לאחרונה BMC בריאות הציבור המחקר מעריך את הקשר בין חשיפה לחלקיקים עדינים (PM2.5) והסיכון לסוכרת הריונית (GDM).
לִלמוֹד: ההשפעה של ראש הממשלה2.5 ומרכיביו על סוכרת הריונית: מחקר עוקבה רטרוספקטיבי. קרדיט תמונה: chayanuphol / Shutterstock.com
האם זיהום PM2.5 גורם ל-GDM?
השכיחות של GDM, שהיא הפרעה מטבולית שכיחה בהריון, עלתה בשנים האחרונות. הכרחי לחקור את הגורמים הפתוגניים התורמים לסיכון ל-GDM, מכיוון שמצב זה משפיע על בריאותן של נשים הרות ומגביר את הסיכון לתוצאות הריון שליליות, כגון היפוגליקמיה של יילודים ומקרוזומיה.
המנגנונים שבאמצעותם PM2.5 ומרכיביו מובילים ל-GDM נותרים לא ברורים. עדויות עדכניות מצביעות על כך שהפחמימנים הארומטיים הפוליציקליים (PAHs) נמצאים ב-PM2.5 עשוי לתרום לתנגודת לאינסולין (IR) על ידי דיכוי הגן של מצע 2 של קולטן אינסולין. רֹאשׁ הַמֶמשָׁלָה2.5 משנה גם את מסלול האותות של קולטן CC-chemokine 2, אשר מחמיר את ה-IR.
עם זאת, כמה מחקרים הצביעו גם על היעדר קשר בין GDM ל-PM2.5 גם קיים. לפיכך, נדרשים מחקרים בקנה מידה גדול כדי להבהיר את הקשר הפוטנציאלי בין PM2.5 חשיפה והסיכון ל-GDM.
רֹאשׁ הַמֶמשָׁלָה2.5 מכיל חומרים שונים, כגון סולפט, חנקה, חומר אורגני (OM), אמוניום ופחמן שחור (BC), עם רעילות משתנה הקשורה לכל אחד מהרכיבים הללו. לדוגמה, מחקר אחד דיווח על אמוניה כגורם העיקרי לאסטמה, בעוד מחקר אחר זיהה את OM ככימיקל העיקרי האחראי לסיכון המוגבר לסוכרת עקב PM2.5 חשיפה.
עד כה, מעט מחקרים בדקו את הקשר בין סיכון GDM ל-PM2.5 ומרכיביו.
לגבי המחקר
המחקר הרטרוספקטיבי הנוכחי כלל נשים הרות מעיר גואנגג'ואו, מחוז גואנגדונג, סין כדי לתעד את הקשרים בין ראש הממשלה2.5 ומרכיביו והסיכון של GDM. הנתונים התקבלו בין 2020 ל-2022 מבית חולים מקומי ו-10ה' עדכון של הגדרת הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10) שימש לאבחון GDM.
כל משתתפי המחקר הרעו באופן טבעי, גרו בגואנגג'ואו במהלך ההריון, היו בעלי נתונים מלאים, לא היו בהריון עם תאומים, ולא היו להם היסטוריה של יתר לחץ דם או סוכרת לפני ההריון.
מסד הנתונים של פרויקט Tracking Air Pollution in China (TAP) שימש לקבלת מידע על הריכוזים היומי של PM2.5 ומרכיביו. כמו כן נאספו נתונים על גורמים מבלבלים פוטנציאליים כמו גיל, מוצא אתני, מצב משפחתי, סוג עיסוק וסוג דם.
כדי לאבחן GDM, נשים השלימו בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה, שבוצעה לאחר צום של לפחות שמונה שעות בין ה-24.ה' ו-28ה' שבועות של הריון.
ממצאי המחקר
סך של 17,855 נשים הרות נכללו במחקר, 22.1% מהן אובחנו עם GDM. הגיל החציוני של המשתתפות היה 29 שנים, כ-15% מהן היו בגיל אימהי מתקדם.
ריכוזי חשיפה חציוניים עבור PM2.5סולפט ו-OM בקבוצת GDM היו גבוהים יותר בהשוואה לקבוצת הלא-GDM. נצפה מתאם חזק בין ריכוזי PM2.5OM, BC, סולפט, חנקה ואמוניום. החוסן של המתאמים נקבע על ידי הסרת חריגים וביצוע ניתוח רגישות.
לאחר התאמה לגורמים מבלבלים, חשיפה לריכוזים גבוהים יותר של PM2.5 בטרימסטר הראשון היה קשור לסיכון מוגבר ל-GDM ב-9.2%. כששכבתי על ידי ראש הממשלה2.5 מרכיבים, הסיכון המוגבר ל-GDM עבור סולפט, חנקה, אמוניום, OM ו-BC היה 8.6%, 11.6%, 11.1%, 9.7% ו-8.5%, בהתאמה.
חשיפה ל-PM2.5סולפט, חנקה, אמוניום, OM ו-BC בין השליש הראשון והשני, כמו גם חשיפה ל-PM2.5ניטראט, אמוניום ו-OM בשליש השני, גם העלו את הסיכון ל-GDM.
לאחר התאמה לגורמים מבלבלים, נקודות ההטיה בין PM2.5ריכוזי OM, ו-BC והסיכון ל-GDM היו הנמוכים ביותר בשליש השני. יתר על כן, נקודות הפיתול בין ריכוזי סולפט, חנקה ואמוניום לבין הסיכון ל-GDM היו הנמוכות ביותר בשליש הראשון עד השני. הקשר בין OM, אמוניום, חנקה ו-PM2.5 החשיפה והסיכון ל-GDM בטרימסטר הראשון היו לא ליניאריים.
נצפו קשרים משמעותיים בין ראש הממשלה2.5חשיפה לחנקה, סולפט, אמוניום, OM ו-BC וסיכון ל-GDM בתת-קבוצות המין האנמיות, הלא ראשוניות והתינוקות. דפוס של סיכון גבוה יותר ל-GDM נצפה גם בין השליש הראשון והשני, כמו גם תת-קבוצת השליש השני. אינטראקציה לפי תת-קבוצת גיל נצפתה רק בין חשיפה ל-OM, סולפט ו-BC בטרימסטר הראשון לבין סיכון ל-GDM.
מסקנות
חשיפה ל-BC וסולפט במהלך השליש השני קשורה לסיכון GDM, בעוד שחשיפה ל-PM2.5 ומרכיביו בשלבים אחרים של ההריון היו קשורים לסיכון מוגבר ל-GDM. לזיהוי נקודות הטיה המכריעות הללו יש השלכות חשובות על התערבויות בבריאות הציבור שניתן לפתח למניעת GDM.
