במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחה, קבוצת חוקרים בדקה את הקשר בין חשיפה לשטחים ירוקים של מגורים בגיל מוקדם ושינויים בצפיפות מינרלים של עצם בילדים צעירים.
רקע כללי
מסת העצם, חיונית לחוזק העצם לכל החיים, מגיעה לשיא בבגרות המוקדמת ותלויה במידה רבה בצבירה בילדות, המשפיעה על הופעת אוסטאופורוזיס ועל הסיכון לשברים. גורמים בתחילת החיים, לרבות תזונה, פעילות גופנית, גנטיקה וסביבה, הם משמעותיים בצבירה זו.
מחקרים קושרים חשיפה למרחבים ירוקים בילדות ליתרונות נוירוקוגניטיביים, נפשיים, חברתיים-התנהגותיים ורגשיים, יחד עם סיכון נמוך יותר להשמנה, לחץ דם מופחת ופעילות גופנית מוגברת.
דרוש מחקר נוסף כדי להבין באופן מקיף כיצד חשיפה לשטחים ירוקים בגיל מוקדם משפיעה על צבירת מסת העצם והשפעותיה ארוכות הטווח על מניעת אוסטאופורוזיס ושברים, בהתחשב בממצאים המוגבלים והמעורבים הנוכחיים על השפעתה על בריאות העצם בקבוצות גיל שונות.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי היה חלק מההשפעה הסביבתית על ההזדקנות בחיים המוקדמים (ENVIRONAGE) בבלגיה, ורשמה זוגות אם-ילוד מבית החולים איסט-לימבורג בגנק החל מפברואר 2010.
לאחר ארבע עד שש שנים, זוגות אם-ילד הוזמנו למעקב באוניברסיטת האסלט. האמהות סיפקו הסכמה בכתב, והילדים נתנו אישור בעל פה לחקירות התת-קליניות. המחקר עמד בסטנדרטים האתיים ופעל לפי ההנחיות לחיזוק הדיווח של מחקרים תצפיתיים באפידמיולוגיה (STROBE) למחקרי תצפית.
מ-2014 עד 2021, 1,492 ילדים בגילאי ארבע עד שש היו זכאים, כאשר 972 עמדו בקריטריונים למעקב. מתוכם, 541 זוגות השתתפו, וצפיפות המינרלים הרדיאלית של העצם הוערכה ב-327 ילדים. קבוצה זו הייתה נציגה של פלנדריה, בלגיה.
הנתונים נאספו באמצעות שאלון מובנה למחצה המכסה אורח חיים, סוציו-דמוגרפיה ופרטים בריאותיים. תועדו מוצאם האתני של ילדים, המבוסס על מוצאם של סבא וסבתא, וחשיפה לעשן פסיבי במשק הבית. כמו כן צוינו זמן מסך יומי, צריכת מוצרי חלב, תוספי ויטמינים ורמות השכלה של האם. משקלם וגובהם של הילדים נמדדו לצורך חישוב מדד מסת הגוף שלהם.
צפיפות מינרל העצם, המעידה על חוזק העצם, הוערכה באמצעות אולטרסאונד כמותי, שיטה נטולת קרינה המתאימה לילדים צעירים. זה בוצע באמצעות Sunlight MiniOmni Bone Densitometer, ומהירות הקול לאורך העצם נמדדה.
המחקר התמקד גם בחשיפה לשטחים ירוקים למגורים, המחושבים באמצעות נתוני כיסוי קרקע ברזולוציה גבוהה. השטח הירוק מסביב לביתו של כל ילד הוכמת ברדיוסים משתנים, באמצעות תוכנת מערכת מידע גיאוגרפית.
