מתבגרים שעוברים ניתוחים בריאטריים עומדים בסיכון גבוה יותר לשוב משקל, מה שעלול לערער את הצלחת הטיפול ובריאות לטווח הארוך, אם הם העלו את רמות הדם של חומרים PER ו- Polyfluoroalkyl (PFAS) לפני ההליך, על פי מחקר חדש של USC. PFAs מיוצרים כימיקלים המשמשים במוצרי צריכה המצטברים בגוף לאורך זמן וקשורים יותר ויותר למגוון דאגות בריאותיות, כולל בעיות בכליות, נזק לכבד וסוגי סרטן שונים. הממצאים פורסמו זה עתה בכתב העת הַשׁמָנָהו
ניתוח בריאטרי, סוג של ניתוחי ירידה במשקל המשנה את מערכת העיכול, הוא טיפול יעיל להשמנה קשה שיכול להפחית את הסיכון לבעיות בריאותיות לטווח הארוך כמו סוכרת מסוג 2 ומחלות לב וכלי דם. אולם אנשים רבים שמקבלים ניתוח בריאטרי מחזיר משקל משמעותי לאורך זמן, מה שיכול להגביל את היתרונות הבריאותיים לטווח הארוך של ההליך. החוקרים מאמינים כי חשיפה של PFAS עשויה למלא תפקיד במשקל מחדש מכיוון שהכימיקלים ידועים כשיבשים תהליכים אנדוקריניים ומטבוליים.
עם השימוש ההולך וגובר בהתערבויות בירידה במשקל ברחבי העולם, חשוב לנו להבין את הקשר בין PFAs לניהול מוצלח של הרזיה, כולל המשמעות של זה לתוצאות לטווח הארוך. "
בריטני באומרט, דוקטורט, MPH, עמית מחקר פוסט -דוקטורט במדעי האוכלוסייה והבריאות הציבור בבית הספר לרפואה של קק של USC ובמחבר הראשון של המחקר
במימון של NIH, באומרט ועמיתיה ערכו את המחקר הראשון לטווח הארוך המקשר בין חשיפה ל- PFAS לתוצאות ניתוחים בריאטריים אצל בני נוער. הם עקבו אחר 186 מתבגרים במשך חמש שנים, ומצאו כי אלה עם רמות הדם הגבוהות יותר של PFAS לפני הניתוח השיבו יותר משקל והיו בעלי עלייה רבה יותר בהיקף המותניים בהשוואה לאלה עם רמות PFAS נמוכות יותר. האסוציאציות החזקות ביותר נצפו בכיתה של PFAs המכונה חומצות סולפוניות, הכוללות perfluoroctaansulfonaten (PFOS), חומצה פרפלואורוהקסאן סולפונית (PFHXS) וחומצה perfluoroheptanesulfonic (PFHPs).
הממצאים יכולים לעזור לספקי שירותי הבריאות להתאים את תוכניות הטיפול לשרת טוב יותר חולים, כמו גם להציע רמזים לגבי המנגנונים הביולוגיים העומדים בבסיס ההשפעות הבריאותיות של PFAs. המחקר מדגיש גם את הצורך במגבלות חזקות יותר ברמות PFAS באריזות מזון, אספקת מים ומקורות חשיפה אחרים, כך אמרו החוקרים.
"המחקר שלנו מראה קשר ברור בין חשיפה ל- PFAS לבין תוצאות הקשורות למשקל בניתוחים בריאטריים למתבגרים", אמר באומרט. "PFAs הם סיכון הניתן לשינוי, וזו הסיבה שמדיניות ההגנה חשובה כל כך להפחתת החשיפה ולהגן על בריאות הציבור-במיוחד לאוכלוסיות פגיעות."
מעקב אחר תוצאות לטווח הארוך
החוקרים ניתחו נתונים על 186 בני נוער ממחקר הנערות הנוער של ניתוחי בריאטריה (נערים) שעברו ניתוחים בריאטריים בין 2007 ל -2012. לפני הניתוח נאספו דגימות דם מכל מטופל ונבדקו לרמות של שבעה סוגים של PFAs. משקל, מדד מסת גוף (BMI) והיקף המותניים נמדדו לפני הניתוח ושישה חודשים, שנה, שלוש שנים וחמש שנים לאחר הניתוח.
כדי לנתח את הנתונים, החוקרים חילקו חולים לשלוש קבוצות על סמך ריכוזי ה- PFAS בדם שלהם: חשיפה נמוכה, בינונית וגבוהה.
