חשיפה טרום לידתית לפתלטים קשורה לסיכון גבוה יותר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך

מחקר שפורסם בכתב העת The Lancet Planetary Health מגלה שחשיפה טרום לידתית למטבוליטים של פתלטים עלולה להגביר את הסיכון ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך.

מחקר: חשיפה לפתלטים טרום לידתיים ותוצאות לידה שליליות בארה"ב: ניתוח פרוספקטיבי של לידות והערכות של נטל ועלויות שניתן לייחס. קרדיט תמונה: שמש סיבירית / Shutterstock

רקע כללי

לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך קשורים להשלכות שליליות רבות, כולל תמותת תינוקות וילדות, מצוקות פסיכולוגיות, התנהגותיות וחינוכיות בבגרות צעירה ומחלות קרדיומטבוליות בבגרות. בארצות הברית, כ-8% ו-10% מהתינוקות סבלו ממשקל לידה נמוך ומלידה מוקדמת, בהתאמה, ב-2020.

גורמי סיכון רבים קשורים לתוצאות לידה שליליות, כולל גיל האם, מצב סוציו-אקונומי ירוד, רעלת הריון וחוסר טיפול טרום לידתי. כימיקלים סינתטיים שונים, כמו פתלטים, ידועים גם כמגבירים את הסיכון למצוקות לידה.

פתלט ומטבוליטים שלו משמשים במוצרי טיפוח אישי ואריזות מזון. לכימיקלים אלו פעילויות פרו-דלקתיות, פרו-חמצניות ומשבשות אנדוקריניות. ההצלבה בין מסלולים אלו עלולה לשבש את הרגולציה ההורמונלית בהריון ולגרום לאי ספיקת שליה, רעלת הריון וקרע מוקדם של הממברנה.

במחקר זה, מדענים חקרו את ההשפעות של חשיפה לפתלטים לפני הלידה על משקל הלידה וגיל ההריון בלידה. הם גם העריכו תוצאות לידה שליליות המיוחסות לפתלאטים ועלויות נלוות.

ללמוד עיצוב

המדענים אספו נתונים מהמכון הלאומי לבריאות השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד (ECHO), הכוללת 69 קבוצות ילדים ייחודיות מרחבי ארה"ב כדי לזהות גורמים סביבתיים וניתנים למניעה הקשורים למשקל לידה נמוך, לידה מוקדמת וסיבוכי לידה אחרים.

הריכוזים של 20 מטבוליטים של פתלט נמדדו בדגימות שתן של האם. במחקר נותחו הקשרים של מטבוליטים אלה עם גיל הריון בלידה, משקל לידה, אורך לידה ומשקל לידה עבור ציוני Z של גיל ההריון (הערכה בלתי תלויה בגיל של גידול עובר).

תצפיות חשובות

המחקר נערך על 5006 דיאדות של אם-ילד שזוהו מ-13 קבוצות בתוכנית ECHO. הריכוזים של מטבוליטים פתלטים באמהות אלו היו דומים לאלו שזוהו בנשים בגיל הפוריות בסקרים לאומיים. התפלגות דומה של פתלטים נצפתה על פני השליש. המטבוליטים של di-2-ethylhexyl phthalate (DEHP) הראו מתאם חזק אחד עם השני. מונו-אתיל פתלאט וחומצה פתלית הראו את הריכוזים הגבוהים ביותר בדגימות השתן של האם.

ריכוזים גבוהים יותר של מטבוליטים מרובים של פתלטים נצפו באמהות שחורות שאינן היספניות. לעומת זאת, אמהות היספניות הראו ריכוזים גבוהים יותר של מטבוליטים בעלי משקל מולקולרי נמוך וריכוז נמוך יותר של מטבוליטים בעלי משקל מולקולרי גבוה, DEHP וחומצה פתלית.

נצפה קשר הפוך בין גיל האם לריכוזים של כל המטבוליטים. יתרה מכך, נצפה קשר חיובי בין גיל האם, משקל לידה ואורך.

השפעת פתלטים על תוצאות הלידה

ניתוח המחקר גילה קשרים חזקים של חומצה פתלית, דיאיזודציל פתלט (DiDP), די-אן-אוקטיל פתלט (DnOP) ודייזונוניל פתלט (DiNP) עם גיל ההריון, אורך הלידה ומשקל הלידה. הקשרים הללו היו חזקים יותר מזה שנצפה עבור מטבוליטים בעלי משקל מולקולרי נמוך וגבוה ו-DEHP.

בסך הכל, מטבוליטים של פתלטים הראו קשר למשקל לידה נמוך. הקשרים החזקים ביותר נצפו בין ריכוזי חומצה פתלית, DiNP, DiDP ו-DnOP לבין לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך. עוצמת האסוציאציות הללו הייתה חזקה יותר בשליש השלישי בהשוואה לזה שבטרימסטר הראשון והשני.

הממצאים של ניתוח רגיש גילו שהקשר בין DnOP ללידה מוקדמת חזק יותר עבור תינוקות נשים מאשר תינוקות זכרים. יתרה מכך, הקשרים של חומצה פתלית, DiNP ו-DnOP עם תוצאות לידה רבות היו חזקים יותר בקרב אמהות לבנות שאינן היספניות ואמהות משכילות בקולג'.

לגבי תוצאות לידה שליליות המיוחסות לפתלאטים ועלויות נלוות, המחקר העריך 56,595 מקרי לידה מוקדמת בשנת 2018, עם עלויות נלוות של 3.84 מיליארד דולר. ניתוח רגיש שבחן חשיפת DiDP חשף 57,017 עד 79,947 מקרים שניתן לייחס עם עלויות נלוות של 3.86 מיליארד דולר עד 5.42 מיליארד דולר. באופן דומה, עבור חשיפת DiNP, הניתוח הראה 76,838 עד 120,116 מקרים שניתן לייחס עם עלויות נלוות של 5.21 מיליארד דולר עד 8.14 מיליארד דולר.

משמעות המחקר

המחקר מגלה שחשיפה טרום לידתית למטבוליטים של פתלאטים יכולה להגביר את הסיכון ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך. דפוס הקשרים שנצפה במחקר מצביע על כך שמטבוליטים של פתלאטים המחליפים DHEP באריזות מזון אחראים לעלייה בלידה מוקדמת. זה מצביע על צורך לווסת כימיקלים בעלי תכונות דומות כמחלקה.