בטיפולים שאינם תרופת תרופות. מהתוצאות עולה כי Brexpiprazole משפר את התסיסה אך לא את mirtazapine, מה שמגדיל את סיכון התמותה. אחד משלושת מחקרי התרופות היה תכנון מחקר ללא נתוני תוצאה ולכן נכלל ברלוונטיות קונטקסטואלית, אך הוא לא תרם תוצאות.
"ממצאים אלה משקפים אתגר רחב יותר במחקר דמנציה: היעילות המוגבלת של תרופות המתייחסות בעיקר לתסמינים ולא למנגנוני מחלה בסיסיים. "
נכון לעכשיו, מרבית חולי הדמנציה עם תסיסה מטופלים באמצעות תרופות אנטי -פסיכוטיות, תרופות נגד דיכאון ותרופות פסיכיאטריות אחרות. עם זאת, תרופות אנטי -פסיכוטיות יכולות להגביר את הסיכון לאירועים ולמוות לב וכלי דם, ולהדגיש את הצורך בחלופות בטוחות ויעילות יותר.
אפשרויות שאינן תרופות כוללות תוכניות מבוססות אור, מוסיקה וטיפול דיגיטלי. אלה מעוררים חושים פיזיים שונים שיכולים להוביל לשיפור במצב הרוח. האינטראקציה החברתית הנדרשת לטיפולים אלה גם מקדמת התנהגות טובה יותר.
בקרב טיפולים שאינם סמים, מוזיקה הפחיתה את התסיסה כמעט בכל התחומים. ספרי שמע היו כמה השפעות מרגיעות באזורים מסוימים אך היו קשורים לתסיסה מוגברת לאורך זמן באחרים, במיוחד בסולם המשנה של תסיסה גופנית שאינה מכוונת. זה מצביע על כך שיש לקחת בחשבון גם את סוג המשך המשך של התערבות השמיעה.
התערבויות במוזיקה בהתאמה אישית הוכחו כמפחיתות התנהגויות נסערות מילולית ומגדילות את ההנאה, מבלי להגביר את התסיסה הגופנית או רגשות שליליים. השימוש בגירוי מגנטי טרנס -גולני חוזר על עצמו (RTMS) בשילוב עם טיפול התנהגותי קוגניטיבי הפחית את כל התסמינים הנוירופסיכיאטריים, כולל תסיסה, תוך ארבעה שבועות בלבד.
הוכח כי טיפול קל בהתאמה אישית משפר את ההתנהגות, השינה והמצב הרוח בקרב חולים עם דמנציה. זה מסכים עם מחקרים קודמים על שעונים ביולוגיים שלא הותאמו בחולי דמנציה, ומדגיש את תפקיד השינויים הסביבתיים בהפחתת התסמינים הנוירופסיכיאטריים.
תוכניות טיפול כאלה מחייבות את המטפל להיות מעורב ולעתים קרובות יקרות, ומגבילות את הנגישות שלהם. השונות בתגובת הטיפול, המושפעת מגורמים גנטיים, אורח חיים וסביבה, מדגישה את הצורך בגישות בהתאמה אישית.
תוכניות לטיפול דיגיטלי כמו תכנית הרווחה והבריאות לאנשים החיים עם דמנציה (IWHELD) עזרו גם הם במהלך מגיפת מחלת Coronavirus 2019 (COVID-19). יוזמה חינמית זו שמה לה למטרה לתמוך ולסייע לצוות הטיפול בטיפול בטיפול בחולים כאלה על ידי הבטחת שהם מקבלים אינטראקציה אנושית וטיפול בהתאמה אישית. תוכנית IWHELD הפחיתה את השימוש בתרופות פסיכוטרופיות מבלי להחמיר את התסיסה.
האבחנה נותרה אתגר, כאשר חולים רבים מזוהים רק בשלבים מתקדמים כאשר הטיפול יעיל פחות. כלי האבחון הנוכחיים יכולים להיות פולשניים ויקרים, ומעכבים עוד יותר את ההתערבות.
כיוונים עתידיים
נכון לעכשיו, מתפתחים תרופות לביטול פלאק בטא-עמילואיד הקשורים לדמנציה וסבכי טאו כדי למנוע דמנציה עצמה. טיפול גנטי הוא גישה נוספת שעלולה להיות מעשית, וממוקדת למוטציות הקשורות לדמנציה.
ממשקי מציאות מדומה (VR) וממשקי מחשב מוחיים (BCI) הם תחומי מחקר אחרים תוך שימוש בטכנולוגיות מתקדמות לשיפור מיומנויות קוגניטיביות ולהקל על מעורבות חברתית רבה יותר.
מסקנות
בעוד שתרופות מסוימות יעילות לרוב, הן עלולות להוות סיכוני בטיחות גדולים יותר מאשר גישות שאינן סמים, המציעות יתרונות יעילות משמעותיים ולשפר את איכות החיים. ניהול אופטימלי עשוי לדרוש שילוב אסטרטגיות פרמקולוגיות ולא פרמקולוגיות, המותאמות לצרכים פרטניים.
מחקר זה מדגיש את חשיבות הטיפול המותאם אישית לאנשים עם דמנציה. העדפות חולים אינדיבידואליות יכולות לשנות את יעילות הטיפול בחולים ואת איכות החיים של המטופלים.
אמנם מחקרים נמשכים באפשרויות טיפוליות סמים ולא תרופות, אך סקירה זו מדגישה את הערך של טיפול משולב והוליסטי המשלב את שתי הגישות. אסטרטגיות מניעה, כולל שינויים בגילוי מוקדם ואורח חיים, מבטיחים גם הם מחייבים חקירה נוספת.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
