מחקר חדש חושף את הסכנות הנסתרות של זיהום אוויר על תפקוד הכליות והישרדות.
מחקר: חשיפה ממושכת לזיהום אוויר וסיכון לפגיעה חריפה בכליות ותמותה קשורה: מחקר עוקבה פרוספקטיבי המבוסס על מקרי AKI מאושפזים ובקרות אוכלוסיה כלליות מהביובנק הבריטי. קרדיט תמונה: New Africa/Shutterstock.com
במחקר שפורסם לאחרונה ב BMC בריאות הציבורחוקרים בחנו את ההשפעה ארוכת הטווח של זיהום אוויר על בריאות הכליות, תוך התמקדות בפגיעה חריפה בכליות ובתמותה קשורה.
הם מצאו כי חשיפה ממושכת למזהמים כגון חלקיקים מתחת ל-2.5 מיקרון (PM2.5) ותחמוצות חנקן הגדילו באופן משמעותי את הסיכון לפתח פגיעה חריפה בכליות.
רֶקַע
גורם אחד התורם באופן מהותי להתפתחות מחלת כליות כרונית ומחלת כליות סופנית הוא פגיעה כלייתית חריפה, שבה תפקוד הכליות עובר ירידה פתאומית.
למרות ההתקדמות המשמעותית שנעשתה במחקר הרפואי, פגיעה בכליות חריפה ממשיכה להוות סיכונים בריאותיים ארוכי טווח, מה שהופך את זה חיוני לזהות ולמנוע את הגורמים המובילים אליה.
זיהום אוויר נקשר מאוד למחלות כליות. מזהמים בשאיפה יכולים להגיע לכליות דרך מחזור הדם ולגרום ללחץ חמצוני ודלקת.
למרות שמחקרים קודמים בדקו את הקשר בין חשיפה למזהמי אוויר כמו תחמוצות חנקן ו-PM2.5 ומחלת כליות כרונית, יש מיעוט של מחקרים החוקרים את הקשר בין זיהום אוויר לפגיעה חריפה בכליות.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים חקרו את ההשפעה של חשיפה ארוכת טווח ל-PM2.5חלקיקים מתחת ל-10 מיקרון (PM10), ותחמוצות חנקן על הסיכון לפגיעה חריפה בכליות ולמוות עקב פגיעה בכליות חריפה.
הנתונים נאספו מקבוצה גדולה בבריטניה (בריטניה). ביובנק, החוקרים בדקו האם זיהום אוויר מעלה את הסבירות לפגיעה חריפה בכליות.
הקבוצה כללה למעלה מ-500,000 משתתפים בגילאי 40 עד 69 שגויסו לקבוצת הביובנק הבריטית בין השנים 2006 ל-2010.
החוקרים הוציאו מהכלל אנשים שסבלו מפגיעה חריפה בכליות ואלו חסרים נתונים על מאפיינים דמוגרפיים או חשיפה לזיהום אוויר לפני תחילת המחקר, מה שהביא למערך נתונים סופי של קרוב ל-415,000 פרטים.
רישומי אשפוז בבתי חולים שימשו לזיהוי מקרים של פגיעה כלייתית חריפה במהלך תקופת המחקר, והחוקרים השתמשו בקודי International Statistical Classification of Diseases Tenth Revision (ICD-10) כדי לקבוע אם הפגיעה בכליות החריפה הייתה מסוג נמק צינורי או נמק קליפת המוח . כמו כן זוהו תמותה עקב פגיעה חריפה בכליות.
בנוסף, המחקר העריך את החשיפה למזהמי אוויר שונים, כולל חנקן דו חמצני, תחמוצות חנקן, PM2.5וראש הממשלה10. החוקרים השתמשו במודל Land Use Regression כדי להעריך את רמות הזיהום באזור המגורים של כל משתתף.
מודל זה מתייחס לגורמים סביבתיים כגון תנועה, צפיפות אוכלוסין ושימוש בקרקע כדי לחזות את הריכוז הממוצע השנתי של מזהמים באזור. הדיוק של הערכות המודל עבר גם אימות צולב.
יתרה מזאת, המחקר היווה מגוון רחב של משתנים שעלולים להשפיע על התוצאות, לרבות גורמים דמוגרפיים כגון מין, גיל ומוצא אתני; היסטוריה רפואית כולל יתר לחץ דם, סוכרת ואינדקס מסת הגוף; ובחירות אורח חיים כגון צריכת אלכוהול ועישון.
הניתוח לקח בחשבון גם שימוש בתרופות כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ומעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) וכלל תוצאות מעבדה עבור רמות חלבון תגובתי וקריאטינין באנליזה.
תוצאות
הממצאים אישרו שחשיפה ממושכת למזהמי אוויר הייתה קשורה לסיכון גבוה יותר לפגיעה חריפה בכליות ולתמותה קשורה.
המחקר מצא קשר ליניארי, כמו גם לא ליניארי, בין חשיפה לתחמוצות חנקן וחלקיקים עדינים לבין תוצאות בריאותיות הקשורות לכליות, כאשר חלק מהמזהמים מראים דפוסי תגובה מורכבים של מינון.
ליתר דיוק, חשיפה ל-PM2.5תחמוצות חנקן וחנקן דו חמצני היו קשורים לסיכון מוגבר למוות מפגיעת כליות חריפה. עם זאת, הסיכון לפתח פגיעה חריפה בכליות הראה קשר לא ליניארי עם מזהמים שונים, מה שמעיד על כך שהשפעת זיהום האוויר על בריאות הכליות עשויה להשתנות בהתאם לרמות החשיפה.
החוקרים בחנו גם את המנגנונים הביולוגיים האפשריים העומדים בבסיס הקשר בין חשיפה למזהמי אוויר וסיכון מוגבר לפגיעה חריפה בכליות. המחקר הציע שמזהמים בשאיפה המגיעים לכליה דרך מחזור הדם עלולים לגרום ללחץ חמצוני ודלקת, שעלולים לפגוע בתפקוד הכליות.
יתר על כן, מצבים בריאותיים קיימים כמו יתר לחץ דם וסוכרת עלולים להגביר את הפגיעות להשפעה המזיקה של זיהום אוויר על בריאות הכליות.
מסקנות
בסך הכל, המחקר הדגיש את ההשפעה הקריטית של חשיפה ארוכת טווח למזהמי אוויר כגון תחמוצות חנקן וחלקיקים עדינים על בריאות הכליות והדגיש את הצורך בתקנות ובמדיניות קפדנית על ניטור איכות האוויר.
ממצאים אלה תומכים גם בערך של שילוב בריאות הכליות במדיניות בריאות הציבור והסביבה כדי לשפר את הבריאות הכללית ולהפחית את הנטל של פגיעה כלייתית חריפה.
