ניסוי קליני גדול מגלה שבעוד שטאי צ'י מתחיל לאט יותר מ-CBT, ההשפעה היציבה והמתמשכת שלו על השינה הופכת אותו לאופציה חזקה וזולה עבור מיליוני מבוגרים הנאבקים בנדודי שינה כרוניים.
מחקר: טאי צ'י או טיפול קוגניטיבי התנהגותי לטיפול בנדודי שינה אצל מבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים: ניסוי אקראי ללא נחיתות. קרדיט תמונה: Dragon Images / Shutterstock.com
מחקר שפורסם לאחרונה ב ה-BMJ משווה את היעילות של טאי צ'י עם טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) לטיפול בנדודי שינה כרוניים.
טאי צ'י היא אומנות לחימה עתיקה הכוללת תיאום גוף-נפש בפעילות גופנית. מקורו בסין, טאי צ'י נהוג באופן נרחב ברחבי העולם, עם למעלה מארבעה מיליון מתרגלים בארצות הברית של אמריקה בלבד.
כיצד מטפלים בנדודי שינה?
נדודי שינה כרוניים משפיעים על עד 22% מהמבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים ברחבי העולם, כאשר 30 עד 50% מהמבוגרים נפגעים בהונג קונג. אנשים עם נדודי שינה כרוניים נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם, מחלות נפש ופגיעה בקוגניציה. נדודי שינה כרוניים הם גם נטל פיננסי, שכן עלויות הטיפול שלה מסתכמות ב-150 מיליארד דולר בכל שנה בארה"ב לבדה.
CBT הוא הטיפול המקובל בנדודי שינה בגלל יעילותו והיעדר תופעות לוואי. עם זאת, CBT הוא לעתים קרובות יקר ודורש צוות מיומן, ובכך מגביל את הנגישות והזמינות הרחבה יותר שלו כדי להגיע רק לכ-10% מחולי נדודי שינה כרוניים המקבלים CBT בעולם המפותח.
טאי צ'י היא צורת פעילות גופנית זולה הדורשת מאמץ פיזי מינימלי, מה שהופך אותה לאידיאלית עבור מבוגרים. יתר על כן, מחקרים קודמים מצביעים על כך שטאי צ'י מועיל לניהול נדודי שינה, עם יתרונות פוטנציאליים שנמשכים עד 24 חודשים.
עד כה, היעילות של טאי צ'י בניהול נדודי שינה כרוניים לא הושוו לזו של פעילות אירובית או צורות אחרות של פעילות גופנית.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי נערך באתר מחקר בודד בהונג קונג, בהשתתפות 200 משתתפים. כל משתתפי המחקר היו מבוגרים סינים בני 50 ומעלה שסבלו מנדודי שינה כרוניים בהתבסס על קריטריוני אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה חמישית (DSM-V).
משתתפי המחקר חולקו באקראי לקבל מפגשים של שעה אחת של CBT או טאי צ'י פעמיים בשבוע במשך שלושה חודשים, ולאחר מכן הוערכה חומרת נדודי השינה שלהם בהתבסס על מדד אינסומניה (ISI). מרווח אי-נחיתות מוגדר מראש של ארבע נקודות על ISI נקבע כדי לשקף שתוצאות המטופלים עם טאי צ'י לא היו גרועות יותר מאלו הקשורות ל-CBT. לאחר מכן בוצעו ניתוחים מבוססי כוונה לטיפול ופרוטוקול.
המשתתפים חולקו באקראי למפגשי CBT או טאי צ'י
בתום תקופת המחקר, קבוצת הטאי צ'י דיווחה על ירידה בחומרת נדודי השינה בממוצע של 6.67 נקודות, בהשוואה ל-11.2 נקודות עם CBT, מה שהביא להפרש של 4.53 נקודות. ממצאים אלה מראים כי טאי צ'י היה נחות מ-CBT לשיפור תסמיני נדודי שינה.
ב-15 חודשים לאחר התחלת הטיפול, הפחתות מקבילות בחומרת נדודי השינה היו 9.5 ו-10.2 עבור טאי צ'י ו-CBT, בהתאמה, מה שמשקף הבדל של 0.68 נקודות בין הקבוצות המצביע על יעילות דומה בין טאי צ'י ו-CBT בנקודת זמן זו. תוצאות אלו היו עקביות בכל ניתוחי כוונה לטיפול ולפרוטוקול, אם כי לא זהות.
כ-83% ממשתתפי ה-CBT השיגו הקלה יציבה מנדודי השינה הכרוניים שלהם עד תום תקופת ההתערבות של שלושה חודשים במחקר, בהשוואה ל-56% ממשתתפי הטאי צ'י. יעילות דומות של 63% ו-77% נצפו ב-15 חודשים לאחר התחלת הטיפול, בהתאמה. זהו ממצא מכריע, שכן מחקר קודם מצביע על שיעור הישנות של עד 38%, מה שמדגיש את החשיבות של יעילות ארוכת טווח של כל טיפול.
שיעורי התגובה לטיפול בקבוצות CBT ו-Tai chi היו 77% ו-43%, בהתאמה, לאחר שלושה חודשים, בעוד ששיעורי תגובה של 73% ו-62% דווחו בחודש 15, בהתאמה. ההבדל בין הקבוצות לא השתנה באופן משמעותי עם הזמן, אם כי הערכים האבסולוטיים עלו בשתי הקבוצות.
הן שיעורי ההפוגה והן שיעורי התגובה עלו ב-55% בקבוצת הטאי צ'י בחודש 15, בהשוואה מיד לאחר הטיפול. עיכוב זה בתגובת הטיפול עשוי להיות מיוחס להשפעות האיטיות יותר על דלקת מערכתית ותאית הנגרמת על ידי הקלה על נדודי שינה במהלך השנה הבאה. כ-37% ממשתתפי הטאי-צ'י המשיכו לתרגל צורת פעילות גופנית זו לאחר סיום המחקר, בהשוואה ל-16% ממשתתפי ה-CBT. לא דווחו תופעות לוואי הקשורות לטיפול באף אחת מהקבוצות
ממצא זה תומך בשימוש בטאי צ'י כגישה חלופית לניהול ארוך טווח של נדודי שינה כרוניים במבוגרים בגיל העמידה ובמבוגרים.
