מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת רפואת טבע ציין כי החיסון הרקומביננטי שלבקת חוגרת קשור עם סיכון מופחת לדמנציה.
וירוס וריצלה זוסטר הוא וירוס הרפס הגורם לשלבקת חוגרת ואבעבועות רוח. חיסון מומלץ לאנשים מבוגרים במדינות רבות, לאור ההשלכות השליליות של שלבקת חוגרת. יתרה מכך, ההשפעה המגנה של חיסון נגד דמנציה זכתה לתשומת לב רבה. עם זאת, רוב המחקרים השוו בין קבוצות לא מחוסנות לבין קבוצות מחוסנות, מה שהוביל לבחירה ולהטיות של מחוסנים בריאים.
יש לציין, מחקר אחד שהשווה אנשים מתחת ומעל לגיל הזכאות דיווח שחיסון שלבקת חוגרת חי עשוי להיות מגן מפני דמנציה. עם זאת, ההשפעה הוגבלה לחיסונים חיים ונצפתה רק בנקבות. החיסון החי הופסק בארצות הברית (ארה"ב), כאשר מספר מדינות עוקבות אחריו לטובת החיסון הרקומביננטי. לא ידוע האם חיסון שלבקת חוגרת רקומביננטי מגן מפני דמנציה.
תקשורת קצרה: חיסון שלבקת חוגרת רקומביננטי קשור לסיכון נמוך יותר לדמנציה. קרדיט תמונה: BlurryMe / Shutterstock
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי בדק את הקשר בין חיסון שלבקת חוגרת רקומביננטי לבין שכיחות דמנציה לאחר מכן. הם מינפו הזדמנות טבעית שנוצרה כתוצאה מחוסר השימוש של חיסון השלבקת חוגרת חי והספיגה המהירה של החיסון הרקומביננטי לאחר אוקטובר 2017.
נעשה שימוש בנתוני רישום רפואי אלקטרוני מרשת המכסה 62 ארגוני בריאות הכוללים למעלה מ-100 מיליון חולים. נתונים דמוגרפיים, אבחונים ותרופות היו זמינים. העוקבה הראשונית כללה את כל החולים שקיבלו את חיסון השלבקת חוגרת הראשון שלהם בגיל ≥ 65 בין נובמבר 2017 לאוקטובר 2020. העוקבה המשווה כללה את אלה שחוסנו בין אוקטובר 2014 לספטמבר 2017.
חולים לא נכללו אם הם אובחנו עם דמנציה וסקולרית, דמנציה לא מוגדרת, מחלת פרקינסון או מחלה נוירודגנרטיבית אחרת לפני או (≤ חודש אחד) לאחר החיסון. העוקבות הותאמו עבור משתנים משתנים, כולל סוציו-דמוגרפיה, היסטוריית חיסוני שפעת, מחלות נלוות והיסטוריה של זיהום בהרפס, באמצעות התאמת ציון נטייה. התוצאה העיקרית הייתה האבחנה הראשונה של דמנציה משלושה חודשים עד שש שנים לאחר החיסון.
תוצאות משניות היו תמותה מכל הסיבות, זיהום בהרפס זוסטר, שילוב של מוות או דמנציה, וכל תת-קטגוריה של דמנציה. שכיחות התוצאות חושבה באמצעות אומדן קפלן-מאייר. יחס הזמן הממוצע מוגבל (RMTL) חושב, וההבדלים האבסולוטיים ב-RMTL תורגמו לימי חיים נוספים (דמנציה) ללא אבחנה בקרב אלו שנפגעו לאחר מכן.
מבחן תמורה העריך את המתינות לפי מין. ניתוחים משניים שונים בוצעו לאחר 1) ריבוד לפי מין, 2) הגבלת חלונות החשיפה לשישה חודשים לפני ואחרי אוקטובר 2017, 3) הגבלת העוקות למקבלי החיסון השולט במהלך כל חלון חשיפה, 4) לא כולל אלו שקיבלו את שני החיסונים, 5) הגבלת המעקב ל-18 חודשים, ו-6) התאמה למחסור סוציו-אקונומי.
ממצאים
בסך הכל, העוקבים הראשוניים וההשוואתיים כללו 103,837 פרטים כל אחד. הם היו במעקב במשך חציון של 4.15 ו-6 שנים, בהתאמה. רוב (95%) מהקבוצה הראשונית קיבלו את החיסון הרקומביננטי. כמו כן, רוב האנשים (98%) בקבוצת ההשוואה היו מקבלים את החיסון החי.
לעוקבה הראשונית היה סיכון נמוך יותר לדמנציה במהלך שש השנים הבאות בהשוואה לעוקבה המשווה, המתורגם ל-164 ימים נוספים (או 17% יותר זמן) שחיו ללא אבחנה של דמנציה בקרב אלו שנפגעו לאחר מכן. אנשים שחוסנו לאחר אוקטובר 2017 היו בסבירות נמוכה יותר לזיהום בהרפס זוסטר במשך שש שנים לאחר החיסון.
התוצאות היו מובהקות עבור התוצאה המשולבת, ולא היה הבדל בתמותה מכל הסיבות. יתרה מכך, התוצאות היו דומות לאחר שחלונות החשיפה הוגבלו לשישה חודשים, הקבוצות הוגבלו לאלה שקיבלו את החיסון השולט, מקבלי שני החיסונים לא נכללו, או התאמה למחסור סוציו-אקונומי.
הקשר בין חיסון רקומביננטי לדמנציה היה ברור אצל גברים ונשים, אם כי ההשפעה הייתה משמעותית יותר אצל נשים. כמו כן, הקשר לזיהום בהרפס זוסטר נמצא בשני המינים; לא הייתה התמתנות לפי מין. בנוסף, שני החיסונים היו קשורים בסיכון מופחת לדמנציה מאשר חיסוני טטנוס-דיפתריה- שעלת ושפעת.
מסקנות
חיסון שלבקת חוגרת רקומביננטי היה קשור לירידה בסיכון לדמנציה במהלך שש השנים הבאות בהשוואה לחיסון שלבקת חוגרת חי. האפקט המגן היה גבוה יותר אצל נקבות. חוץ מזה, 17% יותר זמן חיים ללא אבחון הוא בעל משמעות קלינית. בסך הכל, הממצאים מספקים היגיון לעריכת ניסוי אקראי מבוקר כדי לאשש את התוצאות ולהודיע על יעילות העלות של החיסון הרקומביננטי.
