מחקר חדש מגלה כי ילדים שנחשפו לרמות אוזון גבוהות יותר בשנתיים הראשונות שלהם נוטים יותר באופן משמעותי לפתח אסטמה וצפצופים בגיל שש, ומדגישים את הצורך הדחוף בהתערבות סביבתית מוקדמת.
לִלמוֹד: חשיפה לאוזון מוקדמת ואסתמה ופצפיות אצל ילדיםו קרדיט תמונה: דניס מקדונלד / Shutterstock.com
לאחרונה רשת JAMA פתוחה המחקר חוקר את ההשפעה של אוזון מוקדם בחיים (o3) חשיפה לאסטמה וצפצופים אצל ילדים בלבד ובשילוב עם מזהמי אוויר אחרים.
אסטמה בילדים
בשנת 2021 אובחנו כ- 6.5% מהילדים המתגוררים בארצות הברית עם אסטמה, המחלה הכרונית הנפוצה ביותר שהשפיעה על ילדים ברחבי העולם. החשיפה למזהמים סביבתיים שונים הושמעה בהתפתחות אסטמה, שחלקם כוללים חומר חלקיקי עדין (PM2.5), חנקן דו חמצני (לא2), ו- O.3ו
נכון להיום, מעט מחקרים העריכו כמה חשיפה לטווח הארוך ל- O3 משפיע על התקדמות אסטמה אצל ילדים. יתרה מזאת, מחקרים קיימים הניבו תוצאות מעורבות מבלי לשקול כיצד מזהמים מחולים אחרים בסביבה עשויים גם לתרום לכל החמרות אסטמה שנצפתה.
קבלת תובנות נוספות על הקשר בין o3 חשיפה ופיתוח מחלות דרכי הנשימה כרוניות הם מכריעים לתמיכה בהתקדמות באסטרטגיות מניעה ובטיפולים עתידיים. חשוב במיוחד להבין אם חשיפה מוקדמת בחיים ל- O3 משפיע על בריאותם של ילדים, שכן תקופה זו היא קריטית להתפתחות החיסון והנשימה שלהם.
על המחקר
החוקרים שיערו כי הסביבה הגדולה יותר3 חשיפה, באופן עצמאי או במודלים רב -בלוטנטיים, תגדיל את הסבירות לאסטמה ולצפצופים בכל קבוצות הגיל.
לשם כך, הקשר בין o3 נקבע חשיפה בשנתיים הראשונות לחיים והסיכון לאסטמה וצפצופים בהמשך החיים. ההשפעה של o3 גם חשיפה בתערובת רב -מעולה על אסטמה וצפצופים בין ארבע עד שש שנים נותחה כדי לחזות מסלולי מחלה עד גיל תשע.
משתתפי המחקר גויסו משלושה קבוצות פוטנציאליות לילדים על ההשפעות הסביבתיות על מסלולי תוצאות בריאות הילד (ECHO) מסלולי טרום לידתי וגיל הרך לקונסורציום הקונסורציום הבריאותי (Echo-Pathways). לכל המועמדים הזכאים היו היסטוריות כתובת גיאוגרפיות תקפות בין לידה לגיל שנתיים, יחד עם נתונים מקיפים על מצבם הנשימה בין ארבע עד שש עד שמונה עד תשע שנים. לידות מוקדמות הוחרגו מהקבוצה.
חיים מוקדמים o3 חשיפות בין לידה לגיל שנתיים נמדדו בחלקים למיליארד (PPB) באמצעות המודל המרחבי הלאומי מבוסס נקודה. מודל זה שקל ריכוזי מזהמים ומאות קובריאטים גיאוגרפיים ממוניטורים של סוכנויות רגולטוריות ומסעות מחקרים. מודלים מרובי מעוטנים העריכו לא2 (PPB) ו- PM2.5 (מיקרוגרם/מ '3) חשיפה לאותן קבוצות גיל.
מידע על הופעת אסטמה ומסלולי צפצוף בגילאים ספציפיים נמסרו על ידי מטפלים בסקרי דרכי הנשימה.
ניתוח רגרסיה לוגיסטית בוצע באמצעות דוגמנות קווארית מבוימת לחישוב יחסי הסיכויים (ORS) של שכיחות אסטמה בגלל O Life O Prece3 חשיפה. רגרסיות רב-לאומיות שימשו להשוואה בין פנוטיפים צפצופים עם ילדים שאינם מתנפחים המשמשים כאוכלוסיית הייחוס.
ממצאי לימוד
בסך הכל 1,188 משתתפים נבחרו משלושה קבוצות עם גיל ממוצע של 4.6 שנים בביקור בן ארבע עד שש שנים, 51.7% מהן היו נשים ו 81.9% היו אמהות ללא היסטוריה של אסטמה. בנקודת זמן זו, ל -12.3% מהילדים כבר היו אסטמה ו -15.8% היו בעלי צפצוף נוכחי.
בביקור שמונה עד תשע שנים, הגיל הממוצע של המשתתפים היה 8.9 שנים ו -9.4% פיתחו אסטמה קפדנית. בהתבסס על הערכות דרכי הנשימה שלהם, ילדים אלה סווגו לקבוצות שונות, כאשר 59.5% מהילדים סיווגו כעולם לא צפופים, 20.8% משובבים מוקדמים, 11.3% ככאפות מאוחרות, ו -8.3% כהתנה.
עבור O ספציפיים לאתר o3 התפלגויות, הממוצע הסביבה o3 הריכוז בין לידה לגיל שני היה 26.1 PPB. מזהמים לאחר לידה של 8.8 ppb של לא2 ו- 9.3 מיקרוגרם/מ '3 של ראש הממשלה2.5 הוקלטו גם הם.
ניתוח מודל ראשוני העלה כי עלייה של שני PPB בחיי המוקדמים O3 החשיפה הייתה קשורה ל- OR של 1.31 לאסטמה הנוכחית ו- 1.30 עבור צפצופים נוכחיים בגיל ארבע עד שש שנים.
בהשוואה לתוצאות המודל הראשוני, מודלים משניים עם התאמה קווארית מורחבת חשפו ORS של 1.26 לאסטמה הנוכחית ו- 1.27 עבור צפצופים נוכחיים. התאמה לפני לידה ומוצרי משותפת לחיים מוקדמים O3 ותוצאות דרכי הנשימה לא היו קשורות להבדלים משמעותיים.
O משולב O.3לא2וראש הממשלה2.5 התערובת הייתה קשורה לסיכון מוגבר לאסטמה; עם זאת, לתערובת זו לא הייתה השפעה משמעותית על התפתחותה של צפצופים נוכחיים. אינטראקציות דו -משתנות זיהו קשרים עקביים בין o3 ואסטמה נוכחית בכל ריכוזי ה- NO2ו
העדויות לאסוציאציות בין o3 והאסטמה הנוכחית והצפצופים היו עקביים לראש הממשלה2.5 ב 50ה או 90ה אחוזון אך לא לרמות נמוכות יותר של ראש הממשלה2.5ו
ויסות והפחתת חשיפה לסביבה o3 עשוי לעזור להפחית את נטל הבריאות הציבורי המשמעותי של אסטמה בקרב הילדים בארה"ב. "
מסקנות
ילדים שנחשפו ל- O3 בשנתיים הראשונות לחייהם נוטים יותר לפתח אסטמה וצפצופים בין גיל ארבע לשש שנים, אך לא בין גילאי שמונה לתשע. בניגוד ל- O נמוך יותר3 ריכוזים בתערובת, ריכוזים גבוהים יותר הגבירו את הסיכונים של אסטמה וצפצופים אצל ילדים.
