חיידקים עמידים בחום המצויים בתכשירי פורמולה לתינוקות

מחקר חדש בבריטניה מגלה שגם כאשר ההורים פועלים לפי הנחיות הכנה מומלצות של 70 מעלות צלזיוס, אבקת חלבון לתינוקות יכולה להכיל חיידקים עמידים, וכי מכונות פופולריות בבית עשויות להחמיר את המצב.

מחקר: חלב פורמולה לתינוקות מראה מזהמים מיקרוביולוגיים שאינם מוסרים בשיטות הכנה מומלצות. קרדיט תמונה: Ground Picture/Shuterstock.com

אבקת פורמולה לתינוקות (PIF) היא בין מזונות התינוקות הנפוצים ביותר. הם משוחזרים באמצעות שיטות הכנה מומלצות, לרוב בעזרת מכונות הכנה ביתיות (APHM). עם זאת, גם כאשר מקפידים על הנחיות אלה, התכשיר הסופי עדיין מכיל מזהמים מיקרוביאליים, על פי מאמר שפורסם לאחרונה ב- כתב עת למיקרוביולוגיה יישומית.

הכנת פורמולה לתינוק חשובה

אופן האכלת התינוק משפיע על המיקרוביום של המעי של התינוק, אשר ממלא תפקיד מכריע באימונומודולציה ובפיתוח סובלנות חיסונית. תינוקות שניזונו ב-PIF מפתחים מיקרוביום מובהק בהשוואה לתינוקות יונקים בלבד. תינוקות שנחשפו לפתוגנים כמו B. cereusאשר ידוע כגורם להתפרצויות חמורות בקרב תינוקות, עלול לחוות תגובות חיסוניות שליליות או דלקת במערכת העיכול, אם כי הדבר נותר תיאורטי.

PIFs מיוצרים בתהליך ייצור מורחב המאפשר זיהום מיקרוביאלי פוטנציאלי במספר נקודות. זה עשוי לכלול חיידקים יוצרי נבגים, כגון בצילוס ו קלוסטרידיוםאו חיידקים שאינם יוצרים נבגים, כמו ליסטריה מונוציטוגןשיכול לשרוד פיסטור. מספר קבוצות של PIF נזכרו בשל אי עמידה בתקני הבדיקה המיקרוביולוגית המחייבים. ובכל זאת, למרות זאת, יש הזדמנות מספקת ל-PIF להכיל חיידקים הנופלים מחוץ לגבולות אלה, חיידקים שעלולים לגרום למחלות קשות בילודים.

גם לארגון הבריאות העולמי (WHO) וגם לשירות הבריאות הלאומי של בריטניה (NHS) יש הנחיות להכנת PIF כדי למזער את הסיכון לזיהום חיידקי. שניהם ממליצים להשתמש במים מורתחים טריים בטמפרטורה של כ-70 מעלות צלזיוס, כאשר הפורמולה תהיה מקוררת לטמפרטורה הנכונה לשתייה לפני האכלת התינוק.

מדיניות זו מבוססת על עדויות קודמות לכך שחיידקים סביבתיים נפוצים, שהם פתוגנים אופורטוניסטיים, מושמדים בקלות על ידי חום מתון. עם זאת, רק 44% מההורים מרתיחים מי ברז טריים להכנת פורמולה; רבים מעדיפים להשתמש במים מורתחים ומקוררים. שוב, רוב ה-APHMs (85%) אינם מגיעים לטמפרטורה המומלצת, למרות שהם משתמשים בהם על ידי 52% מההורים.

יש צורך להבין כיצד חיידקים אירוביים, סביבתיים או אחרים, משפיעים על האיכות המיקרוביולוגית של פורמולה מוכנה, כולל זו שהוכנה באמצעות AHPMs.

איתור זיהום מיקרוביאלי

החוקרים רכשו 21 מותגים/סוגים של PIF מחנויות מסחריות בבריטניה, המייצגים את המוצרים הזמינים ביותר בטווח הגילאים של יילוד עד שישה חודשים. אלה הוכנו לאחר מכן בשלוש שיטות במקביל:

• מים סטריליים של 70 מעלות צלזיוס
• מים סטריליים בטמפרטורת החדר
• AHPM פופולרי

לאחר מכן, התכשירים תורבו לגידול חיידקים באמצעות אגר סויה טריפטי (TSA) ואגר דקסטרוז של Sabouraud (עם תוספת כלורמפניקול (50 מ"ג/ליטר)) (SAB), גידול רק חיידקים ושמרים, בהתאמה. הבידודים זוהו באמצעות שיטות ספקטרומטריית מסה מתוחכמות.

