במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהחוקרים חקרו את הקשר בין מצוות החיסון של מחלת נגיף הקורונה במדינה 2019 (COVID-19) לעובדי בריאות (HCWs) לבין שיעורי החיסונים ביניהם.
רֶקַע
חיסונים הם קריטיים למלחמה במגיפות הרסניות כמו אבעבועות שחורות, כולרה ומגפת בובה. עם זאת, ניסיון אישי, דעות דתיות ועמדות תרבותיות משפיעים כולם על החלטות החיסון. יוזמות מדיניות, כגון פקודות חיסונים, הן קריטיות לקידום חיסון נרחב, במיוחד בבתי חולים.
לפני COVID-19, יותר מ-20 מדינות בארה"ב חייבו חיסוני שפעת לעובדי בריאות, ויותר מתריסר הוסיפו דרישות דומות לחיסון נגד צהבת B וחצבת, חזרת ואדמת. במהלך אמצע 2021, 17 מדינות הטילו חובה על חיסוני COVID-19 לאנשי מקצוע בתחום הבריאות, מה שעורר מחלוקות חריפות על אתיקה, אוטונומיה אישית ושיקולי תועלת ציבורית. התגלו דעות שונות בקרב HCWs, כאשר שיעורי הקבלה משתנים בין הדורות. נדרש מידע אמפירי נוסף כדי לקבוע את ההשפעה של חוקים אלה על אנשי שירותי הבריאות.
לגבי המחקר
במחקר החתך הנוכחי, החוקרים בחנו את ההשפעה של תקנות החיסון נגד COVID-19 על אנשי מקצוע בתחום הבריאות של ארצות הברית. הם חקרו אם האגודה השתנתה על סמך קפדנות המנדט, זמינות אפשרויות הבדיקה וגיל HCW.
החוקרים כללו 16 מדינות, כלומר קונטיקט, קולורדו, קליפורניה, אילינוי, דלאוור, מרילנד, מיין, ניו ג'רזי, מסצ'וסטס, ניו יורק, ניו מקסיקו, פנסילבניה, אורגון, וושינגטון, רוד איילנד, וושינגטון, מחוז קולומביה, לא כולל מיסיסיפי. הם ניתחו נתונים דו-שבועיים ברמת הפרט ממשתתפי סקר דופק ביתי (HPS) בין ה-26 במאי ל-11 באוקטובר 2021. המשיבים של HPS היו בני 25 עד 64 שנים והתנדבו או עבדו במסגרות בריאות מאז ינואר 2021.
חוקרים ערכו ניתוחים מנובמבר 2022 עד אוקטובר 2023. חשיפת המחקר הייתה ההכרזה על דרישות חיסון נגד COVID-19 כלל-המדינה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות. מדדי התוצאה העיקריים היו שיעורי החיסון נגד COVID-19 וסטטוסי השלמת סדרת חיסונים ראשוניים. חוקרים השתמשו בגישת ההבדלים בהפרשים מסוג מדורג (DID) כדי להעריך את קליטת החיסונים בקרב אנשי מקצוע בתחום הבריאות במדינות המנדטות והלא מנדטות לפני הכרזה לאחר המנדט.
חוקרים ריבדו את המדגם לפי זמינות בדיקות COVID-19 במקום חיסונים (כלומר, אפשרויות בדיקה) ולפי גיל HCW (25 עד 49 שנים או קבוצות 50 עד 64 שנים) כדי להעריך קשרים הטרוגניים. משתני שיתוף במחקר כללו גיל, מין, גזע, מוצא אתני, השכלה, מצב משפחתי, הכנסה למשק בית ועוצמת COVID-19. החוקרים מדדו את עוצמת המגיפה על סמך מקרי מוות ברמת המדינה שבועיים לפני כל שבוע סקר בשנת 2021. הם שילבו במחקר HPS משקלי סקר המציינים את ההסתברויות ההפוכות של דגימת פרטים. בנוסף, מכיוון שהיקף המנדט עשוי להשתנות בין מדינות, הם ביצעו בדיקת חוסן על ידי אי הכללה של מדינות עם מנדטים לבתי חולים ומתקני בריאות לטווח ארוך וברמת המדינה.
תוצאות
מבין 31,142 אנשי שירותי בריאות (גיל ממוצע, 46 שנים; 72% נשים, 72% לבנים ו-87% לא היספנים) מ-45 מדינות בארה"ב, כולל 16 שהכריזו על מנדטים לחיסון נגד COVID-19, 43% היו ממדינות המנדט ו-57 % היו ממדינות שאינן מנדטות. בהשוואה ל-HCW ממדינות שליטה, אלה ממדינות המנדט נטו להיות היספנים (16%), בוגרי מכללות (51%), והרוויחו לפחות 100,000 דולר בשנה (35%). סבירות נמוכה יותר להיות נשואים (58%), שחורים (14%) או לבנים (67%).
רוב HCWs חוסנו לפני המנדט (84%), מתוכם 88% ממדינות המנדט ו-82% ממדינות השליטה. הניתוח הראה עלייה של 3.5% הקשורה למנדט באחוז עובדי הבריאות שקיבלו אי פעם חיסונים נגד COVID-19 ועלייה של 3.7% בשיעור HCW שהשלימו או רצו להשלים חיסונים ראשוניים שבועיים לאחר הצהרת המנדט מאחוז הבסיס של 88% ו-86%, בהתאמה.
ניתוחים מרובעים הראו קשרים חיוביים רק עבור מדינות המנדט ללא אפשרויות בדיקה ובקרב עובדי שירותי בריאות בגילאי 25 עד 49 שנים, מה שהצביע על שיפור בשיעור החיסונים של 3.2% עד 7.1% בהשוואה לאחוזי הבסיס. אומדנים באמצעות משתני משנה של Sant'Anna ו-Callaway ואומדי אפקטים קבועים דו-כיווניים (TWFE) הניבו תוצאות דומות. לא כולל מדינות עם מנדטים לבתי חולים בלבד, מתקני בריאות לטווח ארוך וברמת המדינה סיפקו תוצאות עקביות.
מסקנות
המחקר מגלה שמצוות חיסון נגד COVID-19 ברמת המדינה לעובדי שירותי הבריאות באמצע 2021 הגדילו משמעותית את שיעורי הקליטה וההשלמה של החיסונים. הצוות ראה בעיקר עלייה בארבעת השבועות הראשונים שלאחר הודעת המנדט. הם מצאו קשרים חיוביים רק במדינות ללא אפשרויות בדיקה ובקרב עובדי בריאות צעירים יותר. המחקר מדגים שמצוות חיסונים יכולים להגביר את קליטת החיסונים בתוך אוכלוסייה מחוסנת באופן נרחב, במיוחד עם דרישות מחמירות.
ההשפעה המהירה של הדרישות עשויה לנבוע ממנדטים של מעסיקים שנדחפו על ידי קבוצות בריאות והממשלה הפדרלית לפני המנדט הכלל-ארצי של המרכז לחדשנות רפואית ו-Medicaid (CMS), שהוכרז ב-4 בנובמבר 2021. השיפורים בקליטת החיסונים דעכו בשבועות הרביעי והחמישי. של התקופה שלאחר המנדט, בהתאם לתוכנית CMS לדרוש חיסון נגד COVID-19 בכל מוסדות הבריאות במימון Medicare ו-Medicaid בספטמבר 2021.
