רופאים רבים נוטשים טכנולוגיית סריקה רפואית שעלולה להציל חיים זמן קצר לאחר ההכשרה, מכיוון שמחסומים מערכתיים מונעים ממנה להפוך לחלק מהתרגול השגרתי שלהם, כך מצא מחקר.
אולטראסאונד נקודת הטיפול (POCUS) מאפשר לרופאים לבצע סריקות ליד המיטה המהירות באמצעות מכשיר נייד. זה יכול לחשוף במהירות בעיות מסכנות חיים-כולל אי ספיקת לב, נוזלים בריאות או דימום פנימי-שלעתים קרובות ניתן לטפל בו אם יזוהה בזמן.
למרות שאלפי רופאים בבריטניה מאומנים כעת להשתמש ב- Pocus, מחקר, כולל המחקר החדש, מראה שרבים אינם ממשיכים להשתמש בו בפועל לאחר סיום הכשרתם.
הצורך הדחוף לשפר את הגישה ל- POCUS הועלה על ידי מספר מקורות. הלם להישרדותמסגרת המיוצרת במשותף על ידי החברות הבריטיות לב וכלי דם וטיפול נמרץ, למשל, מדגישה את התפקיד הקריטי שהטכנולוגיה יכולה למלא באבחון וניהול תנאים כמו הלם קרדיוגני.
עדויות ממניעת דוחות מקרי מוות עתידיים מצביעים באופן דומה כי אולטרסאונד לבבי של נקודת הטיפול הועלה בהערכת חולים אנושיים עם הלם, וכי הדבר הוביל למקרים בהם הוחמצו הזדמנויות להתערבות בזמן, שעלולה להציל חיים.
המחקר החדש, על ידי חוקרים באוניברסיטאות קיימברידג 'ואקסטר, ובית החולים רויאל פפוורת' בקיימברידג ', מזהה שישה "מחזורי אכזריים" המסבירים מדוע מנוצל פוקוס.
גורמי השורש כוללים תמיכה מומחית מוגבלת ותרבויות במקום העבודה המרתיעות קלינאים פחות מנוסים מסריקה. החוקרים מצאו כי גורמים אלה יצרו דפוסי התנהגות שעכבו את השימוש ב- POCUS, אפילו בהגדרות בהן היו זמינים ציוד והזדמנויות אימונים.
"פוקוס מנוצל באופן בינלאומי, אבל זה עדיין מרגיש כמו בעיה שאנשים רבים אינם מודעים לכך", אמר הסופר הראשי פרופסור ריקה הופמן, מאוניברסיטת קיימברידג '. "הרבה זמן וכסף מבזבזים על הכשרה, אבל אם התרבות העובדת של בתי חולים לא תומכת בה, ההשקעה הזו מסתכנת בבזבוז."
"המחקר שלנו הוא הראשון להסביר מדוע Pocus לא משולב בטיפול רפואי יומיומי. אלא אם כן אנו מתייחסים לכך ברמה של התרבות הבסיסית, הוא לא ישמש כמתוכנן, וניתן לאבד חיים."
אי שימוש ב- POCUS בהערכת חולים אנושיים עלול לתרום להזדמנויות שהוחמצו להתערבות בזמן, שעלולה להציל חיים. זה הוביל לגידול קריאות להבנה מעמיקה יותר של המחסומים לשימושם. המחקר שלנו מבקש להתייחס ישירות לדאגות אלה. "
ד"ר ניקולה ג'ונס, מחבר משותף מבית החולים רויאל פפוורת '
החוקרים ערכו ראיונות וקבוצות מיקוד עם קלינאים המעורבים בתוכנית ההכשרה הלאומית לטיפול נמרץ ממוקד (FICE), התומכת באנשי מקצוע בתחום הבריאות להשתמש ב- POCUS כדי להעריך את תפקוד הלב בחולים עם פשרה מחזור קשה. המשתתפים כללו מגוון של אנשי מקצוע, החל מאלה שרק התחילו לפתח את כישורי הסריקה שלהם לאלה עם ניסיון רב, כמו גם אחרים המעורבים בהעברת או לתמוך בשימוש בו בפרקטיקה קלינית.
