טבליות מסוימות לטיפול הורמונלי חליפי (HRT) המכילות אסטרוגן ופרוגסטוגן קשורות לסיכון גבוה יותר למחלות לב ולקרישי דם נדירים אך חמורים הידועים בשם פקקת ורידי (VTE) בנשים בסביבות גיל המנופאוזה, כך עולה ממחקר משוודיה שפורסם על ידי ה-BMJ הַיוֹם.
טבלית HRT נוספת בשם טיבולון הייתה קשורה לסיכון מוגבר למחלות לב, התקף לב ושבץ, אך לא לקרישי דם, "מדגישה את ההשפעות המגוונות של שילובי הורמונים ושיטות מתן שונות על הסיכון למחלות לב וכלי דם", אומרים החוקרים.
HRT משמש להקלה על תסמיני גיל המעבר כגון גלי חום והזעות לילה וטיפולים שונים זמינים בהתאם לתסמינים.
כמה ניסויים קודמים הציעו קשר בין טיפול הורמונלי בגיל המעבר לבין סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, אך מידע על סיכונים הקשורים לסוגי טיפול שונים במהלך גיל מעבר גיל המעבר חסר.
כדי לתת מענה לכך, חוקרים יצאו להעריך את ההשפעה של טיפול הורמונלי עכשווי בגיל המעבר על הסיכון למחלות לב וכלי דם לפי דרך המתן ושילוב ההורמונים.
הממצאים שלהם מבוססים על נתונים מ-138 מחקרים מחקים (מחקרים תצפיתיים המחקים ניסויים קליניים), שכללו 919,614 נשים בריאות בשבדיה בגילאי 50-58 בין השנים 2007 ל-2020 שלא השתמשו בטיפול הורמונלי בשנתיים הקודמות. הם לא כללו נשים עם היסטוריה של מחלות לב, שבץ מוחי, עורקים היצרים או סרטן, ושעברו ניתוח להסרת השחלות, כריתת רחם או עיקור.
על פי רישומי מרשם חודשיים, הוקצו הנשים לאחת משמונה קבוצות טיפול הורמוני גיל המעבר: אוראלי משולב מתמשך, אוראלי משולב רציף, אסטרוגן פומי ללא התנגדות, אסטרוגן פומי עם פרוגסטין מקומי, טיבולון, טרנסדרמלי משולב, אסטרוגן טרנס-דרמלי ללא התנגדות, או ללא טיפול הורמונלי בגיל המעבר. .
רישומי בית החולים שימשו לאחר מכן למעקב אחר אירועים קרדיווסקולריים במשך שנתיים, וגורמים אחרים בעלי פוטנציאל השפעה כגון גיל, רמת השכלה, אזור מגורים, לחץ דם גבוה וסוכרת נלקחו בחשבון.
במהלך תקופת ניטור זו נרשמו 24,089 אירועים קרדיווסקולריים בקרב 919,614 הנשים במחקר.
בהשוואה לאי התחלת טיפול הורמונלי בגיל המעבר, התחלת טיפול פומי משולב מתמשך או טיבולון הייתה קשורה לסיכון מוגבר למחלת לב איסכמית. זה מתורגם לכ-11 מקרים חדשים של מחלת לב איסכמית לכל 1,000 נשים שמתחילות טיפול בטיפול פומי משולב מתמשך או טיבולון במשך שנה אחת.
לא נמצא סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בטיפולים טרנסדרמליים, הכוללים כתמי עור, ג'לים וקרמים.
סיכון מוגבר לקרישי דם נמצא גם עבור טיפול משולב פומי מתמשך, אוראלי משולב רצף, אסטרוגן פומי ללא התנגדות, וטיפול משולב טרנסדרמלי. "אם 1,000 נשים התחילו כל אחד מהטיפולים הללו ונצפו במשך שנה, היינו מצפים לראות שבעה מקרים חדשים של תרומבואמבוליזם ורידי בכל הקבוצות", אומרים המחברים.
Tibolone היה קשור גם לסיכון מוגבר לשבץ ולהתקף לב, אך לא לקרישי דם.
אלו הם ממצאים תצפיתיים, כך שלא ניתן להסיק מסקנות נחרצות לגבי סיבתיות, והמחברים מצביעים על מגבלות הכוללות מחסור בנתונים על מצב גיל המעבר והאפשרות שגורמים אחרים שלא נמדדו, כגון עישון ומסת הגוף, השפיעו על תוצאותיהם. .
עם זאת, על ידי שימוש בתכנון ניסוי מטרה מדומה הם הפחיתו את ההטיה המשותפת למחקרי תצפית ושימוש בנתוני רישום אפשרו להם להבחין בין סוגים שונים של טיפולים הורמונליים, כולל הבדלים במתן, במשטרים ובשילובים של הורמונים.
ככאלה, הם אומרים: "ממצאים אלה מדגישים את ההשפעות המגוונות של שילובי הורמונים ושיטות ניהול שונות על הסיכון למחלות לב וכלי דם".
מחקר עתידי צריך לחקור את ההשפעות השונות הפוטנציאליות על הסיכון למחלות לב וכלי דם בהתבסס על פרוגסטוגנים שונים המשמשים בטיפול הורמונלי בגיל המעבר, הם מוסיפים.
