באבחון אוטיזם – הגרסא ההתפתחותית הפוגעת בכ- 80 מיליון אנשים ברחבי העולם – רופאים רפואיים כיום שמים דגש רב מדי על חוסר החברות של הילד ולא מספיק על האינטרסים שלהם וכיצד הם מתנהגים באופן טבעי באופן ספונטני עם חפצים.
וכך, אם להיות מדויקים יותר בהערכות שלהם, על רשויות הבריאות להתחיל להקיש על המעצמות האנליטיות העצומות של הבינה המלאכותית, בשילוב עם חוויית הקלינאים, ולבוא עם קריטריונים אבחוניים טובים יותר.
זה מה שמתווכחים מדעי המוח הקנדיים במחקר חדש, שפורסם היום בכתב העת תָאו
עדכון מונע נתונים של קריטריוני אוטיזם מהסוג שאנו מציעים, מבוסס על וודאות קלנית, היה משלים את מה שנעשה באופן היסטורי על ידי פאנלים מומחים ופסק הדין של בני אדם, שיכולים לטעות. "
לורן מוטטרון, סופר סניור משותף, חוקר קלינאי בפסיכיאטריה באוניברסיטת דה מונטריאל
הוסיף הסופר המשותף הראשון אמט ראבוט, פרופסור חבר קליני של UDEM לפסיכיאטריה: "פרויקט זה מסמן את התוצאה המוצלחת של שותפות פורה בין אוניברסיטת מקגיל לאודם. אנו מקווים שהתוצאות שלנו יתרמו תרומה משמעותית לקידום האבחנה והתמיכה לקהילה האוטיסטית."
המחקר השתתף בדנילו בזוק, ג'ק סטנלי סיבה רדי ויוג'ין בלילובסקי, כולם מדענים במכון מילה – קוויבק בינה מלאכותית, המזוהה עם אודם ומקגיל סטנלי ובזדוק קשורים גם הם למכון הנוירו -נוירולוגי במונטריאול, אשר קשורים למקגיל.
DSM-5, תקן הזהב
ללא סמני אוטיזם ספציפיים שעדיין זמינים בגנים, בדם או במוח של אדם, האבחנה כיום עדיין תלויה במידה רבה בהערכה הקלינית של הרופאים וצוותי ההערכה שלהם.
הדרך הסטנדרטית לעשות זאת היא על ידי התבוננות כיצד ילד מתאים לקריטריונים לאוטיזם המופיעים במדריכי זהב סטנדרטיים כמו המדריך האבחוני והסטטיסטי של ההתאחדות הפסיכיאטרית האמריקאית, המהדורה החמישית (DSM-5), כמו גם במכשירים סטנדרטיים שממוסים ב- DSM.
קריטריונים אלה מחולקים לשתי קטגוריות: האחת להבדלי הילד בתקשורת ובאינטראקציה חברתית ואחרת בגלל התנהגויותיהם, הפעולות או הפעילויות המוגבלות או החוזרות על עצמם.
עם זאת, בסופו של דבר, הקלינאים הם, המסתמכים על ניסיון של שנים, מחליטים אם ילד מאובחן-וכמה הם מתאימים לקריטריונים של DSM-5 יכולים להשתנות הרבה.
כדי לבדוק באופן אמפירי אילו קריטריונים קלינאים נצפו לרוב אצל אנשים המאובחנים עם אוטיזם, מדעני מקגיל ואודם ניהלו יותר מ -4,200 דיווחים קליניים תצפיתיים מתוך קבוצה דוברת צרפתית של ילדים עם חשד לאוטיזם במונטריאול באמצעות תוכנית AI לניתוח.
הם התאימו וביצעו גישות דוגמנות גדולות לשפה (LLM) כדי לחזות את החלטת האבחנה בכל מקרה, המבוססות אך ורק על דוחות אלה. בפרט, החוקרים העלו דרך לזהות משפטים מרכזיים בדוחות שהיו הרלוונטיים ביותר באבחון חיובי.
לאחר מכן זה איפשר להם לבצע השוואה ישירה עם קריטריוני האבחון של ארה"ב גם הם התקבלו ברחבי העולם – עם תוצאות מפתיעות.
הם מצאו כי קריטריונים הקשורים לחיברות – הדדיות רגשית, תקשורת לא מילולית ופיתוח מערכות יחסים – לא היו ספציפיים במיוחד לאבחון אוטיזם. במילים אחרות, הם לא נמצאו הרבה יותר אצל ילדים המאובחנים עם אוטיזם מאשר באלה שעבורם נשלל אבחנה.
קריטריונים הקשורים להתנהגויות חוזרות ונשנות, תחומי עניין ספציפיים מאוד והתנהגויות מבוססות תפיסה, לעומת זאת, היו קשורים מאוד לאבחון אוטיזם.
לשקול מחדש ולסקור את הקריטריונים
ממצאים אלה הובילו את המדענים לטעון כי הקהילה הרפואית עשויה לרצות לשקול מחדש ולסקור את הקריטריונים שנקבעו המשמשים לאבחון אוטיזם-מכיוון שהקריטריונים הנוכחיים נראים לא מספקים ואחראים לאבחון יתר של האוטיזם שתועד באופן נרחב ברחבי העולם.
הם צריכים לשים הרבה פחות משקל על חוסר הכישורים החברתיים של הילד, שקלול שהודגש כבר עשרות שנים, טוענים המחברים. אתגרים בחברתיות נפוצים בקרב ילדים אוטיסטים אך סימנים לא טיפוסיים אחרים שקל יותר לזהות גם הם לאפיין ילדים אלה, הם אומרים.
יש לשים מיקוד מוגבר על התנהגויות חוזרות ונשנות של ילדים ותחומי עניין מיוחדים של ילדים, הם מוסיפים, שכן אלה עשויים להיות ספציפיים יותר לאוטיזם שחשב בעבר.
קבלת אבחון אוטיזם יכולה לארוך שנים, תוך עיכוב התערבויות המשפרות את התוצאות ואת איכות החיים. לעומת זאת, אבחנה לא מוצדקת יכולה להוביל לשלל החלטות רעות, אומרים המדענים. שיפור תהליך ההערכה, אפוא, יספק יתרונות עצומים לאנשים אוטיסטים ולמערכת הבריאות הציבורית.
"בעתיד, טכנולוגיות מודל שפות גדולות עשויות להיות אינסטרומנטליות בבדיקה מחדש של מה שאנו מכנים אוטיזם היום", אמר BZDOK, המחבר הבכיר האחר של המחקר.