אף על פי שהמחקר חשף כמה מחסומים מעשיים בשימוש באולטרסאונד של נקודת הטיפול, כמו קשיים בסריקת סוגים מסוימים של מטופלים, הממצא הבולט היה שהאתגרים הללו נטו לחבר ולחזק זה את זה. המחקר מזהה שישה מחזורים, או "בעיות לולאה סגורות", מה שמפריע לספיגת הטכנולוגיה.
לולאה אחת, למשל, נובעת מהעובדה שהמאמצים המוקדמים של המתאמנים להשתמש ב- Pocus לא תמיד הניבו סריקות באיכות גבוהה. הספקנות הזנה זו בקרב קלינאים מנוסים לגבי כמה הם צריכים להשתמש בטכנולוגיה, אשר בתורו תקע את ביטחונם של החניכים וגרם להם לא לסרב להשתמש בה.
מחזור אחר כרוך במומחיות. עם מעט מומחים מיומנים זמינים ומוגבל זמן למידה מוגן, מתאמנים לעתים קרובות נאבקו לקבל משוב מומחה על סריקותיהם. זה הגביל את התקדמותם וכתוצאה מכך, פיתוח מאגר מומחים גדול יותר שיכול לתמוך בחניכים עתידיים.
לולאה שלישית מתייחסת לנורמות במקום העבודה. בחלק מהמחלקות הסריקה לא הייתה חלק מהטיפול השגרתי והצוות הבכיר היה עמיד לשימוש בו. חניכים דאגו גם מ"התמודדות על אצבעות הרגליים "של עמיתים בכירים שראו את הסריקה כאחריותם. ללא עידוד, הם התרחקו משימוש בפוקוס, וחיזקו את עצם הנורמות שהתייאשו מהם מלכתחילה.
כדי לעזור לשבור מחזורים אלה, החוקרים מציעים שלושה צעדים מעשיים שיכולים לשפר את ספיגת ה- POCUS מבלי להוסיף זן לשירותי בריאות המותקים יתר על המידה.
- חשיפה משתנה: במקום להסתמך על מפגשים חוזרים ונשנים עם סוגים דומים של חולים כדי לשלוט באומנות סריקת Pocus, המחקר ממליץ לתת למתאמנים גישה למגוון רחב יותר של תמונות סריקה. בנק דימוי בינלאומי משותף, טוענים המחברים, יסייע בפיתוח האינסטינקטים שלהם לאיתור מקרים שבהם משהו נראה לא בסדר.
- לתפוס רגעים הניתנים ללמידה: על יועצים לאתר "רגעים הניתנים ללמידה" המתעוררים באופן טבעי במהלך סבבי המחלקה או דיונים קליניים. אלה חלונות קצרים בהם ניתן לבצע סריקה או סקירת תמונה, ועוזרים למתאמנים לבנות את כישוריהם וביטחונם לאורך זמן.
- למידה "הפעלה". בתי חולים יכולים לעשות שימוש טוב יותר בפורומים קיימים – כגון פגישות אבטחת איכות – בהן הקלינאים כבר מסבירים ומתלבטים בתוצאות הסריקה. הגדרות אלה הן מרחבי למידה יקרי ערך שבהם המתאמנים היו מקבלים תובנות לגבי הנמקה מומחית וקבלת החלטות.
"אלה פתרונות מדרגיים ובר קיימא שיכולים לעבוד אפילו בבתי חולים עסוקים מאוד", אמר הופמן. "אם נוכל לעצור את המחזורים שזיהינו כאן, עלינו להיות מסוגלים להגדיל את מספר משתמשי ה- Pocus הבטוחים ולמקסם את היתרונות עבור המטופלים."
המחקר מתפרסם ב התקדמות בחינוך למדעי הבריאותו