בסך הכל, חולים עם רמות דם גבוהות יותר של PFOS, PFHXS ו- PFHPs עלו במשקל רב יותר והיו להם עלייה רבה יותר בהיקף המותניים שנה עד חמש שנים לאחר הניתוח, בהשוואה לחולים עם רמות דם נמוכות יותר של אותם כימיקלים.
כדי להמחיש את ההבדל עבור PFOS, מתבגרים עם משקל גוף מתחיל של 328 פאונד בקבוצת החשיפה הנמוכה שהוחזרו בממוצע 35.9 פאונד בסימן חמש שנים. אולם בני נוער מאותו משקל עם חשיפת ה- PFOS הגבוהה ביותר שהוחזרו בממוצע 46.9 פאונד.
עבור PFHPs, בני נוער בקבוצת החשיפה הגבוהה ביותר חזרו למשקל בממוצע של 4.3% ממשקל הגוף הבסיסי שלהם בשנה, לעומת 2.7% לשנה בקבוצת החשיפה הנמוכה ביותר.
טיפול טוב יותר בחולים
המחקר מוסיף לראיות ההולכות וגוברות התומכות בוויסות חזקות יותר של PFAs, החוקרים אמרו במיוחד באספקת מים ציבוריים, שהם מקור החשיפה הגדול ביותר.
זה גם מצביע על אסטרטגיות פוטנציאליות לשיפור הטיפול בחולים. ניתוח בריאטרי הוא יקר ופולשני, ולכן הבנת מי עשוי להפיק תועלת יכולה לעזור לספקים לקבל החלטות מושכלות לגבי מסלול הטיפול הטוב ביותר עבור כל פרט.
"אנו מעוניינים לבחון אם חשיפת PFAS רלוונטית להתערבויות אחרות לירידה במשקל", כולל תרופות GLP-1 כמו Ozempic, אמר באומר.
בנוסף, Baumert וצוותה חוקרים את הקשר בין PFAs לבריאות מטבולית לטווח הארוך. לדוגמא: כיצד עשויה חשיפה של PFAS להתייחס לסיכון של אדם לסוכרת מסוג 2 ולמחלת כבד סטטוטית הקשורה לתפקוד מטבולי (MASLD)? החוקרים מנתחים כעת את אותם קשרים באמצעות נתונים ממחקר מעברי העשרה.
על מחקר זה
בנוסף לבאומר, המחברים האחרים של המחקר הם אליזבת קוסטלו, ז'נג'יאנג לי, שרה רוק, סנדרה פ. אקל, מקס ט. אונג, רוב מקונל, דייוויד ו. קונטי ולידה צ'טזי מהמחלקה לאוכלוסייה ומדעי בריאות הציבור, בית הספר לרפואה של קק באוניברסיטת דרום קליפורניה; ג'סטין ר. ריידר ותומס אינגה מבית החולים לילדים לורי בשיקגו ובית הספר לרפואה של אוניברסיטת נורת'ווסטרן פיינברג; טוד ג'נקינס וסטברה א. קסנטקוס מהמרכז הרפואי לבית החולים לילדים בסינסינטי; סטפני סיסלי ממכללת ביילור לרפואה; דגלאס I. ווקר מבית הספר לרולינס לבריאות הציבור, אוניברסיטת אמורי; ניקוס סטרטקיס מהמכון לברצלונה לבריאות גלובלית, ברצלונה, ספרד; דמססקייני ואלווי מבית הספר לרפואה איקאהן בהר סיני; סקוט מ. ברטל מהמחלקה לרפואה סביבתית ומדעי האקלים, אוניברסיטת קליפורניה, אירווין; אנג'לה ל. סליט מהמכללה לרוקחות, אוניברסיטת רוד איילנד; רוהיט קוהלי מחטיבה לגסטרואנטרולוגיה, הפטולוגיה ותזונה, בית החולים לילדים לוס אנג'לס; ומישל א. לה מריל מהמחלקה לטוקסיקולוגיה סביבתית, אוניברסיטת קליפורניה, דייוויס.
עבודה זו נתמכה על ידי המכון הלאומי למדעי הבריאות הסביבתית של המכונים הלאומיים לבריאות (R01ES030691, R01ES029944, R01ES030364, U01HG013288, P30ES007048, R01ES03061, R01S034, T3226, R0103061, R0136, T3226, R0138, R0136, U01HG013288, P30ES007048, U01HG013288, R01ES033688, R21ES035148, P30ES023515, R01ES030691, U2CES030859, R01ES03283, P233333333333333333333333333333333333333333333 R01ES030364, R21ES029681, R01ES030691, R01ES030364, R01ES029944, P01CA196569, P30ES007048, R01DK128117−01A1 ו- P4277706).
