מתפתה לדלג על החוט? הלב שלך עשוי להודות לך אם לא. מחקר חדש מאוניברסיטת הירושימה (HU) מגלה שחיידק מחלת החניכיים Porphyromonas gingivalis ((פ. גינגיווילס) יכול להחליק לזרם הדם ולהסתנן ללב. שם, הוא מניע בשקט את הצטברות רקמות הצלקת-הידוע כפיברוזיס עיוות את ארכיטקטורת הלב, מפריע לאותות חשמליים ומעלה את הסיכון לפרפור פרוזדורים (AFIB).
הקלינאים הבחינו זה מכבר שאנשים הסובלים מדלקת חניכיים, סוג שכיח של מחלת חניכיים, נראים מועדים יותר לבעיות לב וכלי דם. מטה-אנליזה אחת שנערכה לאחרונה קישר אותה לסיכון גבוה יותר ב -30% להתפתחות AFIB, הפרעת קצב לב שעלולה להיות חמורה שעלולה להוביל לשבץ, אי ספיקת לב וסיבוכים אחרים מסכני חיים. באופן גלובלי, מקרי AFIB כמעט הוכפלו תוך פחות מעשור, ועולים מ -33.5 מיליון בשנת 2010 לכ- 60 מיליון עד 2019. כעת, הסקרנות המדעית הולכת וגוברת כיצד מחלות חניכיים עשויה לתרום לאותה גל.
מחקרי עבר הצביעו על דלקת כאשם ככל הנראה. כאשר תאים חיסוניים בעצרת החניכיים כדי להילחם בזיהום, אותות כימיים שהם משחררים יכולים לחלחל בשוגג לזרם הדם, ולדלק דלקת מערכתית העלולה לפגוע באיברים הרחק מהפה.
אבל דלקת אינה האיום היחיד הנמלטים מחניכיים מודלקות. החוקרים גילו DNA מחיידקים אוראליים מזיקים בשרירי לב, שסתומים ואפילו לוחות עורקים שומניים. ביניהם, פ. גינגיווילס בינה בדיקה מיוחדת לתפקידה החשוד ברשימה הולכת וגדלה של מחלות מערכתיות, כולל אלצהיימר, סוכרת וסרטן מסוים. זה התגלה בעבר במוח, בכבד ובשליה. אבל איך זה מצליח לתפוס בלב לא היה ברור. מחקר זה, שפורסם ב מַחזוֹרמספק את הראיות הברורות הראשונות לכך פ. גינגיווילס בחניכיים יכול תולעת את דרכה אל האטריום השמאלי הן במודלים של בעלי חיים והן בבני אדם, ומצביעה על מסלול מיקרוביאלי פוטנציאלי המקשר בין דלקת חניכיים ל- AFIB.
הקשר הסיבתי בין דלקת חניכיים לפרפור פרוזדורים עדיין אינו ידוע, אך התפשטות חיידקים חניכיים דרך זרם הדם עשויה לחבר מצבים אלה. "
Shunsuke Miyauchi, המחבר הראשון, עוזר פרופסור בבית הספר לתארים מתקדמים של HU למדעי הביו -רפואה והבריאות
"בין חיידקים חניכיים שונים, פ. גינגיווילס הוא פתוגני מאוד לדלקת חניכיים וכמה מחלות מערכתיות מחוץ לחלל הפה. במחקר זה התייחסנו לשתי שאלות המפתח הללו: עושה פ. גינגיווילס תרגום לאטריום השמאלי מהנגע של דלקת החניכיים? ואם כן, האם זה גורם להתקדמות של פיברוזיס פרוזדורים ו- AFIB? "
בחינת קישור מחלת החניכיים
כדי לדמות איך פ. גינגיווילס עלול להימלט מהפה ולהרוויח במקומות אחרים, החוקרים יצרו מודל עכבר באמצעות זן ה- W83 האגרסיבי של החיידק. הם חילקו עכברים זכרים בני 13 שבועות לשתי קבוצות: האחת הוכנסה לזן לעיסת השן, והשני נותר לא נגוע. כל אחד מהם חולק עוד יותר לקבוצות משנה ונצפה במשך 12 או 18 שבועות כדי לעקוב אחר הסיכונים הקרדיווסקולריים של חשיפה ממושכת.
גירוי תוך-לב-לב-טכניקה אבחנתית להפרעות קצב שנחשפה ללא הבדל בסיכון AFIB בין עכברים נגועים ללא מזוהמים לאחר 12 שבועות. אולם בשבוע 18, הבדיקות הראו כי עכברים שנחשפו לחיידק היו בעלי סיכוי גבוה פי שישה לפתח מקצבי לב לא תקינים, עם שיעור הגורמות ל- AFIB 30% לעומת 5% בלבד בקבוצת הביקורת.
כדי לבדוק אם המודל שלהם משכפל במדויק את הפריודונטיטיס, החוקרים בדקו נגעי לסת ומצאו את סימני המספר שלו. הם זיהו ריקבון עיסת שיניים ומיקרו -סוסים שנגרמו על ידי פ. גינגיווילסו אבל הנזק לא נעצר שם. הם גם הבחינו בחיידק באטריום השמאלי של הלב, שם רקמה נגועה הפכה נוקשה וסיבית. באמצעות הגברה איזותרמית בתיווך לולאה כדי לאתר חתימות גנטיות ספציפיות, הצוות אישר כי פ. גינגיווילס זן שהם הציגו היה נוכח בלב. לעומת זאת, לעכברים הלא נגועים היו שיניים בריאות וללא עקבות של החיידק בדגימות רקמות לב.