ניתוח סטטיסטי, שבוצע בתחילת 2022, כלל מודלים של רגרסיה ליניארית ולוגיסטית כדי לחקור את הקשר בין חשיפה לשטח ירוק וצפיפות מינרלים בעצמות. הניתוח שקל מספר משתנים כמו גיל, משקל, מין ומוצא אתני. המחקר ביקש להבין את ההסתברות לצפיפות מינרלים נמוכה של עצם, בהשוואה ל-10 ספציפי למיןה' סף אחוזון. התוצאות הותאמו לגורמים כמו זמן מסך, צריכת ויטמינים, צריכת מוצרי חלב והכנסה שכונתית, במטרה להבנה מקיפה של הגורמים המשפיעים על צפיפות מינרל העצם בילדים.
תוצאות המחקר
במחקר הנוכחי נותחו 327 ילדים, הכוללים 55% בנות ו-45% בנים. בביקור המעקב, גילם הממוצע היה 4.6 שנים, עם משקל ממוצע של 18.5 ק"ג וגובה של 107.4 ס"מ. בעיקר ממוצא אירופי (95.1%), רובם (77.3%) לא נחשפו לעשן פסיבי.
זמן המסך השתנה, כאשר 53.5% מבלים 1-2 שעות ביום, 37.8% פחות משעה ו-8.7% במשך שעתיים. לגבי תזונה, 33.3% נטלו תוספי ויטמינים, ו-87.5% צרכו לפחות מוצר חלב אחד ביום.
צפיפות העצם הרדיאלית הממוצעת של הילדים הייתה 3678.4 מ"ש. האמהות, בנות 35.7 שנים בממוצע עם אינדקס מסת גוף של 25.0, היו ברובן משכילות גבוהות. ההכנסה השנתית החציונית של השכונות הייתה 26,487 אירו בממוצע.
השטחים הירוקים מסביב למגורים היו מגוונים, כאשר סך השטחים הירוקים נע בין 49.5% ל-55.9%, ירוק גבוה (צמחייה מעל 3 מטרים) מ-15.1% ל-34.3%, וירוק נמוך (מתחת ל-3 מטרים) מ-21.6% ל-34.4% בתוך שטח רדיוס של 100 עד 3000 מטר.
צפיפות המינרלים של העצם גדלה עם גיל הילד וגובהו, אך לא באופן משמעותי עם גורמים אחרים כמו מין, משקל, מוצא אתני, זמן מסך, צריכת ויטמינים, צריכת חלב, רמת השכלה של האם או הכנסה בשכונה.
חשיפה לשטחים ירוקים במגורים הייתה קשורה באופן חיובי לצפיפות מינרלים בעצמות לאחר התאמה לגורמים כמו גיל הילד, משקלו, מין, גובה, מוצא אתני וחינוך האם. הקשר החזק ביותר נראה עם שטח ירוק הכולל ברדיוס של 500 מטר, כאשר עלייה של 21.2% בשטחים ירוקים הייתה קשורה לעלייה של 27.38 מ"ש בצפיפות מינרלים בעצם. שטח ירוק גבוה הראה מגמות דומות. שטח ירוק נמוך הראה אסוציאציות משמעותיות רק בטווחים של 1000 ו-3000 מטר.
הסיכון לצפיפות מינרלים נמוכה היה ביחס הפוך לחשיפה לשטח ירוק. גידול בסך השטחים הירוקים בטווח של 1000 מטר נקשר לסיכון נמוך ב-67% לצפיפות מינרלים בעצמות מתחת לאחוזון ה-10 הספציפי למין, והפחתה דומה צוינה עם שטח ירוק גבוה.
ניתוחי רגישות אישרו את הממצאים הללו. התאמות לגורמים כמו זמן מסך, צריכת מוצרי חלב, עונה, תוספי ויטמינים והכנסה שכונתית שמרו בדרך כלל על המשמעות של הקשר בין חשיפה לשטח ירוק וצפיפות מינרלים בעצמות.
עם זאת, כמה אסוציאציות עם שטח ירוק גבוה הפכו לחסרות משמעות לאחר התאמה לכל המשתנים במודל המלא, במיוחד בטווחים של 300 ו-3000 מטר. נצפו קשרים מובהקים בין חשיפה נמוכה לשטח ירוק ברדיוס של 3000 מטר לבין צפיפות מינרלים בעצמות לאחר התאמה לתוספת ויטמין.
