הרוב המכריע של המטופלים הצעירים שקיבלו דחיפה במינון נמוך של הקרנות למקום בו הוסר סרטן השד שלהם בנוסף להקרנות בשד שלם, נותרו ללא הישנות מקומית לאחר עשר שנים, על פי תוצאות 'ניסוי הדחף הצעיר' שהוצגו. ב-14ה' הכנס האירופי לסרטן השד.
לחולים שטופלו במינון גבוה היה סיכון נמוך עוד יותר להישנות; עם זאת, סבירות גבוהה יותר לפתח רקמת צלקת בשד, וכתוצאה מכך התקשות השד.
המחקר הוצג על ידי ד"ר סופי בוסמה, אונקולוגית קרינה במכון הסרטן של הולנד באמסטרדם. היא אמרה: "לחולות סרטן שד צעירות יש בדרך כלל פרוגנוזה גרועה יותר ממטופלות מבוגרות. עם זאת, מכיוון שסרטן השד נפוץ יותר בנשים מבוגרות, נשים צעירות יותר נמצאות בתת-ייצוג ברוב מחקרי סרטן השד.
"אנחנו יודעים שאצל מטופלות צעירות, יש סיכוי גבוה יותר שסרטן השד יחזור לאותו מקום בעקבות טיפול משמר שד. בניסוי זה שאפנו להורדת סיכון זה על ידי מתן דחיפה גבוהה של קרינה למטופלים המכוונת לאתר של השווינו גם מינון גבוה יותר ונמוך יותר כדי לראות איזה מהם עובד הכי טוב עבור חולים צעירים מבחינת שליטה מקומית ותוצאה קוסמטית".
הניסוי כלל 2421 חולים שכולם היו בני 50 ומטה, עם גיל ממוצע של בסביבות 45, ומטופלים באחד מ-32 מרכזים בהולנד, צרפת או גרמניה. לאחר ניתוח להסרת הגידולים שלהם והקרנות בשד שלם, המטופלות חולקו באופן אקראי לטיפול במינון נמוך (16 אפור) או במינון גבוה (26 אפור). רוב החולים קיבלו גם כימותרפיה.
המטופלים היו במעקב ממוצע של 11 עד 12 שנים ובמהלך הזמן הזה, 109 חולות סבלו מהישנות באותו שד. בקרב חולים שקיבלו דחיפה במינון נמוך, היו 61 הישנות, השווה לשיעור הישנות מקומית של 4.4% של עשר שנים. אצל אלו שקיבלו דחיפה במינון גבוה, היו 48 הישנות עם שיעור הישנות מקומית של 2.8% לעשר שנים.
עם זאת, 48% מהחולות שקיבלו את המינון הגבוה חוו פיברוזיס (רקמת צלקת) חמורה או מתונה בשד, לעומת 27% מהחולות שקיבלו את המינון הנמוך. בסך הכל, החוקרים מסכמים כי "התועלת אינה מצדיקה את ההשפעה המוגברת על תוצאות קוסמטיות".
בשתי הקבוצות שיעורי ההישנות המקומיים היו נמוכים מאוד וטובים בהרבה מהצפוי. למרות שמצאנו הבדל בין שתי הקבוצות מבחינת שיעור ההישנות, זה היה הבדל קטן שיש לשקול מול העלייה בתופעות הלוואי, כמו פיברוזיס.
הכרת ההשפעה ארוכת הטווח של טיפול על שליטה בסרטן כמו גם על תופעות לוואי לא רצויות היא חיונית בסיוע לחולים בודדים לקבל את הטיפול הטוב ביותר האפשרי."
ד"ר סופי בוסמה, אונקולוגית קרינה במכון הסרטן של הולנד באמסטרדם
פרופסור מיכאיל איגנטיאדיס מהמכון ז'ול בורדט בבריסל, בלגיה, הוא יו"ר הועידה האירופית לסרטן השד ה-14 ולא היה מעורב במחקר. הוא אמר: "רדיותרפיה ממלאת תפקיד חשוב בטיפול בסרטן השד, במיוחד בנשים צעירות בהן קיים סיכון גבוה יותר לחזרת סרטן השד. מחקר חשוב זה מספק מידע קריטי למינון הרדיותרפיה האופטימלי להגברה להשגת שליטה מקומית מבלי לפגוע בתוצאה הקוסמטית."
