הטכניקה הנפוצה ביותר המשמשת לסגירת הרחם לאחר לידה קיסרית גורמת לכל כך הרבה סיבוכים ארוכי טווח עד שהגיע הזמן להטיל ספק בשימוש בה. זו המסקנה אליה הגיעו שני מומחים בעלי שם עולמי למיילדות וגינקולוגיה במאמר שפורסם בגיליון מיוחד של American Journal of Obstetrics & Gynecology בלידה קיסרית. המחברים טוענים בעד החלפת הגישה הנוכחית בטכניקת סגירה המכבדת את המבנה האנטומי הטבעי של הרחם.
המחברים, ד"ר עמנואל בוג'ולד, פרופסור בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת לאבאל וחוקר במרכז המחקר CHU de Quebec-Université Laval, וד"ר רוברטו רומרו, ראש ענף מחקר ההריון ב-NICHD/מכוני הבריאות הלאומיים בארה"ב, מפרטים את הסיבוכים הרבים ארוכי הטווח הקשורים ללידה קצרת טווח וסקירה קיסרית. הנושא.
סיבוכים שעלולים להיווצר במהלך הלידה הבאים כוללים התקשרות לא תקינה של השליה לרחם (עד 6% מהנשים), מה שמגביר את הסיכון לדימום חמור וכריתת רחם; קרע ברחם (עד 3%), שעלול להוביל למוות של היילוד; ופגים (עד 28%). בריאות האישה יכולה להיות מושפעת גם בגלל כאבי אגן (עד 35%), דימום לאחר וסתי (עד 33%) ואנדומטריוזיס/אדנומיוזיס (עד 43%).
הטכניקה ששימשה ב-50 השנים האחרונות לסגירת הרחם לאחר לידה קיסרית כוללת תפרים שעוברים ומצטרפים לרירית הרחם ולשרירים המקיפים אותה, מסביר פרופסור בוג'ולד. "לשיטה זו יש יתרון שהיא פשוטה ומהירה, מה שמגביל את הדימום אצל האם. זו ללא ספק הסיבה שהיא אומצה באופן נרחב על ידי רופאי נשים-מיילדות. עם זאת, רקמת הצלקת שנוצרת על ידי סוג זה של סגירה אינה משחזרת את השלמות האנטומית והתפקודית של הרחם, מציין המדען. פצע בלחי שלהם, אתה לא סוגר את זה על ידי תפירת רירית הפה, השרירים והעור. אין סיבה לעשות את זה עם הרחם.
טכניקת הסגירה המוצעת על ידי ד"ר Bujold ורומרו מורכבת מתפירת רקמות מאותו סוג. שכבת השרירים של הרחם נתפרת בשני מקומות, כאשר תפר אחד בחלק העליון והשני בחלק התחתון. תפר שלישי נעשה כדי לסגור את המעטפה המקיפה את האיבר. "אנחנו לא מנתחים את רירית הרחם כדי לא להפריע להתחדשותה הטבעית", מסבירה בוז'ולד.
בעולם, ילד אחד נולד בניתוח קיסרי בכל שנייה, מציין החוקר. בקנדה, כ-27% מהילדים נולדים בניתוח קיסרי, כמעט כפול מהשיעור שנצפה לפני שלושה עשורים. "בהתחשב בתדירות הגבוהה של ניתוחים קיסריים והשלכותיהם הבריאותיות ארוכות הטווח על נשים, מציאת פתרונות צריכה להיחשב בראש סדר העדיפויות של בריאות הציבור", אומרת בוג'ולד.
החיסרון של הגישה המומלצת על ידי Bujold ורומרו הוא שהיא לוקחת קצת יותר זמן. "טכניקת הסגירה הסטנדרטית אורכת בין 2 ל-3 דקות, בעוד שטכניקת הסגירה שאנו מציעים אורכת 5 עד 8 דקות. איבוד הדם הנוסף כתוצאה מכך הוא שולי. עמדתנו היא ששיקום קפדני והולם של מבנה הרחם חשוב יותר ממהירות ההליך. בריאות הרבייה העתידית של נשים שעוברות ניתוח קיסרי חייבת להיות בראש סדר העדיפויות", מסכם החוקר.