שנים עשר שבועות לאחר ההדבקה, עכברים שנחשפו ל פ. גינגיווילס כבר הראו יותר צלקות לב מאשר עמיתיהם הלא נגועים. לאחר 18 שבועות, הצטלקות בעכברים הנגועים טיפסו ל 21.9% לעומת 16.3% הקשורים להזדקנות בקבוצת הביקורת, מה שמרמז על כך פ. גינגיווילס אולי לא רק לעורר נזק ללב מוקדם, אלא גם להאיץ אותו לאורך זמן.
והקשר המטריד הזה לא נראה רק בעכברים. במחקר אנושי נפרד, החוקרים ניתחו רקמת פרוזדורים שמאלית של 68 חולי AFIB שעברו ניתוח לב. פ. גינגיווילס נמצא גם שם, ובכמויות גדולות יותר בקרב אנשים עם מחלת חניכיים קשה.
אדון תקיפת התגנבות
מחקרי עבר הראו זאת פ. גינגיווילס יכול לפלוש לתאים מארחים ולהתחמק מהרס על ידי אוטופגוזומים, צוות האשפה הסלולרי. יכולת זו להסתיר בתוך תאים מרמזת על דרך בה היא יכולה להחליק על פני הגנות חיסוניות ולהפעיל מספיק דלקת כדי לגרום נזק מבלי להיפטר. עכברים נגועים הראו דוקרן בגלקטין -3, סמן ביולוגי לפיברוזיס וביטוי גבוה יותר של TGFB1גן הקשור לדלקת וצלקות.
הממצאים מראים כי צחצוח, חוט דנטלי ובדיקות שיניים רגילות עשויים לעשות יותר מאשר לקדם היגיינת פה, הם יכולים גם לעזור להגן על הלב. שמירה על בריא של חניכיים יכולה לחסום את השער עבור א פ. גינגיווילס פְּלִישָׁה.
"פ. גינגיווילס פולש למערכת הדם דרך הנגעים החניכיים ומתרגם עוד יותר לאטריום השמאלי, שם עומס החיידקים שלה מתאם עם החומרה הקלינית של דלקת חניכיים. פעם אחת באטריום, הוא מחמיר את פיברוזיס פרוזדורים, מה שמביא לעדירה גבוהה יותר של AFIB ", אמר מיאוצ'י." לפיכך, טיפול חניכיים, שיכול לחסום את שערו של פ. גינגיווילס טרנסלוקציה, עשויה למלא תפקיד חשוב במניעת וטיפול ב- AFIB. "
הצוות פועל כעת לחיזוק שיתוף פעולה בין תחומי בין אנשי מקצוע רפואיים ושיניים במחוז הירושימה לשיפור הטיפול הקרדיווסקולרי.
"לשלב הבא אנו חוקרים את המנגנונים הספציפיים שבאמצעותם פ. גינגיווילס משפיע על קרדיומיוציטים פרוזדורים, "אמר מיאוצ'י." אנו מתמקדים כעת בהקמת מערכת רפואית ושיניים שיתופית במחוז הירושימה לטיפול במחלות לב וכלי דם, כולל פרפור פרוזדורים. אנו שואפים להרחיב יוזמה זו בפריסה ארצית בעתיד. "
מחברים משותפים אחרים במחקר כוללים את בית הספר לרפואת שיניים, מיקי קוואדה-מאטסו והיטושי קומטסוזאווה, מהמחלקה לבקטריולוגיה, היסאקו פורושו, איאקו נאקג'ימה, פאם טרונג פט, מסאייגאווה, ומוטסומי מיאוצ'י ממחלקת המחלקה ומאקוצ'יאליה, מקסילופיה, מקסילופיה, מקסילופיה, מקסילופיה, מקסוצ'יאליה, Maxiofa, אוהרה מהמחלקה לרפואה חניכיים; Hiromi Nishi ו- Hiroyuki Kawaguchi, Noboru ODA, Takehito Tokuyama, אוקמורה, ויוקקו נקאנו מהמחלקה לרפואת שיניים, אוקמורה, ויוקיקו נקאנו מהמחלקה לרפואה כללית, שור אוקמורה ויוקיקו נקאנו מהמחלקה לרפואה כללית, שורו אוקמורה ויוקיקו נקנו מהמחלקה לרפואת שיניים, אוקמורה, ויוקיקו נקנו מהמחלקה לרפואת שיניים, אוקמורה, ויוקקו נקאנו מהמחלקה לרפואת שיניים, שור אוקמורה, ויוקקו נקאנו מהמחלקה לרפואת שיניים, שור אוקמורה, ויוקיקו, בית החולים האוניברסיטאי של האוניברסיטה הירושימה, מהמחלקה לרפואת שיניים כללית, נובורו אודה, ויוקיקו נקנו מהמחלקה לרפואה קרדיובסקולרית, וטורו הייו -רפואה של הרפואה הכללית; מעבדת המחקר השיתופית של HU של Fumie Shiba של תקנת דלקת דרך הפה; וטייצ'י טאקאסאקי של בית הספר לרפואה ושיניה טקהאשי מהמחלקה לכירורגיה.
