ההנחיות הנוכחיות ממליצות לאנשים בהריון לקבל חיסון נגד וירוס סינציטיאלי נשימתי (RSV) – אשר בדרך כלל גורם לתסמינים קלים, דמויי הצטננות ברוב המבוגרים, אך יכול להיות קטלני עבור תינוקות – במהלך השבועות 32-36 להריון. מחקר חדש בראשות חוקרים במאס גנרל בריגהם מציע שחיסון מוקדם יותר באותו פרק זמן, קרוב יותר ל-32 שבועות, יכול לספק את ההגנה הטובה ביותר לילודים מפני RSV. הממצאים מתפרסמים ב- American Journal of Obstetrics & Gynecology.
קבלת חיסון RSV בהריון היא דרך חשובה שאמהות יכולות להגן על הילודים והתינוקות שלהן מפני RSV, הגורם המוביל לאשפוז אצל תינוקות בארה"ב. עם זאת, לא היה ברור אם זה שווה ערך לחיסון בכל עת במסגרת החלון המאושר, או אם שבועות ספציפיים היו האופטימליים ביותר. מכיוון שחיסון RSV אושר בסופו של דבר למתן במהלך חלון גיל הריון צר יותר מזה שנחקר במקור בניסוי הקליני הגדול, היה צורך במידע נוסף על האופן שבו נוגדנים אימהיים עוברים על פני השליה שבוע על שבוע לאורך החלון המאושר".
אנדריאה אדלו, MD MSc, סופרת בכירה, מומחית לרפואת אמהות-עובר במחלקה למיילדות וגינקולוגיה בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס, חברה מייסדת של מערכת הבריאות של Mass General Brigham
עבודתם הקודמת של אדלו והצוות שלה בהערכת מתן טרום לידתי של חיסוני ה-mRNA של COVID-19 הוכיחה שתזמון החיסון האימהי היה קשור לתגובות אימהיות משתנות והעברת נוגדנים מעבר שליה לעובר. כדי להעריך אם תזמון החיסון של האם הוא גם שיקול חשוב עבור חיסון RSV, החוקרים מדדו נוגדנים ל-RSV בחבל הטבור בזמן הלידה בקרב 124 נשים שקיבלו את חיסון ה-RSV במהלך השבועות 32-36 להריון ובדם של 29 נשים. תינוקות בני חודשיים של אמהות אלו. כל משתתפי המחקר קיבלו טיפול בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס או במערכת הבריאות הר סיני בניו יורק. רמות נוגדני RSV יכולות לחזות הגנה מפני זיהום RSV אצל תינוקות צעירים מכדי לקבל עדיין חיסונים משלהם.
החוקרים מצאו שחיסון RSV של האם לפחות 5 שבועות לפני הלידה הוביל להעברה היעילה ביותר של נוגדנים אימהיים על פני השליה ליילוד, בהשוואה לחיסון של האם ב-2-3 או 3-4 שבועות לפני הלידה.
בניתוח נוסף, הושוו רמות נוגדני RSV בדם האם ובדם טבורי לאחר חיסון RSV לרמות נוגדני RSV ב-20 אמהות לא מחוסנות. חיסון RSV אימהי הביא לרמות נוגדני RSV אימהיות ו-RSV גבוהות יותר וממושכות יותר.
"עבודה זו מספקת נתונים נחוצים כדי להנחות רופאים בייעוץ למטופלים לגבי תזמון חיסון RSV במהלך ההיריון," אמר אדלו. "הממצאים שלנו מצביעים על כך שחיסון מוקדם יותר במסגרת הזמן המאושרת מאפשר העברת השליה היעילה ביותר של נוגדן ליילוד. עשויות להיות להם גם השלכות לגבי מתי יש לתת את הנוגדן החד שבטי RSV, Nirsevimab, לילודים. יש לערוך מחקר דומה. עבור חיסונים אחרים הניתנים במהלך ההריון."
החוקרים ציינו כי נדרשים מחקרים נוספים כדי לקבוע את הכמות המינימלית של העברת נוגדנים ו/או רמות נוגדנים בדם תינוקות הדרושה להגנה נאותה על תינוקות מפני RSV. חשוב גם להבין את ההגנה התוספת הפוטנציאלית לתינוקות שמספק חלב אם מאמהות מחוסנות RSV. מחקר זה נועד למדוד העברת נוגדנים, אך יהיה צורך במחקרים גדולים יותר של תינוקות בני 2 עד 6 חודשים כדי לקבוע באיזו מידה זה מוביל להגנה משופרת.
