Search
Study: Risk of Parkinson’s disease in people aged ≥50 years with new-onset anxiety: a retrospective cohort study in UK primary care. Image Credit: Inside Creative House/Shutterstock.com

חרדה חדשה אצל מבוגרים בגילאי 50 ומעלה מכפילה את הסיכון לפתח מחלת פרקינסון

במחקר שפורסם לאחרונה ב כתב העת הבריטי לרפואה כלליתחוקרים חקרו את הסיכון למחלת פרקינסון (PD) בקרב אנשים עם חרדה חדשה וגורמי סיכון נלווים.

מחקר: סיכון למחלת פרקינסון בקרב אנשים מעל 50 שנים עם חרדה חדשה: מחקר עוקבה רטרוספקטיבי בטיפול ראשוני בבריטניה. קרדיט תמונה: Inside Creative House/Shutterstock.com

רקע כללי

בעיות חרדה שכיחות בקרב אנשים מבוגרים, לעתים קרובות מתחילות בשלב מוקדם בחיים וקשורות לפגיעה קוגניטיבית. ל-PD יש את שיעור השכיחות השני בגובהו מבין הפרעות ניווניות עצביות ברחבי העולם, הגורמות לתסמינים מסוג מוטורי ולא מוטורי. חרדה נפוצה יותר בחולי PD, אך הסיכון ל-PD אצל אנשים בני 50 ומעלה עם חרדה מאירוע אינו ברור.

מחקרים קודמים שהצביעו על כך שמרשמים חרדה או חרדה מעלים את הסיכון ללקות במחלת פרקינסון לא הסבירו מאפייני אורח חיים, מיקום סוציו-אקונומי והיבטים פרודרומליים. מחקר המעקב של אנשי מקצועות הבריאות (HPFS) בדק שכיחות PD במשך 12 שנים בקרב גברים ובעיקר לבנים.

לגבי המחקר

במחקר העוקב הרטרוספקטיבי הנוכחי, החוקרים העריכו את שכיחות מחלת פרקינסון בקרב אנשים בני 50 שנים ומעלה עם או בלי חרדה. הם גם חקרו סימנים ותסמינים קליניים שעלולים להגביר את הסיכון ל-PD בקרב אנשים חרדים.

החוקרים בחנו את נתוני הטיפול הראשוני מבריטניה מ-2008 עד 2018, תוך התמקדות באנשים מעל גיל 50 שחוו חרדה מאירועים. הם השיגו את נתוני המחקר הרפואי של IQVIA (IMRD), הכוללים מידע לא מזוהה של The Health Improvement Network (THIN), כולל רשומות רפואיות אלקטרוניות שגרתיות שנאספו באמצעות In Practice Systems (IPS) או Vision GP. החוקרים כללו גם נתוני פרקטיקה כללית העומדים בדרישות דיווח התמותה המקובל (AMR) ושימוש במחשב מקובל (ACU).

המשתתפים ב-THIN היו בני 50 עד 99 שנים, נרשמו לתרגולים המשתתפים בין ה-1 בינואר 2008 ל-31 בדצמבר 2018, עם תיעוד של התקף חרדה אחד או יותר במאגר הנתונים של הרופא הכללי לאחר שנה ללא התקפי חרדה קודמים. במהלך הדיווח הראשון של החרדה, החוקרים זיווגו כל משתתף עם ארבעה אנשים לא נחשפים, התואמים למין ולגיל. הם השתמשו בתקרית ובגישה הקבוצתית הדינמית או בדגימת צפיפות החשיפה, שבה אנשים יכלו בתחילה לתפקד כבקרות ועשויים להיחשף לאחר מכן (אם הם רוכשים חרדה).

החוקרים השתמשו ברגרסיות הישרדות של Weibull כדי לחזות את הזמן עד למחלת פרקינסון בקרב אנשים עם חרדה ואלה ללא ולקבוע את הסיכון ל-PD אצל אנשים חרדים. הם העריכו את יחסי הסיכון (HR), תוך התאמה למשתנים סוציו-דמוגרפיים והתנהגויות אורח חיים (גיל, מין ביולוגי, מדד מסת הגוף (BMI), חסך סוציו-אקונומי, מצב עישון ושימוש באלכוהול), ובעיות בריאות נפשיות ופיזיות משמעותיות.

החוקרים השתמשו בהערכות הישרדות כדי לשרטט את ההתקדמות של חולים עם ובלי חרדה. הם חקרו את קיומו של סיכון PD ומאפיינים פרודרומליים הקשורים בתקופה שבין אבחון החרדה לשנה לפני אבחון PD. הם העריכו ויזואלית הנחות סיכון פרופורציונליות עבור דוגמנות הישרדות. הם התייחסו לנתוני משתנים חסרים על ידי זקיפות מרובות באמצעות משוואות משורשרות.

תוצאות

היו 70,925 נשים ו-38,510 גברים שאובחנו עם אפיזודה ראשונית של חרדה, בעוד שהקבוצה הלא חשופה כללה 553,586 נשים ו-324,670 גברים. בעיות שינה, עצירות, תשישות ועצב היו תסמינים פרודרומליים אופייניים בקרב אנשים חרדים. בסך הכל, 331 אנשים עם חרדה רכשו את מחלת פרקינסון במהלך המעקב, עם משך חציוני של חמש שנים בין אפיזודת החרדה הראשונית לאבחון מחלת פרקינסון. שיעורי ההיארעות של מחלת פרקינסון בקרב אלו עם חרדה וללא חרדה היו 1.0 ו-0.5 לכל 1,000 שנים בודדות, בהתאמה.

לאחר התאמה לגיל, מגדר, מאפייני אורח חיים, חסך חברתי, טראומת ראש, מחלות נפש קשות ודמנציה, הסיכון למחלת פרקינסון הוכפל בהשוואה לקבוצה שאינה חרדה. בנוסף, אנשים שאינם חרדים חיו זמן רב יותר מבלי לחלות במחלת פרקינסון מאשר אנשים חרדים. לנשים (HR, 0.4) ולאנשים מרקע סוציו-אקונומי עני ביותר (HR, 0.6) היה סיכון נמוך יותר ל-PD.

תסמינים הקשורים להתפתחות מחלת פרקינסון בקרב אנשים חרדים היו מאפיינים מוטוריים כגון רעד (HR, 21), קשיחות (HR, 5.1), הפרעות בשיווי המשקל (HR, 4.2), מאפיינים אוטונומיים כגון לחץ דם נמוך (HR, 4.0), ו עצירות (HR, 2.6), הפרעות שינה (HR, 2.2), פגיעה קוגניטיבית (HR, 1.8), עייפות (HR, 1.8), ודיכאון (HR, 1.7).

סיכום

ממצאי המחקר הראו כי חרדה מעלה במידה ניכרת את הסיכון למחלת פרקינסון בקרב אנשים בני 50 ומעלה, עם עלייה פי שניים בסיכון עבור אלו עם חרדה כמצגת הראשונית. דיכאון, הפרעות שינה, פגיעה קוגניטיבית, עייפות, יתר לחץ דם, רעד, נוקשות, עצירות ופגיעה בשיווי המשקל מגבירים את הסיכון למחלת פרקינסון.

מחקר נוסף יכול לקבוע את הקשר בין חרדה ותסמינים פרודרומליים אחרים, מה שעשוי להוביל לאבחון מוקדם יותר ולניהול טוב יותר של מחלת פרקינסון ולעלייה בסיכון ל-PD אצל אנשים מעל גיל 50.

דילוג לתוכן