זוהו מיקרובים

רק חמישה ושלושה מוצרים לא הראו גידול חיידקי במדיה TSA ו-SAB, בהתאמה. ברוב המוחלט של תכשירי AHPM, נצפה זיהום מיקרוביאלי, ב-16/21 וב-18/21 ב-TSA וב-SAB, בהתאמה.

לעומת זאת, רק במוצרים 5/21 ו-4/21 היו חיידקים שניתנים להחלמה בשיטות הכנה אחרות. יש לציין כי תכשירים המשתמשים במים בטמפרטורת החדר ובמים של 70 מעלות צלזיוס לא הראו הבדל מובהק סטטיסטית ברמת הזיהום החיידקי.

ספירת החיידקים השתנתה בהתאם לשיטת ההכנה ולמותג PIF. ספירת החיידקים הייתה גבוהה באופן עקבי מאשר השמרים.

בתוך אותו מותג, שיטת ההכנה שינתה את ספירת החיידקים הסופית בארבעה מקרים. עם זאת, רמות החיידקים נותרו דומות בין מותגים וסוגי מוצרים. כ-85% מהחיידקים שהתאוששו היו שייכים לשלושה סוגים.

מעניין לציין שלנוסחה שהוכנה באמצעות AHPM היו דפוסים מיקרוביאליים מובהקים. אפילו מים סטריליים שזרמו דרך המכשיר הראו גידול חיידקי, מה שמצביע על כך שהבעיה עשויה להיות במסננים.

החוקרים מעריכים כי "בהתבסס על ספירת התאוששות החיידקים ממוצר PIF בעבודה זו, ועל נפחי האכלה אופייניים לתינוק בן שלושה חודשים, זה יכול להשוות לתינוק שמקבל כ-106 CFU של חיידקים ביום." יש לציין כי מדובר בסדר גודל נמוך מזה שמתקבל בהנקה בלעדית, אך הוא מורכב מקבוצה שונה של חיידקים.

כאשר החלב חומם ל-65 מעלות צלזיוס ומעלה, B. cereus רמות ירדו. עם זאת, בר קיימא B. cereus תאים התמידו אפילו ב-100 מעלות צלזיוס, אם כי בריכוזים נמוכים בהרבה. חלק מהפתוגנים שהתאוששו מפורמולת AHPM כללו עמידים לטמפרטורה B. cereus. בניסויים בטיפול בחימום, שמרים כגון קנדידה אלביקנס הפך לבלתי ניתן לשחזור ב-70 מעלות צלזיוס, אם כי אין זה אומר בהכרח שכל השמרים חוסלו בתנאי הכנה כלליים.

אחד מהשלושה B. cereus מבודדים הראו עמידות לאימיפנם ומרופנם, שניהם סווגו כאנטי-מיקרוביאלים חשובים ביותר.

חשיפה להתנגדות הניתנת להעברה עלולה להוות גורם סיכון לזיהומים במערכת העיכול.

התוצאות מרמזות, אם כי אינן מאשרות, שגנים של עמידות לאנטיביוטיקה עשויים לעבור בין חיידקים במהלך תהליך ייצור PIF.

ייתכן שיהיה צורך לעדכן את הנחיות הבטיחות

נכון לעכשיו, ייתכן שההנחיות לשיקום PIF לא יחסלו את כל המזהמים המיקרוביאליים. בערך אחד מכל שלושה אנליטים הפגין צמיחה מיקרוביאלית, אפילו כשהם הוכנו עם מים ב-70 מעלות צלזיוס. נראה כי חיידקים אלו מקורם בעיקר בסביבה ועשויים להשפיע על התפתחות המיקרוביום של התינוק במהלך חלון קריטי זה.

זה מצביע על כך שיש להעריך את הנחיות בריאות הציבור מול מגוון המוצרים הזמינים בשוק האכלת תינוקות, ולהתאים בהתאם..

עם זאת, המחברים מציינים שהניסויים שלהם בוצעו בתנאי מעבדה מבוקרים מאוד. הסיכון בפועל לזיהום מ-PIF בבית נותר נמוך, אם כי הכנה לא נכונה או ציוד לא נקי עלולים להגביר את החשיפה.

הם גם מדגישים כי לא נצפו מקרים של זיהום תינוקות במחקר זה, וכי PIF נשאר אפשרות האכלה בטוחה כאשר מוכנים ומאוחסנים בהתאם להמלצות בריאות הציבור.

הורד את עותק ה-PDF שלך עכשיו!