מחקר חדש ב EclinicalMedicine מגלה שכמעט מחצית מהאנשים הסובלים מדום נשימה חסימתי בשינה אינם שמנים, מאתגרים הנחות ארוכות שנים וקוראים לאסטרטגיות סינון כוללות יותר.
לִלמוֹד: הקשר בין השמנת יתר לבין דום נשימה בשינה חסימתית בארבע קבוצות מבוססות קהילה: מטא-אנליזה של משתתף בודד של 12,860 מבוגרים. קרדיט תמונה: AndRey_Popov / Shutterstock.com
השמנת יתר נחשבת לגורם סיכון ראשוני לדום נשימה חסימתי בשינה (OSA); עם זאת, מעט מחקרים אפידמיולוגיים בקנה מידה גדול בוצעו בוחנים את שכיחות ההשמנה בקרב אנשים שאובחנו עם OSA. במחקר שפורסם לאחרונה בפורסם EclinicalMedicineהחוקרים מעריכים את שכיחותם של השמנת יתר וגם של OSA תוך התחשבות בתפקיד הגיל והמין במערכת יחסים זו.
גורמי סיכון ל- OSA
OSA הוא מצב בו נתיב הנשימה העליון קורס שוב ושוב בזמן שהאדם ישן. OSA מגדיל את הסיכון למחלות לב וכלי דם, ירידה קוגניטיבית, איכות חיים מופחתת ותמותה.
השמנת יתר קשורה לסיכון גבוה יותר ל- OSA; לכן, לרוב מומלץ הפחתת משקל לנהל מצב זה. בהשמנת יתר, שומן מצטבר סביב הלשון ודרכי הנשימה העליונות, ובכך מצמצם את דרכי הנשימה ומגביר את הסיכון להתמוטטותו בהשוואה לאנשים שאינם שמנים.
לאנשים שמנים הסובלים מהשמנת יתר מרכזית יש בדרך כלל נפחי ריאה קטנים יותר, מה שעלול להשפיע לרעה על בקרת האוורור. גורמים אנדוקריניים, דלקתיים ומטבוליים מרובים תורמים גם ל- OSA בהשמנת יתר.
חשוב לציין כי חלק ניכר מהאנשים המאובחנים עם OSA אינם שמנים. גורמים אחרים הנמצאים מראש אנשים ל- OSA כוללים שרירי מרחיב דרכי הנשימה העליונות באופן חריג או מערכת בקרת אוורור לא יציבה. בתנאים אלה, מבנה שלד צר, דרכי הנשימה הארוכות מדי, או חיך רך גדול יותר יכול לתרום להתפתחות OSA בהיעדר השמנת יתר.
על המחקר
כל משתתפי המחקר הוערכו על חומרת ה- OSA באמצעות מדד הדום-דום-היפופניאה (AHI). דום נשימה הוגדר כהפסקה מוחלטת או כמעט שלמה של זרימת אוויר, ואילו היפופנאה התאפיינה בהפחתה חלקית בזרימת האוויר לפחות עשר שניות. מספר האירועים הללו כל שעת שינה נרשמו.
OSA קל, בינוני וחמור הוגדרו כנוכחות של 15 אירועים או פחות, בין 15 ל -30 אירועים, ו -30 אירועים ומעלה, בהתאמה.
במחקר הנוכחי נכללו 12,860 מבוגרים עם גיל ממוצע של 67 שנים. נתונים של אנשים אלה התקבלו מארבעה מחקרי קבוצות שבוצעו בארצות הברית ובשוויץ ובכך הפכו את זה למחקר האפידמיולוגי הגדול ביותר ב- OSA עד כה.
כ- 56% ממשתתפי המחקר אובחנו כחולים ב- OSA, שהוגדרה על ידי AHI של חמישה אירועים או יותר. יתר על כן, 3,309 מבוגרים נחשבו לשמנת יתר עם מדד מסת גוף (BMI) של 30 ק"ג/מ '2 או גדול יותר.
שכיחות השמנת יתר
למרות ש -31.5% מהאנשים עם OSA היו שמנים, 44% נחשבו למשקל עודף. מבין משתתפי המחקר שאובחנו עם OSA בינוני עד חמור, 39% ו -42% היו שמנים וסובלים מעודף משקל, בהתאמה. עבור OSA קשה, 47% ו- 37% מהאנשים הללו נחשבו לשמנת יתר או עודף משקל, בהתאמה.
ממצאים אלה מראים כי OSA, למרות שלעתים קרובות קשורה להשמנה, נפוצה באופן נרחב בקרב אנשים בעלי משקל רגיל. האבחון השגוי או האבחון של OSA בקרב אנשים עם BMI של 25 ק"ג/מ '2 או פחות מגדיל את הסיכון שלהם לסיבוכים בריאותיים חמורים הקשורים למצב זה.
שכיחות OSA
בקרב משתתפי השמנת יתר, 74% אובחנו כחולים ב- OSA, 41% ו -18% מהם אובחנו עם OSA בינוני עד קשה או חמור, בהתאמה. אצל אנשים עם עודף משקל, OSA ו- OSA בינונית עד קשה השפיעו על 61% ו -26% בהתאמה.
עודף משקל היה קשור לסיכון מוגבר של 118% ל- OSA בהשוואה לאנשים במשקל רגיל. אצל אנשים שמנים, הסיכון ל- OSA עלה כמעט פי חמישה כי במשקל רגיל אנשים.
OSA היה שכיח יותר בקרב גברים שמנים ב 81% לעומת 64% מהנקבות השמנות. באופן יחסי, נקבות עם OSA היו סבירות גבוהה יותר להיות שמנים מאשר גברים ב 40% ו -30%, בהתאמה.
מסקנות
מרבית משתתפי המחקר עם OSA לא היו שמנים, כאשר 44% נחשבו עודף משקל ו -24% ממשקל או תת משקל רגילים. עם זאת, סביר להניח כי נקבות היו סובלות מהשמנת יתר אם היו מאובחנות כחולות OSA בהשוואה לגברים. אנשים צעירים יותר היו בסיכון גדול יותר לאבחון עם OSA בהשוואה לאלה מעל 65 שנים.
הכרה ב- OSA אינה בלעדית להשמנת יתר מדגישה את הצורך בתוכניות טיפול בהתאמה אישית. "
בעתיד, אסטרטגיות סינון וטיפול עבור OSA חייבות לקחת בחשבון כי OSA מתרחשת בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים עם עודף משקל או משקל רגיל. תצפית זו מדגישה את החשיבות של הגברת המודעות הציבורית לגבי גורמי הסיכון והמצגות השונות של OSA.
